prostatitis

všeobecnost

Prostatitida je zánět prostaty, to je čistě mužský orgán ve tvaru kaštanu, který se nachází těsně pod močovým měchýřem a má rozhodující úlohu při tvorbě spermií.

Existují 4 typy prostatitidy:

akutní prostatitis bakteriálního původu (nebo prostatitis typu I),
chronická prostatitis bakteriálního původu (nebo prostatitis typu II),
chronická nebakteriální prostatitida (nebo prostatitis typu III)
asymptomatická prostatitida (nebo prostatitis typu IV).

Prostatitis typu I, II a III bývá doprovázena dlouhou řadou symptomů; Mezi nimi jsou nejčastější: močové obtíže, rektální, scrotal a inguinální bolest a bolestivá ejakulace.

K určení přesného typu prostatitidy je nutná přesná diagnóza, která zahrnuje testy na krev, vzorky moči a spermií a prostatické tekutiny.

Léčba prostatitidy se liší podle příčin a charakteristik zánětu prostaty; například přítomnost prostatitidy bakteriálního původu vyžaduje plánování vhodné antibiotické terapie.

Prostata: přehled anatomie a funkcí

Prostata (nebo prostata ) je čistě mužská žláza, umístil těsně pod močovým měchýřem, v přední části tlustého střeva volal konečník . Ve tvaru a velikosti vypadá hodně jako kaštan.

Část močové trubice protéká prostatou, tj. Kanálem, který přenáší moč ven a - v okamžiku orgasmu - semennou tekutinou (pozn. Viz následující část věnovaná funkcím).

Kolem prostaty probíhají svaly zvané svěrače, jejichž kontrakce znemožňuje okamžité vylučování moči a zároveň umožňuje uvolňování spermií ( ejakulace ).

FUNKCE

Prostata vylučuje určitou tekutinu, zvanou prostatická tekutina, která - když je smíchána s jinými sekrecemi (například kapalinou produkovanou semennými váčkami ) a se spermiemi - tvoří výše uvedenou semennou tekutinu (nebo spermie).

Prostatická tekutina je životně důležitá pro spermatozoa pocházející z varlat, protože zaručuje jejich výživu, ochranu (když a když jsou uvnitř dělohy) a zvýšenou pohyblivost.

Co je to prostatitis?

Prostatitida je zánět prostaty nebo prostaty.

Nejedná se o novotvar - neměla by být zaměňována s rakovinou prostaty - a není to ani abnormální zvětšení prostaty (stav, který se v medicíně nazývá benigní hypertrofie prostaty nebo zvětšená prostata ).

Druhy prostatitidy

V roce 1999 definoval tzv. Národní institut diabetu a trávicích a renálních onemocnění (se sídlem ve Spojených státech) 4 typy prostatitidy:

Akutní prostatitis bakteriálního původu nebo prostatitis typu I ;
Chronická prostatitis bakteriálního původu nebo prostatitis typu II ;
Chronická prostatitida nebakteriálního původu nebo prostatitida typu III nebo syndrom chronické pánevní bolesti .

Jakmile je tento typ prostatitidy známý jako prostatodynie, může být odlišen výraznou nebo malou zánětlivou povahou. V prvním případě (výrazná zánětlivá povaha) se také nazývá chronický zánětlivý syndrom pánevní bolesti nebo prostatitis typu IIIA ; ve druhém případě (irelevantní zánětlivá povaha) je však lépe znám jako chronický nezánětlivý syndrom pánevní bolesti nebo prostatitis typu IIIB .

Asymptomatická prostatitida nebo prostatitida typu IV .

epidemiologie

Prostatitis může postihnout každého muže; statistické údaje jsou však častější u mužské populace ve věku od 30 do 50 let (vrchol je kolem 40 let).

