ARDS - syndrom respirační úzkosti

všeobecnost

ARDS je poměrně závažný zdravotní stav, charakterizovaný zánětlivým procesem na plicích, který ohrožuje funkčnost alveolů a jejich schopnost asimilovat kyslík z vdechovaného vzduchu.

Pacienti s ARDS nedostávají dostatek kyslíku s dýcháním a to vede k dušnosti, únavě, hypotenzi, zmatkům, zvýšenému počtu dechů, ospalosti a sklonu k omdlení.

Diagnóza ARDS je založena na několika testech, včetně fyzického vyšetření, anamnézy, rentgenu hrudníku, CT hrudníku atd.

Léčba zahrnuje: hospitalizaci na intenzivní péči, infuzi kyslíkem prostřednictvím kyslíkové terapie a mechanické ventilaci, umělou výživu a řadu farmakologických léčebných postupů, jejichž cílem je vyhnout se některým možným komplikacím ARDS.

Co je ARDS?

ARDS, resp. Syndrom respirační tísně, je závažný zdravotní stav, charakterizovaný zánětem plic a následnou neschopností plic asimilovat kyslík potřebný v těle.

Jinými slovy, lidé trpící ARDS mají zánět plic, takže nejsou schopni zadržet množství kyslíku nezbytné pro dobré zdraví a správné fungování orgánů a tkání z vdechovaného vzduchu. těla.

epidemiologie

Podle některých statistických zjišťování by ARDS měla na obecné populaci incidenci 13-23 případů na 100 000 lidí.

příčiny

Nejběžnější příčiny ARDS jsou:

Sepse . Jedná se o potenciálně smrtelnou komplikaci bakteriální infekce, která vyvolala přehnanou systematickou zánětlivou reakci.
Sepse je nejčastější příčinou ARDS;
Vdechování látek škodlivých pro lidské zdraví . Například může způsobit ARDS dýchání vysokých koncentrací cigaretového kouře nebo výparů z toxických chemikálií;
Náhodné vdechnutí zvracení ;
Závažná pneumonie ;
Vážný vliv ;
Silná trauma na hrudi ;
Akutní pankreatitida . Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Pankreatitida se nazývá akutní, když se náhle zjistí v důsledku stejně náhlé události;
Nežádoucí účinky na více krevních transfuzí ;
Těžké popáleniny .

PATOFYZIOLOGIE

Prostor: uvnitř plic, na konci dýchacího ústrojí, probíhají malé charakteristické kapsy, obklopené hustou sítí krevních cév, jejíž specifický název je plicní alveoly nebo jednoduše alveoly .

Plicní alveoly, uzavřené tenkou stěnou s elastickými vlastnostmi, představují místo, které shromažďuje inhalovaný vzduch bohatý na kyslík a ve kterém dochází k jeho asimilaci krevní cirkulací uvnitř přilehlé cévní sítě.

Při čerpání kyslíku krev cirkulující kolem alveol uvolňuje oxid uhličitý (odpadní produkt lidského metabolismu).

Proto se životně důležitá výměna plynu a oxidu uhličitého odehrává v plicních alveolech, které kulminují okysličením krve a výdechem vzduchu bohatého na oxid uhličitý.

Vrátíme-li se k předmětu tohoto článku, u ARDS zánět plic ovlivňuje tenkou elastickou stěnu plicních alveol, což ohrožuje její integritu.

Absence neporušené alveolární stěny způsobí, že krev cirkulující v sousední cévní síti pronikne do plicních alveol, účinně zabírá prostor vyhrazený pro vzduch bohatý na kyslík, pocházející z inspirace.

Invaze do vnitřku alveolů krví mění funkčnost alveolů, které již nejsou schopny správně vstřikovat vzduch zvenčí. Z toho vyplývá, že proces okysličování krve je nedostatečný pro uspokojení potřeb celého těla.

Symptomy, příznaky a komplikace

Typickými příznaky ARDS jsou:

Dyspnea (nebo dušnost);
Abnormální zvýšení rychlosti dýchání;
hypotenze;
Stav zmatenosti;
Únava a ospalost;
Tendence k omdlení.

Intenzita těchto klinických projevů se liší v závislosti na závažnosti spouštěcí příčiny: čím závažnější je příčina, tím je symptomatický obraz výraznější a evidentnější.

KDY SE PŘIJÍT PŘÍZNAKY?

Ve většině případů jsou symptomy ARDS stanoveny po 1-2 hodinách od příčinné příčiny; častěji se objevují po 1-3 dnech.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

ARDS představuje lékařskou pohotovost, proto ti, kteří ji trpí, potřebují okamžitou péči, nejlépe v nemocnici (jak je pro takovéto akce vybavena).

KOMPLIKACE

Při absenci léčby a někdy i během léčby může ARDS vyvolat různé komplikace, z nichž některé mají fatální následky.

