všeobecnost
Terapeutické potraty jsou potraty prováděné prostřednictvím lékařských zákroků s cílem zachovat zdraví matky nebo zabránit rozvoji plodu, který trpí závažnými patologiemi nebo malformacemi.
Podrobněji, terapeutické přerušení těhotenství představuje dobrovolné přerušení těhotenství, které může být provedeno i po 90 dnech těhotenství, které stanoví současná legislativa (zákon 194/1978).
Terapeutické potraty mohou být prováděny léky nebo chirurgickým zákrokem. Volba provedení jednoho typu léčby spíše než jiného závisí v podstatě na týdnu těhotenství, v němž se žena nachází, na přítomnosti alergií na léky, na tom, proč je nutné cvičit přerušení těhotenství atd.
Ačkoli lékařské ošetření zavedené k provádění terapeutického potratu jsou obecně považovány za bezpečné, je důležité zdůraznit, že vývoj možných komplikací se zvyšuje s postupujícím těhotenstvím.
Co je to?
Co je to terapeutický potrat?
Jak již bylo zmíněno, terapeutické potraty jsou dobrovolné přerušení těhotenství, které se provádí ze zdravotních důvodů . Podrobněji se hovoří o terapeutickém přerušení těhotenství, pokud je těhotenství přerušeno z důvodu přítomnosti skutečných a vážných rizik pro život a / nebo psychofyzického zdraví matky, které lze připsat pokračování nebo ukončení samotného těhotenství.
Při cvičení
Kdy můžete cvičit léčbu?
Výkon potratu v Itálii je upraven zákonem 194/1978 . Tento zákon umožňuje dobrovolné přerušení těhotenství do devadesáti dnů z důvodů, které se liší i od ochrany zdraví žen (například z ekonomických důvodů - když matka není schopna zajistit výživu nenarozeného dítěte - ze sociálních důvodů) z důvodů rodiny atd.). Po devadesáti dnech těhotenství je však potrat povolen pouze v případě, že je terapeutický.
Jinými slovy, terapeutické potraty mohou probíhat jak v rámci prvních devadesáti dnů, tak i po nich za předpokladu, že existují závažné zdravotní stavy, které odůvodňují jeho provedení. Tyto podmínky jsou výslovně stanoveny v článku 6 zákona č. 194, který stanoví, že potrat může být vykonán po devadesátidenní lhůtě, pouze pokud:
- Pokračování těhotenství a / nebo porodu představuje vážné a účinné ohrožení života ženy;
- Byla zjištěna přítomnost patologických procesů - včetně těch, které se týkají významných anomálií nebo malformací nenarozeného dítěte - schopných zjistit závažné ohrožení tělesného nebo duševního zdraví ženy.
Praktické příklady případů, kdy je možné uchýlit se k terapeutickému potratu
Aby bylo možné pokračovat v provádění terapeutického potratu, je nutné, aby vážné zdravotní stavy, pro které tento úkon představuje jediné řešení, byly zjištěny lékařem .
Hlavní zdravotní stavy týkající se matky, které mohou vést k provedení terapeutického potratu, jsou:
- Závažná kardiovaskulární onemocnění ;
- Závažné onemocnění ledvin ;
- Některé typy zhoubných nádorů, jako je rakovina prsu, rakovina děložního čípku, lymfom, leukémie, melanom, rakovina žaludku a plic, zejména pokud metastázují do placenty a plodu.
Z vážných zdravotních stavů, které mohou ovlivnit plod a přimět lékaře, aby se rozhodl pro terapeutický potrat, zjistíme místo toho:
- Chromozomální poruchy a abnormality ;
- Neurologické defekty ;
- Malformace ;
- Metabolické poruchy .
Konečně je třeba poznamenat, že terapeutické potraty mohou být také prováděny v přítomnosti multetetálního těhotenství, které může způsobit smrt nebo opožděný vývoj plodů.
procedura
Jak se provádí terapeutická interupce?
