všeobecnost
Bowenova choroba je nejčasnější forma rakoviny kůže jiná než melanom, známý jako spinocelulární karcinom.
Bowenova nemoc je způsobena příčinami, které jsou dosud neznámé; Je však jisté, že jeho vzhled ovlivňují například takové faktory, jako je nadměrné vystavení slunci nebo opalovacím lampám, slušné pleti a imunosupresi.
Rozlišení Bowenovy choroby spočívá ve vzniku abnormálního kožního skvrnu: ten je nádor.
Pro diagnózu Bowenovy nemoci jsou nezbytné fyzikální vyšetření, historie a biopsie tkáně.
Bowenova choroba je léčitelný stav s vynikajícími výsledky, za předpokladu, že terapie - sestávající z práce na odstranění skvrny na kůži - je včasná.
Stručný přehled o tom, co jsou to Squamous Cells
Šupinaté buňky jsou více či méně subtilní buněčné elementy, které se odehrávají ve většině vnějších stavů kůže, tj. V epidermis .
Dlažební buňky mají omezenou životnost; po několika týdnech jejich vzniku ve skutečnosti umírají a ustupují zcela novým novým šupinatým buňkám, které jsou zase určeny k tomu, aby se setkaly se stejným osudem (smrt a náhrada).
Šupinaté buňky patří do rodiny tzv. Keratinocytů, tj. Buněk, které produkují keratin .
Co je Bowenova nemoc?
Bowenova choroba je velmi časná forma rakoviny dlaždicových buněk; jinými slovy, Bowenova choroba je zhoubný nádor kůže v nejranějších stadiích, který pochází z nekontrolované proliferace dlaždicové buňky.
Patří do kategorie nemelanomových kožních nádorů, Bowenova choroba je příkladem karcinomu in situ, a to vysvětluje, proč v lékařské literatuře je také indikováno výrazem " spinocelulární karcinom in situ ".
Bowenova nemoc spadá do velké kategorie kožních onemocnění .
Co je to karcinom a karcinom in situ ?
V oblasti zdravotnictví:
- Termín "karcinom" označuje jakýkoliv maligní nádor (nebo rakovinu), který pochází z nekontrolované proliferace buňky patřící do epiteliální tkáně,
zatímco
- Výraz "karcinom in situ " popisuje karcinomy při jejich nástupu, kdy ještě nemají stejné infiltrační a metastazující kapacity jako skutečné karcinomy.
Jinými slovy, karcinom in situ je karcinom v nezralé fázi (tolik, že jeho buňky dosud nepřijaly všechna typická chování nádorových buněk).
Je Bowenova nemoc závažnou nemocí?
Bowenova nemoc není zvláště vážný nádor ; Nicméně, jestliže jeho diagnóza je pozdní nebo nedostatečná léčba, on mohl stát se jedním, zatímco on má schopnost se vyvíjet do skutečného karcinomu.
Když Bowenova nemoc přechází z karcinomu in situ na skutečný karcinom, stává se příkladem spinocelulárního karcinomu (také známého jako spinocelulární karcinom, spinocelulární karcinom, epitelový spinocelulární karcinom a spinalioma ).
Podle některých statistických studií by transformace Bowenovy choroby na spinocelulární karcinom ovlivnila 1 subjekt každých 20-30 postižených daným stavem (tj. Asi 3-5 pacientů na 100).
příčiny
Podobně jako u jiných forem rakoviny, i Bowenova choroba je také důsledkem pomalé akumulace genetických mutací na části DNA jedné z buněk, které tvoří dotyčný orgán nebo tkáň (epidermis, v případě choroby Bowen). Tyto mutace jsou ve skutečnosti zodpovědné za charakteristický jev nekontrolované proliferace, který charakterizuje tvorbu a růst zhoubných nádorů.
Přes četný výzkum na toto téma, lékaři ještě neidentifikovali přesné příčiny výše zmíněných genetických mutací; jsou však docela přesvědčeni, že faktory jako:
- Nadměrné vystavení slunečnímu záření . UV paprsky slunce podporují vzhled jakékoliv rakoviny kůže, včetně Bowenovy nemoci;
- Nadměrné vystavení opalovacím lampám . Opalovací lampy vydávají stejné UV paprsky jako slunce, a proto představují, jak moc je vystavení faktoru, který upřednostňuje Bowenovu chorobu a rakovinu kůže obecně;
- Lehká kůže . Každý může dostat Bowenovu nemoc; statistiky však ukazují, že lidé se spravedlivou kůží mají predispozici k rozvoji výše zmíněného nádoru (a rakoviny kůže obecně).