Mezi možné komplikace ARDS patří:

Plicní fibróza;
Plicní embolie;
Pneumonie spojená s mechanickou ventilací (NB: mechanická ventilace je lékařskou podporou spontánního dýchání);
barotrauma;
pneumotorax;
Problémy s pamětí, kognitivní problémy a / nebo problémy s chováním;
Akutní selhání ledvin;
Srdeční arytmie;
Dysfunkce myokardu;
Gastrointestinální vředy;
pneumoperitoneum;
Gastrointestinální dysmotilita;
Podvýživa.

diagnóza

V současné době ještě neexistuje specifický diagnostický test pro identifikaci ARDS. Proto k přesnému diagnostikování syndromu respirační tísně lékaři používají různé testy, z nichž některé jsou také zaměřeny na vyloučení patologií s podobnými symptomy ( diferenciální diagnóza ).

Testy pro diagnostiku ARDS zahrnují:

Hloubkové objektivní vyšetření a následně pečlivá anamnéza . Umožňují vymezit přesný obraz symptomů a získat představu o pravděpodobných příčinách.
Oximetrie . Je to test na měření saturace kyslíku v krvi. Snadné a rychlé provedení zahrnuje použití nástroje zvaného oxymetr.
Krevní testy . Umožňují identifikovat infekční agens v krvi. Lékaři ji používají k pochopení, zda současný stav může nebo nemusí být spojen s infekcí.
RTG hrudníku a / nebo CT hrudníku . Poskytují rentgenové snímky plic, obrazy, ze kterých je možné identifikovat jakékoli známky ARDS.

Obrázek: Rentgenové vidění plic subjektu s ARDS. Snímek pořízený z wikipedia.org

Elektrokardiogram a / nebo echokardiogram . Používají se pro diferenciální diagnózu, aby se vyloučilo, zda jsou současné příznaky způsobeny srdečním onemocněním.

terapie

Léčba ARDS zahrnuje: hospitalizaci v intenzivní péči, použití terapií pro zvýšení hladiny kyslíku v krvi pacienta, adekvátní kauzální terapii, umělou výživu a nakonec vhodnou léčbu drogami .

Jakmile skončí kritická fáze, ARDS také vyžaduje přijetí životního stylu, který uchová plíce a organismus obecně před relapsy.

Co je to intenzivní péče?

Intenzivní péče nebo jednotka intenzivní péče je nemocniční oddělení vyhrazené pro hospitalizaci pacientů ve vážných zdravotních podmínkách, kteří potřebují nepřetržitou léčbu, monitorování a podporu, aby si normálně udrželi své životní funkce.

TERAPIE PRO ZVÝŠENÍ ÚROVNÍ KYSLÍKU SANGUIGNO

Pro zvýšení hladiny kyslíku v krvi pacientů s ARDS se lékaři uchylují k kyslíkové terapii a výše uvedené mechanické ventilaci .

Kyslíková terapie je podávání kyslíku pomocí speciálních lékařských přístrojů.

PŘÍČINNÁ TERAPIE

Kauzální terapií v medicíně se rozumí léčba příčin, které vyvolávají specifický morbidní stav, v naději, že v kořenech dojde k odstranění symptomů.

Příkladem kauzální terapie ARDS je léčba antibiotiky, kdy při vzniku onemocnění dochází k bakteriální infekci (např. Bakteriální pneumonii).

UMĚLECKÁ VÝŽIVA

V případě ARDS je nezbytné použití umělé výživy, protože pacienti nejsou obecně schopni se sami živit.

Bez umělé výživy pacient riskuje, že se dostane do stavu podvýživy.

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE

Léčba pro případy ARDS může být zaměřena více než cokoli jiného na prevenci komplikací a může zahrnovat:

Antibiotika, pro prevenci infekcí způsobených například mechanickou ventilací. V těchto situacích se také hovoří o profylaxi antibiotiky ;
Léky proti bolesti a sedativa . Lékaři je poskytují všem pacientům, kteří uvádějí bolest;
Antikoagulancia a antitrombocytární činidla, aby se zabránilo tvorbě nebezpečných krevních sraženin;
Léky na snížení refluxu žaludku . U pacientů s ARDS může být reflux žaludku důsledkem dlouhého období imobility, k němuž jsou nuceni.

DOPORUČENÝ ŽIVOTNOST

V případě ARDS adekvátní životní styl striktně vylučuje kouření cigaret a konzumaci alkoholu.

prognóza

Bez včasné a adekvátní péče má ARDS velmi vysoké šance na smrt; s vhodnou léčbou se výše uvedené pravděpodobnosti zmenšují, ale daný stav zůstává vážný a zaslouží si pečlivé zacházení.

Proto v přítomnosti ARDS může být prognóza definována jako negativní.