Co je Gastritida
Gastritida je obecný termín, který popisuje nepohodlí nebo poruchu žaludku, obecně charakterizovaný bolestí nebo pálením, které se projevuje nebo mizí na základě stavu žaludeční náplně.
Typy gastritidy
Přehled klasifikace gastritidy
Gastritida je rozdělena dvěma způsoby: první se nazývá systém Sydney-Huston a je založena na histologické a endoskopické entitě, na etiologických mechanismech a na typu léze. Diskriminační proměnné v klasifikaci gastritidy podle Sydney-Huston jsou:
- Přítomnost Helicobacter Pylori
- Rozsah infiltrace imunitních buněk (bílých krvinek)
- Význam glandulární atrofie a přítomnost střevní metaplasie
Stupnice závažnosti proměnných gastritidy
Druhá metoda se zaměřuje především na etiologické látky, které ji určují:
- Chronická gastritida z Helicobacter Pylori
- Chronická NSAID gastropatie (nesteroidní protizánětlivé léky)
- Chronická autoimunitní atrofická gastritida
- Chronická infekční gastritida
- Akutní gastritida
Nejzávažnější komplikace gastritidy souvisejí s možným krvácením a zhoršenou trávicí schopností. Gastritida může vyvolat jednu nebo více erozí žaludeční sliznice, která, pokud se neléčí, se může vyvinout v reálné žaludeční vředy; rozdíl mezi jedním nebo druhým stavem je založen na hloubce léze.
Gastritické krvácení lze léčit přímo a / nebo nepřímo:
- Odstranění / zrušení původce (např. Suspenze gastrolytických léčiv)
- Potravinová terapie
- Léková terapie (podávání anti-kyselin - podávání inhibitorů protonové pumpy - podávání antibiotik apod.)
- Endoskopická skleróza (pokud je snadno dostupná a pokud jsou léze až tři)
komplikace
Krvácející gastritida způsobuje konstantní ztrátu krve v žaludku; tato komplikace, zejména u plodných žen, které již trpí měsíčními ztrátami při menstruaci, může určit významné snížení hematokritu, navození nebo zhoršení anemického stavu.
Na úrovni žaludku sliznice vylučují tzv. Vnitřní faktor, esenciální molekulu pro intestinální absorpci (v terminálním ileu) vitamínu B12 (kobalamin). Případná atrofie sliznic vyvolaná gastritidou nebo horší evoluce ve střevní metaplasii určuje snížení schopnosti vylučovat vnitřní faktor a absorbovat kobalamin. Následný chronický nedostatek vitamínu B12 - kromě toho, že je zvláště závažný pro těhotnou ženu, protože zvyšuje riziko komplikací v nervovém vývoji plodu - by mohl významně vyvolat nebo zhoršit anemickou formu definovanou pernicentní .
Neléčená gastritida se může vyvinout do vředu; toto může být definováno jako takové, pokud eroze kromě kompromitace sliznice (gastritida) také dosáhne bazální membrány a / nebo ji projde, dokud se nestane perforujícím vředem. Piercing vřed může být velmi vážný a někdy smrtelný; nicméně korelace mezi gastritidou a nástupem perforujícího vředu je spíše skromná.
Jídlo a gastritida
Mezi potraviny, které spouštějí nástup gastritidy nebo zhoršují průběh, si pamatujeme:
- Alkoholické nápoje (viz podrobnosti: alkohol a gastritida)
- Kofein a další sympatiku-mimetické aminy (jako čaj čaj, viz podrobné informace: Káva a gastritida)
- Nikotin (požívaný slinami)
- Sycené kyselé nápoje
- Příliš slaná jídla
Mělo by být upřesněno, že potraviny, které jsou potenciálně odpovědné za gastritidu, patří mezi ty, které mají být zrušeny v nutriční terapii při léčbě samotné choroby; nicméně mnoho potravin, kterým je třeba se vyhnout během léčby (např. mléko, dušené maso, syrové maso, velké porce sýrů atd.), nemá u zdravých jedinců žádný patogenetický účinek, ve kterém za předpokladu, že jsou odebírány po porcích a s dostatečnou frekvencí, nedochází způsobit jakýkoliv typ gastritidy.
Kofein a jiné sympatiku-mimetické aminy: u zvláště citlivých subjektů může i jediná konzumace jednoho nebo dvou šálků kávy denně (80-160 mg kofeinu) způsobit závažné podráždění sliznice žaludku, zejména pokud je nápoj užíván půst. Ve skutečnosti, kofein, stejně jako ten, je stimulantem vylučování kyseliny; tyto nápoje, které jsou potenciálně potenciálně škodlivé (i když subjektivně) do žaludku, musí být úplně zrušeny jak v případě přecitlivělosti, tak i při správné léčbě gastritidy.
Totéž platí pro alkoholické nápoje; ethylalkohol je silný stimulátor kyseliny, který, když se užívá bez jídla, stimuluje vylučování kyseliny chlorovodíkové dráždivým nebo erodujícím sliznici; pokud se užívá na plný žaludek, na druhé straně alkohol způsobuje zpomalení trávení žaludku v důsledku nadměrného snížení pH chyme (suspenze potravin trávených mezi žaludkem a střevem). Také náchylnost k alkoholu je naprosto subjektivní a ve většině případů pouze jedna alkoholická jednotka na hlavních jídlech NEPůsobí silnou dráždivou symptomatologii žaludeční sliznice.
Ani nikotin; toto je požíváno ve velkém množství v tabákových výrobnách (které naštěstí téměř zmizely) a ve většině žhavých kuřáků. Kouření způsobuje nepřetržité požití nikotinu, který, podobně jako alkohol a kofein, způsobuje snížení pH žaludku v důsledku hyperkyselinové sekrece.
Skupina potravin, která na rozdíl od výše uvedeného představuje přímý dráždivý prvek pro žaludek, je to kyselé a sycené nápoje; nejvýraznějším příkladem jsou nápoje typu cola. Kromě toho, že obsahují kofein, jsou také charakterizovány dostatečně nízkým pH, aby se vytvořilo okamžité podráždění sliznice a dlouhodobě vznikají gastritida. Jako by to nestačilo, tyto nápoje poskytují nadměrný příjem oxidu uhličitého, což značně ovlivňuje hyper-distenzi žaludku a zhoršuje bolestivé příznaky gastritidy.
Slané potraviny obsahují nadměrné množství chloridu sodného (NaCl); tato sůl má silný osmotický účinek na sliznice žaludku a dehydratuje ji; současně je stolní sůl dalším stimulátorem sekrece žaludku; kromě toho vzhledem k tomu, že obecně nejslabší potraviny (s výjimkou některých pečených výrobků, jako jsou sušenky a tyčinky apod.), obsahují dobré množství bílkovin (solená masa, uzeniny, ochucené sýry atd.), které zase určují zvýšení obsahu kyseliny pepsinu, lze konstatovat, že (pokud se užívá často) solené potraviny mohou určit další faktor nástupu gastritidy.
Potraviny, které způsobují gastritidu, jsou málo, ale musí být užívány s velmi omezenou frekvencí a porcí; jejich etiologický význam závisí do značné míry na individuální náchylnosti, nicméně i u normálního subjektu může stanovení potenciálně škodlivých stravovacích návyků určit patologický nástup této poruchy.
bibliografie:
- Zánět v gastroenterologii - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Vnitřní a systémová medicína. Šesté vydání - C. Rugarli - Elsevier Masson - strana 648: 656
