Léky k léčbě revmatoidní artritidy

definice

Revmatoidní artritida je chronický a oslabující zánětlivý proces, jehož příčina se vrací ke změně imunitního systému; pacienti s revmatoidní artritidou si stěžují na bolest kloubů, teplo a ztuhlost. Ve většině případů se onemocnění degeneruje symetrickým způsobem, což znamená, že postihuje stejné tkáně kloubů, šlach a svalů na obou stranách těla.

příčiny

Přesná příčina projevující se revmatoidní artritidou není známa, i když nemoc je s velkou pravděpodobností úzce spojena se změnou imunitního systému. Je třeba poznamenat, že revmatoidní artritida se vyskytuje ve větším rozsahu u žen, zejména těch ve věku od 40 do 60 let; mohou být postiženi i mladí lidé.

příznaky

Revmatoidní artritida je zodpovědná za bolest, teplo a ztuhlost kloubů, které se časem deformují a poškozují. Když se tkáň pokrývající kloub stává silnější, revmatoidní artritida zahrnuje také vazy, chrupavky a kosti. Mezi další příznaky patří: celková únava, deprese, potíže s usínáním, ztráta hmotnosti, nízká horečka, progresivní ztráta pohyblivosti.

Informace o artritidě - léky pro léčbu revmatoidní artritidy nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky proti artritidě - revmatoidní artritidě, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Dosud bohužel neexistuje všeobecně uznávaný farmakologický lék, který by byl účinný při léčbě revmatoidní artritidy; léky a některé nefarmakologické terapeutické strategie (fyzioterapie) však mohou kontrolovat symptomy a zmírnit bolest. Ve vážnějších případech může být chirurgická léčba poslední léčebnou možností v zoufalém pokusu o nápravu poškození kloubů; někteří pacienti s těžkou revmatoidní artritidou vyžadují náhradu kloubu.

Hlavní cíl revmatoidní artritidy není reprezentován pouze kontrolou symptomů, ale také a především snížením patologické progrese, aby se zabránilo poškození kloubů.

Obecně platí, že pokud nemoc není prokázána, ale pouze předpokládaná, může postižený pacient užívat NSAID nebo kortikosteroidy, které jsou užitečné pro kontrolu bolesti; pokud je diagnóza potvrzena, pacient může užívat specifické (antirevmatické) léky, které mohou přímo zasáhnout do patogenetických mechanismů revmatoidní artritidy.

NSAID : i když jsou schopny maskovat bolest a popáleniny, dlouhodobé podávání NSAID může způsobit více či méně závažné vedlejší účinky, jako je bolest žaludku, nefropatie, vředy, stopy krve ve stolici, reakce přecitlivělosti.

Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): obecně je dávkování potřebné k léčbě revmatoidní artritidy 3 g denně, rozdělených do několika dávek. Dávka může být lékařem změněna.
Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): zahájit léčbu revmatoidní artritidy užíváním 400-800 mg léku denně, každých 6-8 hodin. Udržovací dávka může být zvýšena na maximálně 3200 mg / den.
Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikativně pro kontrolu bolesti v souvislosti s revmatoidní artritidou užívejte 250-500 mg naproxenu nebo 275-550 mg sodné soli perorálního naproxenu dvakrát denně., Pro udržovací dávku je možné zvýšit dávku až na 1500 mg naproxenu nebo 1650 mg sodné soli naproxenu, rozdělených do dvou dávek, na dobu šesti měsíců.
Diklofenak (např. Fastum Painkiller, Dicloreum): ve formě tablet, užívejte 50 mg léčiva, 3-4krát denně nebo 75 mg, orálně, dvakrát denně. U tablet s pomalým uvolňováním užívejte 100 mg perorálně. Pro léčbu revmatoidní artritidy se nedoporučuje dávka vyšší než 225 mg denně.
Celekoxib (např. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): novější NSAID. I když tato účinná látka nabízí stejné příznivé terapeutické účinky jako výše popsané NSAID, vyhýbá se riziku vzniku vředů. Užívejte dávku 100-200 mg denně, perorálně.

Kortikosteroidy : dlouhodobé podávání kortikosteroidů k léčbě bolesti spojené s revmatoidní artritidou může vést k řídnutí kostí, podlitinám, přibývání na váze, šedému zákalu, diabetu, hypertenzi, otoku obličeje. Nepřerušujte léčbu kortikosteroidy. Poraďte se se svým lékařem.

Prednison (např. Solprene, Deltamidrina): indikativní, vezme se 5-60 mg denně aktivní složky, frakcionované v 1-4 denních dávkách. Bylo pozorováno, že podávání 7, 5 mg léčiva denně může zpomalit rychlost poškození kloubů, které doprovází revmatoidní artritidu. Prodloužená léčba po dobu 2-4 let; kromě tohoto období se doporučuje snížit dávkování, aby se zabránilo dlouhodobým vedlejším účinkům.
Dexamethason (např. Soldesam, Decadron): dávku by měl stanovit lékař po přesné diagnóze pacienta.