Akutní bakteriální prostatitida

Akutní prostatitida bakteriálního původu - známá také jako prostatitis typu I nebo akutní bakteriální prostatitida - je zánět prostaty, rychlý a náhlý výskyt, způsobený bakteriemi .

příčiny

Bakterie způsobující akutní prostatitidu bakteriálního původu mohou být:

Stejné bakterie, které způsobují močové infekce, jinými slovy bakterie způsobující cystitidu (infekce močového měchýře), uretritidu (infekce močové trubice) atd.
V takových situacích může rozvoj akutní prostatitidy záviset na jevu šíření bakteriálních patogenů krví (skrze krev) nebo přímých (ze sousedních oblastí).
Stejné bakterie, které indukují pohlavně přenosné infekce nebo bakterie, které způsobují chlamýdie, kapavku atd.
Za těchto okolností je obvykle spouštěcí událostí anální styk nebo série análního styku s infikovanou osobou: bakteriální patogeny pocházejí z tlustého střeva subjektu nesoucího infekci a kolonizují prostatu zdravého jedince., jít nahoru přes urethra (vzestupná kontaminace).
Bakterie, které obecně obývají konečník (např. Escherichia coli ).
Vzhledem k blízkosti mezi konečníkem a prostatou mohou tyto bakterie, po určitých podmínkách (např. Intestinální lézi), uniknout z jejich typického místa a kolonizovat sousední prostatickou žlázu.

Jiné příčiny

Akutní prostatitida bakteriálního původu může být také důsledkem: epididymitidy (zánět epididymie ), fimózy (abnormální smrštění předkožky), obstrukce hrdla močového měchýře, zranění způsobujícího poranění na úrovni perinea (oblast mezi šourek a anus) nebo biopsie prostaty (v těchto situacích je zánět komplikací daného postupu).

Co je to biopsie prostaty?

Biopsie prostaty je diagnostický test, který zahrnuje odběr vzorku buněk prostaty a následnou analýzu výše uvedeného vzorku v laboratoři, aby se potvrdila nebo vyloučila přítomnost karcinomu prostaty (maligní nádor).

Rizikové faktory

Jedná se o rizikové faktory pro akutní bakteriální prostatitidu:

Přítomnost bakteriální infekce v močovém traktu (cystitida, uretritida atd.);
Pijte trochu vody. Je rizikovým faktorem bakteriálních infekcí v močovém traktu; u mužů je tedy také rizikovým faktorem akutní prostatitidy bakteriálního původu;
Nechráněné sexuální vztahy s lidmi trpícími pohlavně přenosnou infekcí;
S více sexuálními partnery;
Katetrizace močového měchýře;
Předchozí intervence prostaty;
Přítomnost lézí na úrovni konečníku;
Imunosuprese. Lidé ve stavu imunodeprese (tzv. "Imunosupresi") jsou jedinci se sníženou imunitní obranou nebo zcela postrádající imunitní obranu, což je činí náchylnými k opakovanému rozvoji bakteriálních, virových a / nebo plísňových infekcí.
Dvě hlavní příčiny imunodeprese jsou AIDS a diabetes;
Přítomnost orchitu nebo zánět jednoho nebo obou varlat;
Stres.

Symptomy a komplikace

Další informace: Symptomy Prostatitis

Akutní prostatitis bakteriálního původu začíná zpravidla náhlým a náhlým způsobem, který se typicky projevuje:

Vysoká horečka s zimnicí;
Příznaky podobné chřipce;
Pocit velmi nemocných;
Lokalizovaná bolest v oblasti pánve, bederní oblasti zad, kolem řitního otvoru, třísla a / nebo šourku;
Problémy s močením jako

Pocit naléhavé potřeby močit,
Nokturie (potřeba močit v noci),
Dysurie (obtížné močení, které nemusí nutně doprovázet bolest),
Hematurie (emise krve močí),
Strangurie (přerušované nebo pomalé a bolestivé močení),
Páchnoucí emise moči,
Snížený průtok moči
Potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře.

Bolest při pohlavním styku;
Bolestivá ejakulace;
Bolest při defekaci a pocit nevolnosti při stolici;
Hemospermie (krev ve spermiích)

Méně časté příznaky akutní bakteriální prostatitidy

Někdy, akutní bakteriální prostatitis je zodpovědný za rozšířené bolesti svalů a rozšířené bolesti kloubů.

komplikace

Akutní prostatitis bakteriálního původu představuje stav nouze, z něhož mohou vzniknout různé komplikace.