Procedura terapeutického potratu - zejména pokud musí být prováděna po devadesáti dnech těhotenství - vyžaduje, aby byla prováděna specifická lékařská vyšetření s cílem zjistit, zda jsou splněna kritéria pro ukončení těhotenství.
Jakmile lékař souhlasí s provedením potratu, může to být provedeno farmakologickou léčbou nebo chirurgickou léčbou . I když mohou mít ženy při volbě metody ukončení těhotenství slovo (i když je to možné, některé ženy upřednostňují použití farmakologického potratu, zatímco jiné preferují chirurgický zákrok), použití jednoho typu léčby spíše než jiného závisí na řadě různých faktorů, jako jsou:
- Průběh těhotenství ;
- Přítomnost kontraindikací k provedení určitého typu potratu, ať už farmakologického nebo chirurgického;
- Přítomnost alergií na jeden nebo více léčiv, která musí být podána během procedury pro ukončení těhotenství (anestetika pro chirurgickou léčbu, aborty a analogy prostaglandinů pro farmakologický potrat).
Úkolem lékaře, tedy - po potvrzení přítomnosti podmínek, za kterých je nutné zasahovat do terapeutického potratu - je vyloučit přítomnost jakýchkoli kontraindikací k provedení farmakologické léčby spíše než chirurgické léčby a naopak, s přihlédnutím k zároveň potřebám pacienta.
Je zřejmé, že se situace změní, pokud se objeví naléhavost a život pacienta je ve stavu bezprostředního nebezpečí. V takové situaci bude ve skutečnosti lékař, kdo rozhoduje, co má dělat, pokračovat v hospitalizaci a uvést do praxe postup, který považuje za nejvhodnější pro zajištění života svého pacienta.
Terapeutické aborty farmakologického typu
Terapeutické aborty farmakologického typu vyžadují ukončení těhotenství podáváním konkrétních léčiv.
Vzhledem k tomu, že se jedná o farmakologický potrat ve všech ohledech, musí být proveden během prvních 7-9 týdnů, počítáno od prvního dne posledního menstruačního cyklu. Pokud je těhotenství v pokročilém stadiu, je nutné pokračovat v chirurgické léčbě.
Terapeutické farmakologické potraty však zahrnují:
- Potratový lék, tj. Tzv. Abortní pilulka, RU486, obsahující účinnou látku mifepriston . Tato účinná látka působí proti působení progesteronu - nezbytného v časných stádiích těhotenství - a způsobuje oddělení embryonálního vaku.
- Analog prostaglandinu . Obecně se používá misoprostol, ale lze použít i gemeprost . Tento lék je podáván 36-48 hodin po abortivním léku a má za úkol navodit kontrakce, které umožňují vyloučení obsahu dělohy.
Další informace naleznete v příslušném článku: Farmakologický potrat.
Chirurgický potrat
Je-li těhotenství ve stadiu, které neumožňuje použití tabletky na potrat, nebo pokud není možné provést farmakologický potrat z jiných důvodů (přítomnost alergií nebo kontraindikací užívání nezbytných léků), je možné uchýlit se k operaci a na takzvané instrumentální vyprazdňování dělohy . Podrobněji, používané metody jsou aspirace (také známá jako „ karmanská metoda “) a kyretáž .
Oba tyto chirurgické zákroky mohou být prováděny v denní nemocnici ; hospitalizace se obvykle provádí pouze za přítomnosti zvláště závažných komplikací nebo stavů ženy. Anestézie může být lokální nebo obecná, v závislosti na případu.
Po rozšíření děložního čípku pomocí vhodných přístrojů nebo podáváním vhodných léčiv (jako jsou analogy prostaglandicinů, ale v některých případech je také možné použít mifepriston) je možné operaci pokračovat.