Opioidní analgetika : indikována pro středně těžkou až těžkou léčbu a odolná vůči jiným lékům proti bolesti. Poraďte se se svým lékařem.

Hydrokodon (např. Vicodin, nikoli prodej v Itálii): často formulován ve spojení s NSAID (např. Ibuprofen), podle potřeby se doporučuje užívat 1 tabletu každých 4-6 hodin. Poraďte se se svým lékařem.

Anti-artritida a imunomodulátory : blokují degeneraci onemocnění prostřednictvím stimulace imunitního systému.

Penicilamin (např. Sufortan): zahajuje léčbu jednou dávkou 125-250 mg léčiva denně, což zvyšuje dávkování v intervalech 1-3 měsíců na 125-250 mg denně. Udržovací dávka musí být přizpůsobena a během léčby může být modulována. Mnoho pacientů s revmatoidní artritidou má prospěch z dávky 500-750 mg denně.
Hydroxychlorochin (např. Plaquenil): antimalarický lék je indikován k léčbě mírné revmatoidní artritidy, zejména v raných stadiích, a je také široce používán v terapii léčby systémového lupus erythematosus. Začněte s léčbou 400-600 mg aktivní látky, která se užívá perorálně jednou denně. Očekává se, že udržovací dávka bude užívat 200-400 mg léku jednou denně.
Chlorochin (např. Chlorochin, Cloroc FOS FN): také chlorochin, stejně jako předchozí lék, se používá při léčbě zánětu v souvislosti s mírnou revmatoidní artritidou (i když je užíván méně často, protože je tolerován méně) a při léčbě. lupus erythematosus. Pro dávkování se poraďte se svým lékařem.
Metotrexát (např. Reumaflex, Metotrexate HSP, Securact): lék je antagonista syntézy kyseliny listové, schopný silně ovlivnit imunitní reakci organismu. V tomto ohledu je široce používán při léčbě revmatoidní artritidy. Aktivní složka se pro tento účel široce používá, protože je dobře snášena. Perorálně užívejte 7, 5 mg účinné látky týdně; postupně zvyšujte dávkování až na 15 mg, které se užívá jednou týdně. U těžké a akutní formy revmatoidní artritidy užívejte 7, 5 mg účinné látky týdně, subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně.
Sulfasalazin (např. Salazopyrin): protizánětlivý-imunomodulační lék široce používaný v terapii pro léčbu revmatoidní artritidy, protože je dobře snášen. Doporučuje se užívat lék perorálně ve formě gastrorezistentních tablet: zpočátku užívejte 500 mg léčiva dvakrát denně; následně zvyšujte dávkování 500 mg týdně. Nepřekračujte 2-3 g léků denně.
Leflunomid (např. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): jedná se o imunomodulační lék, který se velmi používá při léčbě revmatoidní artritidy. Indikálně vezměte 100 mg léku, jednou denně, po dobu 3 dnů. Dále, vezměte 10-20 mg aktivní za den.
Azathioprin (např. Azathioprin, Immunoprin, Azafor): léčivo patří do třídy imunomodulátorů; Doporučuje se zahájit léčbu aktivní dávkou 1 mg / kg, perorálně nebo intravenózně, podávanou ve 1-2 dávkách. Dávka může být zvýšena o 0, 5 mg / kg denně, až na maximum 2, 5 mg / kg denně. Udržovací dávka by měla být snížena, aby se zabránilo vedlejším účinkům a snížilo se riziko toxicity.

Biologická léčiva : jsou to léky, které inhibují faktor alfa nekrózy nádorů; jejich použití je vyhrazeno výhradně pro pacienty s aktivní revmatoidní artritidou, kde použití klasických antirevmatických léčiv neohlásilo žádný přínos po 2 letech léčby. Pokud se léčba biologickými léky po 6 měsících nezlepší, doporučuje se změnit typ účinné látky.

Adalimumab (např. Humira): doporučuje se podávat dávku 40 mg jednou za dva týdny subkutánně. Indikováno pro léčbu těžké revmatoidní artritidy. Některým pacientům se doporučuje kombinovat metotrexát s tímto léčivem a zvyšovat dávku o 40 mg každý druhý týden.
Infliximab (např. Remicade): Zahajte léčbu užitím 3 mg / kg léku intravenózně, v prvním, druhém a šestém týdnu; s udržovacím režimem 3 mg / kg každých 8 týdnů. Dávku lze zvýšit až na 10 mg / kg. Lék se často podává v kombinaci s metotrexátem. Lék je indikován k léčbě středně těžké a těžké revmatoidní artritidy.