Mezi komplikace neošetřené nebo pozdní léčby patří akutní bakteriální prostatitis:

Chronická povaha zánětu na úrovni prostaty;
Přenos bakteriální infekce do blízkých anatomických struktur, jako jsou varlata, a vývoj stavů, jako je epididymitida, orchitida atd.;
Průchod bakteriální infekce do krve, s následným rozvojem bakteriémie nebo, v nejhorších případech, sepse ;
Tvorba prostatického abscesu (absces je ohraničený soubor hnisu);
Neschopnost močit.

Neexistují žádné vědecké důkazy na podporu teze, že akutní prostatitis bakteriálního původu by napomohla rozvoji některých neoplázií prostaty.

Kdy mám jít k lékaři?

Muž by se měl okamžitě obrátit na ošetřujícího lékaře a požádat o kontrolu, pokud je obětí:

Vysoká horečka s zimnicí, spojená s neobvyklou bolestí v oblasti pánve, třísla a / nebo šourku;
Epizody bolestivé ejakulace;
Problémy s močením (pouze jedna nebo více, než je uvedeno výše).

diagnóza

Obecně, diagnostický postup pro detekci akutní bakteriální prostatitidy a její přesné příčiny (spouštěcí bakterie) původu, začíná přesným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou; proto pokračuje tzv. digitálním rektálním průzkumem ( ERD ) a palpací tříselných lymfatických uzlin; Nakonec končí: krevními testy, močovými testy, laboratorními testy na vzorku prostatické tekutiny po masáži prostaty, spermiokulturou, uretrálním výtěrem, urodynamickým vyšetřením, cystoskopií a ultrazvukem močových cest.

Použití takové komplexní řady diagnostických vyšetření také slouží k vyloučení stavů od symptomů podobných akutní bakteriální prostatitidě (diferenciální diagnóza).

Testy na krev a moč

K detekci přítomnosti patogenů v nich se používají testy krve a moči.

Tyto testy jsou snadno proveditelné, zcela bezbolestné a levné.

sperma

Spermiokultura je laboratorní diagnostický test, který umožňuje detekci přítomnosti a typu patogenních mikroorganismů ve vzorku spermií.

Spermiokultura je užitečným vyšetřením k identifikaci infekcí ovlivňujících orgány, ve kterých dochází k proudění spermií a semenných tekutin, a to: prostaty, semenných váčků, epididymií a močové trubice .

Je to snadný test (vyžaduje některá přípravná pravidla, ale všechny jsou velmi jednoduché) a bezbolestný.

Uretrální stěr

Uretrální výtěr je diagnostickým testem pro detekci infekčních agens v dolním močovém traktu, zejména v močové trubici.

Zvláště je to indikováno při detekci Neisseria gonorrhoeae (původce kapavky ) a Chlamydia trachomatis (původce chlamydií ).

Uretrální tampon vyžaduje jednoduchou přípravu a bývá nepříjemný.

Urodynamické vyšetření

Urodynamické vyšetření je diagnostický test, který zkoumá a vyhodnocuje funkčnost močového měchýře a močové trubice během příslušných úkolů skladování (močového měchýře) a uvolňování (uretry) moči.

Zpravidla lékaři používají jeden nebo více urodynamických testů v přítomnosti močových problémů (bolest při močení, urgentní močení k močení atd.) A infekcí močových cest.

Bakterie, které nejčastěji způsobují akutní bakteriální prostatitidu:

Baktérie rodu Proteus
Bakterie patřící do rodu Klebsiella
Escherichia coli

terapie

Léčba akutní prostatitidy bakteriálního původu spočívá v terapii antibiotiky .

Protože prostata není příliš citlivá na působení antibiotik, musí tato terapie trvat několik týdnů, takže má požadované účinky (to znamená, že z organismu vylučuje kauzativní infekční agens).