Pokud se provádí aspirace, provádí se terapeutický potrat odsátím obsahu dělohy pomocí speciální kanyly . Kyretáž, na druhé straně, zahrnuje použití specifického řezného nástroje ve formě lžíce známé jako " curette " nebo "curette", díky kterému je možné jemně škrábat výstelku dělohy, aby se odstranil produkt koncepce.
Bez ohledu na typ provedeného terapeutického potratu - farmakologického nebo chirurgického - je výsledek potvrzen 14-15 dní po ošetření provedením ultrazvukové a / nebo specifické analýzy krve.
Vedlejší účinky
Nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout po terapeutickém potratu, se mohou lišit v závislosti na různých faktorech, jako jsou závažné zdravotní stavy, které způsobily potrat, typ léčby prováděné k přerušení těhotenství, typ léčby. podávaných léků a tak dále.
Vedlejší účinky farmakologického terapeutického potratu
Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout po farmakologickém typu potratu, jsou způsobeny především léky podávanými k jeho provedení. Mezi nimi připomínáme:
- bolest;
- Nevolnost, zvracení a průjem;
- Vaginální krvácení, které může v některých případech přetrvávat i několik dní po léčbě;
- Bolesti hlavy;
- Gastrointestinální křeče.
Vedlejší účinky chirurgického chirurgického potratu
Mezi nežádoucí účinky vyplývající z provádění chirurgického typu chirurgického potratu najdeme bezpochyby bolest - jejíž intenzita se může lišit od ženy k ženě - a mírná ztráta krve, která může trvat 4-5 dnů po operaci. ordinace.
Nesmíme zapomenout ani na možné vedlejší účinky v důsledku možné celkové anestezie, mezi nimiž si pamatujeme nejčastější: nevolnost, zvracení a ospalost.
komplikace
Možné komplikace terapeutického potratu
Hlavní komplikace, které by mohly nastat po terapeutickém potratu, jsou:
- klisen;
- Zánětlivé onemocnění pánve;
- Infekce (s největší pravděpodobností se objeví, když děloha nebyla zcela vyprázdněna, ale jsou přítomny zbytky).
Kromě toho může terapeutický chirurgický potrat - zejména škrábáním - není-li prováděn správně (například odstranění nadměrné části endometria a indukce poškození a poranění - včetně perforace - dělohy), může vést ke vzniku sekundární neplodnost .
Vezměte prosím na vědomí
Aby se předešlo komplikacím, je velmi důležité, aby pacient respektoval indikace poskytnuté lékařem o chování, které je třeba dodržovat po provedení terapeutického potratu. Obvykle se ženě doporučuje, aby přijala přesnou intimní hygienu a vyhnula se pohlavnímu styku po dobu nejméně čtyřiceti dnů . Pokud tomu tak není, je možné vyvinout vaginitidu, která - pokud je zanedbávána - se může vyvinout do zánětlivého onemocnění pánevní . Ty pak mohou vést ke vzniku závažných komplikací, jako je neplodnost .
Psychologické komplikace
Možné psychologické komplikace, které může potrat - i když terapeutický a nezbytný - způsobit ženě, by neměly být podceňovány.
Taková zkušenost může mít zničující následky na psychiku pacienta. Ve skutečnosti to není neobvyklé, že si vyvíjí extrémně negativní pocity a pocity: pocity viny, frustrace, pocit nedostatečnosti a neschopnosti pokračovat v těhotenství, zejména když to bylo velmi žádoucí. Za takových podmínek je krok k nástupu skutečných psychiatrických poruch, jako je deprese, sebevražedné tendence, úzkost a psychóza, velmi krátký.
Z tohoto důvodu je podpora, porozumění a podpora partnera, rodiny a stejného zdravotnického personálu zásadní, když žena musí podstoupit terapeutický potrat. Pokud by to nebylo dostačující, doporučuje se obrátit se na specializované lékaře, kteří budou schopni poskytnout pacientovi podporu a péči, kterou potřebují.
