všeobecnost
Termín flatulence popisuje stav charakterizovaný nadměrnou syntézou plynu na gastrointestinální úrovni, doprovázený abnormální emisí stejných plynů z konečníku.
Ačkoliv je střevní fermentace naprosto fyziologickým jevem, nadměrná produkce plynu, která charakterizuje nadýmání, je často doprovázena nepříjemnou nebo bolestivou břišní distenzí (meteorismem), zejména pokud z fyziologických nebo sociálních důvodů takové plyny nemohou najít výbuch.
KURIOSITA: hluk běžně spojený s nadýmáním je způsoben vibrací análního otvoru.
Některým lidem se podaří kontrolovat svěrač, který normálně uzavírá tento otvor, a snížením abdominálního tlaku nasává vzduch do konečníku přes řitní otvor. Toto je případ slavného Josepha Pujola, který před více než stoletím oživil noční život pařížského Belle Epoque hudební show založenou na malinách. Tato zvláštní schopnost mu vynesla přezdívku "le Petomane" .
příčiny
Flatulence rozpoznává několik možných původců. Níže je uveden seznam hlavních.
- Aerofagie : nadměrné polykání vzduchu, obvykle následované hlučným řevem. Může mít patologický základ (gastroezofageální reflux, hiátová hernie, angina pectoris, dyspepsie, peptický vřed) nebo behaviorální chování (kouření a špatné stravovací návyky, jako je unáhlené požití potravin nebo nápojů, zejména sycených).
- Nadměrná bakteriální fermentace : v těchto případech je nadýmání spojeno s požitím potravin bohatých na oligosacharidy, které nejsou zcela tráveny, ale přicházejí do tlustého střeva, kde tvoří energetický substrát místní mikroflóry. Tyto mikroorganismy syntetizují plynné odpadní produkty, převážně složené z: vodíku, kyslíku, oxidu uhličitého, metanu, dusíku a páchnoucích plechovek, síry, indolu a kyseliny máselné. I přebytečné otruby mohou vést k nadýmání a abdominálnímu napětí.
Pokud nadýmání není spojeno s patologií nebo častými eruktacemi, je to pravděpodobně způsobeno nadměrnou bakteriální fermentací. V těchto případech hovoříme o čisté hyperflatulenci.
- Patologie : gastritida, peptický vřed (žaludeční nebo duodenální), hiátová hernie, kolitida, syndrom dráždivého tračníku, syndrom bakteriální kontaminace tenkého střeva a potravinové alergie, ale také emoční poruchy a psychické poruchy (úzkost, deprese a stres) nadměrný).
Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Nadýmání - příčiny a příznaky »
diagnóza
Jak rozpoznat nadýmání
Jak se předpokládalo, nadýmání je obecně spojeno se složením stravy, vzácněji je doprovázeno důležitými patologiemi. Z tohoto důvodu jsou diagnostická vyšetření obecně zbytečná a problém s jednoduchou dietní terapií zmizí.
Když nadýmání vytváří důležité nepohodlí ve společenském kontextu nebo silnou bolest způsobenou nadměrnou akumulací plynu, může být stále užitečné přesné diagnostické vyšetření.
- Nejdříve je nutná přesná anamensi pacienta, například vyšetřování, zda je nadýmání:
- je spojena s konzumací určitých potravin nebo s určitými psychickými podmínkami
- pokud je doprovázen jinými příznaky, jako jsou změny na obličeji (zácpa, průjem), bolest břicha nebo hlen a stolice \ t
- je-li spojena s užíváním určitých léků, probíhajících nemocí nebo je-li obeznámena s určitými patologiemi
- Díky přesné zdravotní anamnéze pacienta může lékař v tomto bodě předpokládat vznik nadýmání, například:
- pokud je spojena se spotřebou určitých potravin → možná potravinová nesnášenlivost
- pokud je spojena s určitými stravovacími návyky (zneužívání sladkých nápojů, sladkostí, škrobových potravin, dieta s nízkým obsahem ovoce a zeleniny, hyperalimentace, sedavý způsob života) → možná ztráta optimální absorpční kapacity střevní sliznice (syndrom odkapávajícího střeva nebo hyper-syndrom) Střevní permeabilita)
- pokud je spojován se změnami střeva a stavy nervozity, úzkosti, stresu, deprese, hypochondrie → možného syndromu dráždivého tračníku
- pokud je spojen s horečkou, průjmovými výtokmi, silnou bolestí břicha → možnou střevní infekcí
- jestliže je spojován s onemocněními s významnou autoimunitní složkou (např. lupénka, artritida), krev ve stolici, hojný hlen v exkrementech, období zácpy a další průjem, se střídajícími se remisemi a recidivami → možná přítomnost zánětlivého střevního onemocnění
- jestliže je spojován s páskou ve tvaru stolice, věk> 50 let, bolest břicha, anémie a krev ve stolici → možný nádor tlustého střeva (maligní nebo benigní)
- Pro potvrzení nebo popření těchto hypotéz může lékař pacienta podrobit jednomu nebo více diagnostickým testům
- Tradiční zkouška spočívá ve sbírání vypuzeného plynu rektální trubicí vloženou do řitního otvoru a spojenou se stříkačkou. Chemická analýza těchto plynů bude tedy schopna stanovit původ nadýmání: pokud je majoritní složkou dusík na bázi poruchy, je pravděpodobně s největší pravděpodobností aerofágie; jestliže místo toho je prd bohatý na vodík a oxid uhličitý, jedná se o malabsorpci uhlohydrátů s následnou bakteriální hyper-fermentací, jak tomu je u subjektů nesnášenlivých pro laktózu. V každém případě, aby bylo možné hovořit o nadýmání, musí být počet denních vyhoštění větší než 25; emitovaný plyn musí také překročit 100 ml / h. Namísto toho je 10-20 pasáží denně naprosto normální, pro celkový objem asi 1 litr vzduchu (Bibliografie: Ambulantní kolonistiky - léčba chirurgů, gastroenterologů a praktických lékařů, str. 97).
- Když lékař předpokládá, že vznik nadýmání je spojen s potravinovou intolerancí, se syndromem bakteriální kontaminace tenkého střeva nebo s problémy s intestinální malabsorpcí, může provádět tzv. Dechové testy, které jsou jistě praktičtější a používané než předchozí test. Chcete-li se dozvědět více, doporučujeme přečíst si články o dechovém testu pro diagnostiku nesnášenlivosti laktózy ao dechovém testu sorbitolu.
- Alternativně nebo společně s dechovými testy může lékař předepsat testy stolice (např. Měření fekálního pH) a krev (např. Hledání specifických protilátek, pro celiakii)
- Jsou-li příznaky příznakem možné závažné patologie, jsou indikována radiografická vyšetření gastrointestinálního traktu a případně endoskopické vyšetření (gastroskopie a / nebo kolonoskopie) s biopsií.
Často se stává, že pacient přisuzuje vznik bolesti břicha nadýmání, když ve skutečnosti na základě poruchy dochází pouze ke zvýšené citlivosti kolické stěny (syndrom dráždivého tračníku). Člověk má tedy dojem, že některé potraviny způsobují otok, ale ve skutečnosti stimulují ne tolik nadýmání, jako série nedobrovolných střevních kontrakcí, které jsou vnímány jako nepříjemný pocit plynného uvolnění.
