Související články: Reaktivní artritida
definice
Reaktivní artritida je akutní zánět kloubů, který je součástí rodiny spondyloartropatie.
Toto onemocnění je často vyvoláno infekcí, obvykle urogenitální (uretritida, cystitida a prostatitis) nebo gastrointestinální (např. Gastroenteritida); v praxi zánět kloubů představuje špatně zaměřenou reakci na infekci v mimokloubním místě.
Dvě formy reaktivní artritidy jsou častější: jeden pohlavně přenosný, druhý dysenterický. V prvním případě se častěji vyskytují infekce genitálního traktu Chlamydia trachomatis . Dysenterická forma může být místo toho stažena po střevních infekcích způsobených hlavně gramnegativními bakteriemi, jako je Shigella, Salmonella, Yersinia nebo Campylobacter . V obou případech je reaktivní artritida pravděpodobně důsledkem společné infekce nebo postinfekčního zánětu.
Zvláštní formou reaktivní artritidy je Reiterův syndrom, kloubní onemocnění spojené s enteritidou / uretritidou (nebo cervicitidou), konjunktivitidou a mukokutánními lézemi. Genetická predispozice přispívá k patogenezi onemocnění (mnoho pacientů je pozitivních na HLA-B27), i když mechanismus, kterým intervenuje, není dosud znám.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- Zvýšení ESR
- Balanite
- zánět spojivek
- daktylitida
- průjem
- dysurie
- Bolest kolene
- Bolest pánevní
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- horečka
- Otok kloubů
- Bolesti zad
- Úbytek hmotnosti
- Urethral úniky, někdy viditelné pouze po stisknutí žaluď
- podagra
- polyurie
- polakisurie
- revmatismus
- Tuhost kloubu
- Kloubní zvuky
- Šupiny na kůži
- bolestivé močení
- Kožní vředy
- Artikulární lití
- puchýře
Další indikace
Reaktivní artritida se obvykle vyskytuje mezi prvním a třetím týdnem po genitourinární nebo gastrointestinální infekci, projevující se charakteristickou triádou, tvořenou artritidou, uretritidou a konjunktivitidou. Tyto projevy mají různou závažnost a mohou sahat od přechodného monoartikulárního zánětu až po závažnou multisystémovou patologii.
Reaktivní artritida způsobuje bolest, otok, zarudnutí a teplo v kloubech. Kloubní postižení je obecně asymetrické a oligoartikulární (tj. Postihující nejvýše 4 klouby) nebo polyartikulární.
Zánět nejčastěji zahrnuje páteř, sakroiliakální klouby a inzerci šlach na kosti (pozn .: entezitida, tendinitida a plantární fasciitis jsou časté a charakteristické). Nemoci však mohou postihnout mnoho dalších částí těla, včetně kloubů dolních končetin (kolena a chodidla).
V týdnech následujících po pohlavním styku se může vyvinout uretritida (se sekrecí uretry, bolestí a obtěžováním močení a polyurie); prostatitis je také častá u mužů a infekcí děložního čípku, zkumavek a / nebo vulvovaginitidy u žen.
Konjunktivitida je poranění oka nejčastěji spojené s reaktivní artritidou, ale také keratitida a přední uveitida. Proto jsou možné symptomy, jako jsou: zarudnutí očí a pocit písku v očích, bolest, fotofobie a trhání.
Malé povrchové, přechodné a relativně bezbolestné mukokutánní vředy se obvykle objevují na sliznici úst, jazyka a žaludku (kruhová balanitis). Zvláště charakteristická pro reaktivní artritidu je nástup puchýřů na nohou nebo rukou, které se stávají hyperkeratotickými a tvoří kůry (blennorrhagic keratoderma). Kromě toho se obvykle vyskytují systémové příznaky (mírná horečka, únava a úbytek hmotnosti), změny nehtů a bolesti dolní části zad.
Vzácně dochází k rozvoji kardiovaskulárních komplikací (např. Aortitida, aortální insuficience a poruchy srdečního vedení), pohrudnice a CNS nebo periferních symptomů.
Diagnóza je založena na rozpoznání klinické triády typické pro reaktivní artritidu (zánět kloubů, uretritida a zánět spojivek).
Cílem léčby je vymýtit spouštěcí infekci (podáváním antibiotik) a zmírnit příznaky analgetiky, steroidy a imunosupresivy spojenými s odpočinkem a specifickými cvičeními. Prognóza je variabilní.
Reaktivní artritida často vymizí za 3-4 měsíce, ale přibližně 50% pacientů pociťuje opakované nebo dlouhodobé příhody. Při chronickém nebo recidivujícím onemocnění se může objevit kontinuální bolest kloubů a vertebrální nebo sakroiliakální deformity.
