Tendinóza: Co to je? Příčiny, příznaky, diagnostika, terapie a prevence A.Griguola

všeobecnost

Tendinóza je chronické utrpení šlach, které vyplývá z degenerace normální struktury šlachy.

Na rozdíl od tendinitidy je tendinóza většinou způsobena nadměrným užíváním trpící šlachy, což z ní činí příklad funkčního přetížení přetížením.

Častější u sportovců, kteří se podílejí na namáhavém a starším zaměstnání, postihuje tendinóza hlavně šlachy umístěné v blízkosti velkých kloubů (např. Loket, koleno, kotník atd.) A způsobuje příznaky jako bolest, otok a potíže s pohybem.

Pro diagnózu tendinózy má zásadní význam informace poskytovaná pacientem: pacientův popis symptomů, fyzikální vyšetření, anamnéza a zobrazovací testy jako ultrazvuk nebo MRI.

Léčba tendinózy obecně zahrnuje konzervativní terapii založenou na odpočinku, fyzioterapii a kompresi bolestivé oblasti; nicméně, v některých případech, to může zahrnovat použití jiných léčeb, včetně chirurgie.

Krátký přehled o tom, co šlacha je

Šlacha je pruh vláknité pojivové tkáně, s určitou pružností a vysokým obsahem kolagenu, který spojuje kosterní sval s kostí.

Co je to Tendinóza?

Tendinóza je chronické utrpení šlachy, charakterizované degenerací normální struktury šlachy.

Tendinóza je příkladem tendinopatie, tj. Je příkladem nemoci nebo poranění poškození jedné nebo více šlach lidského pohybového aparátu.

Tendinóza by neměla být zaměňována s tendonitidou ; ve skutečnosti, ačkoli oba mají šlachy lidského těla jako objekt, tyto dvě podmínky představují některé podstatné rozdíly: \ t

Zatímco tendinóza je chronické utrpení, tendinitida je akutní utrpení ;
Zatímco tendinitida je charakterizována zánětlivým procesem na jedné nebo více šlachách (podle definice, tendinitida je zánět šlachy), tendinóza je charakterizována strukturální degenerací, bez aktivace zánětlivé odpovědi, šlach nebo zapojeny;
Zatímco tendinóza souvisí s opakovanými mikrotraumy ovlivňujícími postiženou šlachu, zánět šlach je výsledkem jedné traumy poškození postižené šlachy;
Zatímco ti, kteří trpí tendinitidou, těží z terapie založené na nesteroidních protizánětlivých léčivech (NSAID), ti, kteří trpí tendinózou, nemají prospěch z užívání NSAID (ve skutečnosti se zdá, že v některých případech NSAID zpomalují proces hojení).

rysy

Tendinóza je chronické utrpení: znamená to, že se jedná o stav dlouhodobého trvání a pro hojení, které trvá několik měsíců léčby.
Tendinóza je charakterizována degenerací normální struktury šlachy: to znamená, že trpící šlacha je obětí změny hladiny tkáně, která způsobuje její poranění, ztluštění, ztužení se ztrátou elasticity a / nebo zjizvení,

Nejběžnější místa tendinózy

Každá šlacha v lidském těle může být obětí tendinózy; nicméně, statistiky v ruce, šlachy, které nejvíce trpí touto chronickou tendinopathy jsou ti mít vztahy s důležitými klouby, takový jako loket, rameno, koleno, kotník a kyčle, a takzvaný Achilles šlacha .

Tendinóza je častější u šlach umístěných v blízkosti důležitých kloubů, jako je loket, rameno, koleno, kotník, kyčle a Achillova šlacha.

příčiny

Hlavní příčinou tendinózy je nadměrné užívání šlachy trpící bolestí.

Jiné hlavní příčiny tendinosis jsou fyzické traumata, která produkují zranění šlachy.

Jak může nadužívání šlachy vést ke tendinóze?

Výraz "nadměrné použití šlachy" se týká situace, ve které dochází k plynulé motorické stimulaci dotyčné šlachy pro účely přesného pohybu těla.

Nadměrné užívání šlachy je spojeno s tendinózou, protože je zodpovědné za sériové mikrotraumata, která v dlouhodobém horizontu vyvolávají degeneraci struktury šlachy.

Nadužívání tendinosis, proto, je výsledek opakovaných malých napětí na šlachu, který, v dlouhodobém horizontu, skončit podkopávat celistvost struktury šlachy.