Predispozice k Bowenově nemoci a rakovinám kůže obecně lidmi se světlou kůží je vysvětlena nižším množstvím melaninu v kůži, tj. Pigmentem, který chrání kůži před UV paprsky slunce;
- Infekce podporované lidským papilloma virem (nebo HPV ). Lidský papilloma virus je poměrně běžný virus, notoricky spojený s rakovinou děložního hrdla a rakovinou penisu;
- Přítomnost slabého imunitního systému ( stav imunodeficience nebo imunodeprese ). Lidský imunitní systém chrání tělo před infekcemi a jinými hrozbami z vnějšího nebo vnitřního prostředí. Když tedy tento ochranný systém ztrácí svou účinnost, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku různých typů patologických stavů, včetně Bowenovy choroby a rakoviny kůže obecně.
Přítomnost slabého imunitního systému je obvykle problémem těch, kteří užívají imunosupresiva (jsou to léky, které snižují imunitní systém), starší osoby (z fyziologických důvodů) a osoby trpící chorobami, které způsobují imunodepresi (např. Pacienti s AIDS). );
- Expozice určitým chemikáliím . Průzkumy ukázaly, že látka, jako je například arsen, by například napomohla nástupu Bowenovy choroby a dalších podobných rakovin kůže.
epidemiologie
V současné době chybí přesné údaje o výskytu Bowenovy choroby v rámci běžné populace.
Jediná jistota epidemiologické povahy se týká lidí nejvíce postižených Bowenovou chorobou: těch ve věku 60-70 let .
Příznaky a komplikace
Bowenova choroba se projevuje jako kožní náplast s následujícími charakteristikami:
- Červená nebo hnědá barva;
- Šupinatý vzhled;
- Aspekt plochého nebo vyvýšeného bodu;
- Podobnost s bradavicí;
- Svědivé skvrny, bolest a / nebo snadné krvácení, pokud jsou vystaveny urážkám, jako je poškrábání;
- Velikost, která nepřesahuje několik centimetrů.
Náplast kůže, která odlišuje Bowenovu chorobu, je perzistentní, tj. Nikdy se spontánně neuzdraví.
Umístění Bowenovy nemoci
Bowenova choroba se může objevit kdekoli v lidském těle; statistiky však ukazují, že se vyskytuje častěji v oblastech kůže, které jsou nejvíce vystaveny slunci, tj .: obličej, krk, dolní část dolních končetin ( nohy ) a předloktí .
zvědavost
Po oblastech nejvíce vystavených slunci, části těla nejvíce postižené Bowenovou nemocí jsou třísla a genitals (vulvar oblast, u žen, a penis, u mužů).
Komplikace Bowenovy nemoci
Jak bylo uvedeno výše, pokud není léčena správně nebo zanedbávána, Bowenova choroba se může vyvinout v maligní nádor vlastní kůže, nazývaný spinocelulární karcinom.
Jak to je schopné šířit jeho vlastní nádorové buňky ( metastases ) v blízkých a vzdálených lymfatických uzlinách a v životně důležitých orgánech takový jako játra a mozek, spinocelulární karcinom je velmi nebezpečný stav a, v nepřítomnosti vhodných a včasných terapií, vede k smrti.
Jak pochopit, kdy se Bowenova choroba stala spinocelulárním karcinomem?
Typicky, transformace Bowenovy nemoci na spinocelulární karcinom je poznamenán některými speciálními událostmi, který mohl být: \ t
- Krvácení v nepřítomnosti urážek;
- Vývoj kožní náplasti v červeném uzlu s pevnou konzistencí;
- Vývoj kožní náplasti v otevřeném bolestech nebo ve skutečných vředech.
Při výskytu výše uvedených událostí je nesmírně důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře a postupovat podle jeho pokynů.
Časně diagnostikovaný spinocelulární karcinom je léčitelný s vynikající úspěšností .
diagnóza
Pro diagnózu Bowenovy nemoci je zásadní fyzikální vyšetření, historie a tkáňová biopsie oblasti kůže postižené abnormální náplastí.
Objektivní vyšetření a lékařská historie
Objektivní vyšetření zahrnuje pečlivé pozorování anomální náplasti a slouží k vymezení charakteristik; anamnéza na druhé straně spočívá ve vyšetřování zdravotního stavu pacienta a jeho návyků a slouží k určení, zda existují podmínky pro vznik rakoviny kůže, jako je Bowenova choroba.
Věděli jste, že ...
Lékař, který se zabývá diagnostikou Bowenovy nemoci a kožních onemocnění obecně, je dermatolog.
Tkáňová biopsie
Tkáňová biopsie je jediný diagnostický test, který může prokázat skutečnou povahu abnormální náplasti na kůži.
Biopsie tkáně zahrnuje odebrání malého kousku tkáně přímo z oblasti podezření na kůži a pozorování této tkáně pod mikroskopem; do přístroje, všechny přítomné nádorové buňky mají nezaměnitelný vzhled.
Věděli jste, že ...
Tkáňová biopsie umožňuje odlišit Bowenovu nemoc od ostatních rakovin kůže odpovědných za podobné kožní příznaky.