Jaké je přesné trvání léčby antibiotiky?

Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu prostaty

Obecně antibiotická léčba akutní bakteriální prostatitidy trvá 4 až 6 týdnů ; není však vyloučeno, že se ošetřující lékař rozhodne prodloužit o několik dní déle, pokud má oprávněné pochybnosti o řešení infekce.

Pokud jde o dobu trvání léčby antibiotiky, pro akutní bakteriální prostatitidu jsou lékaři zcela jasní a tvrdí, že léčba by měla pokračovat až do úplného vymizení onemocnění; velmi důležité je, že léčba by nikdy neměla být přerušena prostou regresí symptomů (jev, který se může objevit i po několika dnech léčby).

Regrese symptomů ve skutečnosti neznamená, že se z těla odstraní infekční agens .

Včasné ukončení léčby antibiotiky pro akutní bakteriální prostatitidu odhaluje relapsy .

Velmi častá chyba

Zastavení léčby antibiotiky tváří v tvář regresi, někdy dokonce výrazné, symptomů je velmi častou chybou lidí s akutní bakteriální prostatitidou.

Léčba komplikací

Vytvoření prostatického abscesu vyžaduje použití chirurgického zákroku, aby se uvolnil hnis.

Bakterie a sepse vyžadují další léčbu antibiotiky, která by měla být přidána k léčbě proti patogenům zodpovědným za akutní prostatitidu a měla by být prováděna v nemocnici pod přísným dohledem lékaře. Ve skutečnosti bakteriémie a sepse představují dvě zdravotní stavy, které vyžadují okamžitý zásah konkrétního personálu, který je odborníkem v dané oblasti.

Nakonec neschopnost močit nutí pacienty používat katétr močového měchýře k vyprázdnění močového měchýře.

Jak se chovat během léčebné fáze

Během léčebné fáze akutní bakteriální prostatitidy lékaři doporučují pacientům pít dostatek vody (aby se vyhnuli dehydrataci v důsledku horečky) a aby se zdrželi sexuální aktivity (pozn .: partner musí také podstoupit léčbu antibiotiky). Kromě toho doporučují (nebo považují za vhodné pro urychlení hojení):

Masturbace, protože ejakulace podporuje vyprazdňování prostaty a odstranění bakterií, které ji infikovaly;
Zdržení se cyklistiky v jakékoliv intenzitě (tedy i jednoduché jízdě na kole do centra města), protože sedět na sedle na kole vyžaduje tlak na prostatu;
Použití sedáku na sedačce (ideální by byl polštář koblihy);
Horké koupele;
Dieta, která vylučuje konzumaci látek, jako je káva, alkohol a koření, protože se považují za „dráždivé látky“.

Viz prohloubení: Dieta a Prostatitis

Další možné léky

Za určitých okolností by kromě léčby antibiotiky mohli lékaři předepsat další farmakologické léčby, včetně:

Léčba založená na alfa-blokátorech . Alfa blokátory mají za následek uvolnění hladkého svalstva močového měchýře a prostaty; u lidí s benigní akutní prostatitidou by to mělo vést ke snížení močových problémů.
Mezi alfa-blokátory, které se nejvíce používají v přítomnosti akutní bakteriální prostatitidy, patří: doxazosin, terazosin a tamsulosin.
Léčba založená na lécích proti bolesti, tj. Lécích proti bolesti . Klasické léky proti bolesti předepsané pro akutní prostatitidu bakteriálního původu jsou paracetamol a ibuprofen (NSAID).

prognóza

Prognóza akutní bakteriální prostatitidy závisí na včasnosti diagnózy a léčby, která musí být adekvátní.

Včasná identifikace stavu a jeho okamžitá a adekvátní léčba téměř vždy zahrnuje pozitivní rozlišení zánětlivého stavu; naopak pozdní detekce nemoci a / nebo zanedbávání léčby má v důsledku následků chronickou povahu zánětu, bakteriémii, zvýšené riziko recidivy a další diskutované komplikace.