Příkladem tendinopatie s funkčním přetížením, nadužíváním tendinózy nejčastěji postihuje šlachy umístěné v blízkosti velkých kloubů (např. Loket), protože se jedná o ty, které se nejvíce podílejí na pohybu těla.

Rizikové faktory: Kdo trpí nejvíce z tendinózy?

Většina trpí tendinózou:

Lidé, kteří denně trénují sport a sportovce .
Proč? Cvičení sportů zahrnuje pohyb svalů s jejich šlachami a využití pohyblivosti kloubů; Čím intenzivnější je sportovní praxe, tím je pravděpodobnější, že dojde k určitému zranění způsobenému nadužíváním svalů, šlach a / nebo kloubů.
Aby se minimalizovalo riziko zranění, měli by ti, kdo neustále trénují, : \ t nepřehánějte svou každodenní fyzickou aktivitu s nadějí na dosažení lepších výsledků; postupně zvyšovat intenzitu cvičení; spoléhat se nebo alespoň požádat o radu od osoby, která se specializuje na sportovní zájmy; vést zdravý životní styl.
Jednotlivci, kteří praktikují zaměstnání nebo koníčky, které jsou na těle obzvláště těžké .
Proč? Takzvané ruční práce, stejně jako koníčky, které vyžadují nějakou fyzickou zátěž, někdy zahrnují nadměrné používání svalů s jejich šlachy a klouby.
Starší lidé .
Proč? Stárnutí zahrnuje snížení flexibility připojených svalů a šlach a ztrátu pohyblivosti na části kloubů; méně pružné svaly a šlachy a méně pohyblivé klouby napomáhají vzniku nemocí pohybového aparátu, včetně tendinózy.
Lidé s nějakou formou artritidy .
Proč? Statistiky ukazují, že ti, kteří trpí artritidou mají tendenci vyvíjet tendinózu častěji.

Nejdůležitější typy tendinózy

Mezi nejvýznamnější a časté tendinózy patří: laterální epikondylitida (také známá jako tenisový loket ), tendinóza v patelární šlachu (také známá jako koleno jumperu ) a tendinóza v Achillově šlamě (také známá jako tendinóza) řebříček ).

LATERAL EPICONDYLITIS (NEBO TENISIS ELBOW)

Tenisový loket je tendinóza šlach, která spojuje svaly předloktí s vnějším loktem (přesněji s laterálním epikondylem humeru).

Trpět nejvíce z tenisového lokte jsou:

Sportovní praktici, kteří používají raketu (např. Tenis, badminton nebo squash);
Praktikující házení sportů (např .: házení oštěpem nebo kotoučem);
Sportovci, jako je golf a oplocení;
Lidé, kteří vykonávají povolání, které zahrnuje opakované pohyby komplexu loket-zápěstí (např. Zedníci, instalatéři, tesaři, řezníci, kuchaři nebo tesaři);
Jednotlivci, kteří hrají hudební nástroje, pro které je nutné používat dolní končetiny (např. Houslisté).

TENDINOSI ROTULEO TENDINOSIS (SALTATORSKÝ KNEE)

Koleno jumperu je tendinóza šlachy patellu, což je šlacha, která spojuje kolenní patella s tibiální tuberozitou tibie (jeden ze dvou kostí nohy).

Tendinóza v patelární šlachu postihuje především sportovce, zejména ty, kteří vykonávají sport, ve kterém se skok často provádí (např. Volejbal, atletika, basketbal nebo fotbal).

TENDINOSIS TENDONU ACHILLE (NEBO TENDINOSI ACHILLEA)

Achillova tendinóza je tendinóza Achillovy šlachy, to znamená šlachy, která spojuje lýtkové svaly se zadní částí chodidla, která je známa jako patka.

Tendinóza u Achillovy šlachy postihuje hlavně:

Kdo praktikuje sport;
Kdo má ve zvyku nosit boty, které jsou nedostatečné pro anatomii a fyziologii nohy;
Lidé s revmatoidní artritidou.