Proto je základním testem, aby se ujistil, že podezřelá Bowenova choroba není ve skutečnosti mnohem závažnější zhoubný nádor kůže.
terapie
Bowenova choroba vyžaduje terapii zaměřenou na úplné odstranění kožní náplasti (tato náplast není nic jiného než soubor buněk s nádorovými charakteristikami).
[0003] V současné době k odstranění Bowenovy choroby existuje několik terapeutických technik, jejichž aplikace není náhodná, ale závisí na umístění, velikosti a vzhledu charakteristického kožního znaku současného stavu.
Podrobněji, mezi dotyčnými terapeutickými technikami, jsou:
- Kožní kyretáž kombinovaná s elektrokauterizací . Kyretáž kůže je prací seškrábáním kůže, prováděnou speciálním nástrojem, aby se odstranila oblast nežádoucí kůže; elektrokauterizace je na druhé straně lékařská technika, která slouží k blokování možného krvácení po operacích, jako je výše uvedená kyretáž.
Kožní kyretáž kombinovaná s elektrokauterizací je ideální, když je náplast kůže způsobená Bowenovou nemocí malá;
- Fotodynamická terapie . Zahrnuje kombinované použití fotosenzitivního léčiva pro místní použití, aby byla oblast nádoru citlivá na světlo a zdroj světelného záření, aby se usmrtily hyper-fotosenzitivní neoplastické buňky (vytvořené výše uvedeným léčivem).
Fotodynamická terapie se velmi dobře hodí k léčbě případů Bowenovy choroby, při které je náplast velmi široká;
- Kryoterapie (nebo studená terapie ). Spočívá v aplikaci tekutého dusíku na oblast rozšíření náplasti; kapalný dusík má sílu zmrazit rakovinné buňky a způsobit smrt;
- Klasická chirurgická excize (nebo excize ). Je to odstranění chirurgickým řezem oblasti nádoru přítomné na kůži. Hlavní nevýhodou této terapeutické možnosti je možnost vytvoření znatelné kožní jizvy, zejména v nejcitlivějších oblastech lidského těla (např. Obličej);
- Lokální chemoterapeutika (nebo chemoterapeutický krém ). Chemoterapeutické léky jsou speciální léky, schopné zabíjet rychle rostoucí buňky, jako jsou nádorové buňky.
Topické chemoterapeutické léky jsou léky určené k aplikaci na oblast kůže postižené nádorem, aby se zničily buňky, které ji tvoří.
Mezi topické chemoterapeutické léky nejčastěji používané k léčbě Bowenovy choroby patří ty, které jsou založeny na 5-fluorouracilu;
- Imunoterapie pro topické použití (nebo imunoterapie ve smetaně ). Imunoterapie v oblasti krému, které jsou určeny k aplikaci na oblast nádoru, jsou léky, které aktivují imunitní reakci, aby se eliminovaly nádorové buňky.
Imunoterapeutickým léčivem pro léčbu Bowenovy choroby je imitetin ve smetaně;
- Radioterapie . Zahrnuje použití zdroje vysokoenergetických rentgenových paprsků, které se promítají do oblasti nádoru a zabíjejí neoplastické buňky. To není vždy účinné, protože relapsy mohou nastat;
- Laserová terapie . Spočívá v tom, že kůže je vystavena intenzivnímu paprsku jasného světla, které má sílu odpařovat nádor bez nadměrného poškození sousedních zdravých oblastí a bez nadměrné ztráty krve.
Laserová terapie je indikována, když Bowenova choroba postihla prsty nebo genitálie.
Co se stane po léčbě Bowenovy nemoci?
Po léčbě Bowenovy nemoci, bez ohledu na zvolenou terapeutickou možnost, musí pacient podstoupit sérii pravidelných kontrol, aby mohl sledovat, jak postupuje zotavení .
Tyto pravidelné kontroly jsou velmi důležité, protože umožňují ošetřujícímu lékaři včas si všimnout, zda je terapie účinná, nebo zda je zapotřebí další terapeutická intervence.
prognóza
Pokud je diagnostika a léčba včasná, je Bowenova choroba stavem s obecně benigní prognózou, protože velmi dobře reaguje na aktuálně dostupné léčby.
prevence
Bowenova choroba je forma rakoviny, pro kterou existuje více preventivních opatření ; tato preventivní opatření zahrnují:
- Vyhněte se přílišnému vystavení slunci v centrálních hodinách nejteplejších dnů;
- Používejte opalovací krém, zejména v přítomnosti lehké kůže;
- Zakryjte části těla, které jsou obvykle nejvíce vystaveny slunečnímu záření, a nosí sluneční brýle;
- Nepoužívejte opalovací lampy, nebo ještě lépe nepoužívejte.
- Pravidelně kontrolujte, zda nedochází k abnormálním skvrnám;
- Nezanedbávejte žádnou abnormalitu kůže, která se objeví náhle a bez zjevného důvodu;
- Podstupujte periodické dermatologické kontroly v přítomnosti anamnézy Bowenovy nemoci nebo jiných rakovin kůže.