Příznaky a komplikace

Typickými příznaky tendinózy jsou:

Pálení bolesti a otoky kolem oběti degenerace šlachy;
Bolest u postižené šlachy, která se zhoršuje během fyzické aktivity a po ní (jasně to znamená fyzickou aktivitu, která zahrnuje výše uvedenou šlachu a sval, ke kterému náleží);
Smysl rigidity ovlivňující kloub spojený s degenerací šlachy (čtenáři připomínají, že tendinóza postihuje hlavně šlachy umístěné v blízkosti důležitých kloubů lidského těla);
Obtížnost při pohybu svalu, ke kterému trpí trpící šlacha.

trvání

Symptomatologie tendinózy má dlouhodobé trvání ; tendinóza je chronický stav.

komplikace

Vzhledem ke své chronické povaze a skutečnosti, že omezují motorické dovednosti, může tendinóza vyvolat u postižené osoby pocity nízkého humoru v důsledku pohybových obtíží a nemožnosti vykonávat činnosti, které byly jednou na denním pořádku.

Kdy mám jít k lékaři?

Tendinóza je stav, pro který je nejlepší co nejdříve kontaktovat lékaře se zkušenostmi v oboru.

Abychom věděli, kdy se obrátit na lékaře, je nezbytné zhodnotit bolest, která je v případě tendinózy konstantní a přetrvávající navzdory zbytku aktivity, která je potenciálně škodlivá pro utrpení šlachy.

diagnóza

Pro diagnózu tendinózy jsou nezbytné následující:

Pacientův popis symptomů ;
Fyzikální vyšetření . Jedná se o vyšetřování, pomocí kterého lékař osobně vyhodnocuje symptomatologii, a to prostřednictvím palpace utrpěné oblasti a provádění některých manévrů (např. Může vyžadovat, aby pacient prováděl určitý pohyb s bolavou částí těla);
Anamnéza . Je to diagnostické hodnocení, které umožňuje stanovit příčinu nebo soubor faktorů, které způsobují utrpení, které právě probíhá;
Ultrazvuk svalové šlachy nebo magnetická rezonance do bolestivé oblasti. Jedná se o vyšetření pro diagnostické potvrzení; ve skutečnosti poskytují obrazy trpící šlachy, ukazující oblast a typ přítomné změny.

terapie

Léčba tendinózy obecně zahrnuje konzervativní léčbu založenou na:

Odpočívejte od jakékoli aktivity škodlivé pro poškozené šlachy. Opuštění trpící šlachy v klidu upřednostňuje její opravu;

Fyzioterapeutická cvičení zaměřená na zlepšení pružnosti trpící šlachy a posílení svalstva, ke kterému výše uvedená šlacha patří. Odborníci zjistili, že zlepšování elasticity šlachy šlachy šlach a posilování spojeného svalu podporuje proces hojení;
Komprese bolestivé oblasti. Studie komprese šlach šlach ukázaly, že tato léčba podporuje opravu poškozené šlachové tkáně.

Věděli jste, že ...

Podle některých studií by kurkumin a vitamín C měly příznivý účinek proti tendinóze, protože by podporovaly produkci kolagenu, čímž by urychlily proces hojení šlachové struktury.

Co dělat, když se ukáže, že konzervativní léčba je neúčinná?

Pokud je léčba konzervativní tendinózy neúčinná, mohou lékaři využít více invazivních nebo méně konvenčních terapií, jako jsou:

Chirurgie na opravu poškozené šlachy. Chirurgie je zvláště užitečná v přítomnosti těžké tendinózy. Z terapií navržených zde, jako alternativa ke konzervativní léčbě, je určitě nejúčinnější a nejúčinnější ;
Injekce kortikosteroidů v místě sousedícím s poškozenou šlahou. Je to léčebná možnost, která vyvolává silné diskuse mezi odborníky a je stále více zneužívána, protože v některých situacích je škodlivější než přínosná (zdá se, že zpomaluje produkci kolagenu, základního proteinu šlach);
Injekce plazmy bohaté na destičky v oblasti sousedící s poškozenou šlahou. Podle některých studií by tento lék podpořil opravu a hojení poškozené šlachové tkáně.

Tendinóza neprospívá protizánětlivým léčbám (např. NSAID nebo ledovým obalům), protože na rozdíl od zánětů šlach není podporována zánětlivými procesy.

prevence

Úplné vyloučení rizika tendinózy je nemožné; je však možné ji více než znatelně snížit, dbát na to, aby se přestávaly všechny motorické aktivity, které ovlivňují zdraví šlach lidského těla.

Pro sportovce je prevence tendinózy založena na: plánovaném odpočinku, dávkování pracovního zatížení a variaci tréninku.