všeobecnost
Pyoderma je kožní infekce způsobená pyogenními bakteriemi, jako jsou streptokoky a stafylokoky .
Vzniklý zánět je variabilní symptomatický obraz, záleží především na hloubce a umístění povrchu kůže. Pyodermie je však obvykle charakterizována výskytem puchýřů a krust .
Ve většině případů se pyodermie vyskytuje v oblastech postižených dřívějšími zánětlivými dermatózami, traumaty, penetrujícími ranami a třením . Vznik infekce může být usnadněn sníženou bariérovou funkcí kůže, která ji činí náchylnější k vnější agresi.
Terapie Pyodermou v podstatě využívá použití obecných nebo lokálních antibiotik .
co
Piodermite: Co je to?
Pyoderma je bakteriální kožní infekce . Podrobněji, termín označuje řadu nemocí s variabilní klinickou expresí akumulovaných faktem, že jsou udržovány hlavně pyogenními bakteriemi .
Pyoderma: terminologie a synonyma
Pyodermie může ovlivnit kůži na úrovni epidermis, dermis a hypodermis ; v závislosti na hloubce a struktuře kůže lze tuto infekci rozdělit na:
- Povrchová pyodermie : infekce zůstává omezena na stratum corneum nebo nanejvýš na lumen vlasových folikulů. V této formě pyodermie nedochází k destrukci bazální membrány;
- Hluboká pyodermie : infekce se úspěšně šíří do dermis a do podkoží. Obecně dochází k hluboké pyodermii v důsledku pronikání ran, deprese imunitního systému nebo traumatu.
Jak je kůže vytvořena (zkráceně)
- Kůže je největším orgánem a představuje největší část těla v kontaktu s vnějším prostředím.
- Povrch kůže není jen jednoduchá skořápka, ale provádí řadu základních funkcí pro organismus: chrání před vnějšími agresemi (jako jsou traumata), reguluje tělesnou teplotu, podporuje vstřebávání důležitých látek atd.
- Kůže se jeví jako tenká tkanina, pokrytá vlasy a malými nedokonalostmi. Ve skutečnosti se to skládá ze tří hlavních vrstev, z nichž každá plní různé funkce a je rozdělena do dalších zón:
- Epidermis (většina povrchové vrstvy): jedná se o vnější lešení kůže a jsou zde zárodečné buňky, které se podílejí na tvorbě všech složek kůže. V epidermis je stratum corneum asi tři čtvrtiny epidermis; je tvořena 20 až 30 buněčnými lamelami, které se podobají překrývajícím se „dlaždicím“ („nadrženým šupinám“), které určují keratinizaci kůže a její ochranu. Buňky, které tvoří tyto laminy, nemají jádro a mají tvrdou konzistenci; každý z těchto prvků je určen k oddělení a pádu přes desquamation, být nahrazený novými buňkami.
- Derma (střední část): je tvořena pojivovou tkání, měkká a elastická. Dermis je křížen kapilárami, lymfatickými cévami a nervovými receptory (papilární vrstva). Tato část dále umožňuje, aby kůže zůstala elastická a těsná, což umožňuje odpovídající ochranu celého těla (retikulární vrstvy);
- Hypoderm nebo subkutánní (nejvnitřnější vrstva): spojuje dermis a epidermis s vnitřními tkáněmi, což umožňuje ukotvení na svalech a kostech a napomáhá přilnavosti kůže během pohybu těla.
V závislosti na lokalitě je možné rozlišovat různé formy pyodermie, mezi nimiž jsou nejčastější:
- Impetigo ;
- Úhlová cheilitis ;
- Pyogenní intertrigo ;
- Erysipelas ;
- Vaří .
Mezi těmito klinickými variantami jsou příklady superficiální pyodermie impetigo a angularis, zatímco erysiplas také ovlivňuje hluboké tkáně.
Pyodermie se vyskytuje s heterogenními obrazy.
Ty závisí na několika faktorech, jako jsou:
- Zodpovědný etiologický činitel;
- Způsob pronikání infekčního agens;
- Virulence patogenu;
- Odolnost organismu.
Příčiny a rizikové faktory
Pyoderma: co to způsobuje?
Pyodermie je kožní onemocnění způsobené pyogenními bakteriemi, které ve většině případů infikují oblasti, které již byly postiženy předchozí zánětlivou dermatózou a kožními traumaty . Tyto bakterie kolonizují povrch kůže a za určitých podmínek, které činí obranné mechanismy kůže méně účinnými, zvládají proniknout do tkání, což způsobuje omezenou a hnisavou infekci .
Vstupní bod infekčních agens je reprezentován hlavně více exponovanými oblastmi kůže (jako je obličej, ruce a nohy) nebo jsou vystaveny jakémukoliv typu rány, jako je řez, exkoriace nebo bodnutí hmyzem.
Pyogenní bakterie: co to je?
Bakterie, které jsou nejčastěji zodpovědné za pyodermii, jsou streptokoky (např. Streptococcus pyogenes ) a stafylokoky (např. Staphylococcus aureus ), a to buď samotné nebo ve vzájemném spojení. Termín "pyogenní" označuje schopnost indukovat produkci hnisu .
Kůže je náchylná k agresi pyogenními bakteriemi, když jsou mechanismy, které ji normálně chrání, ztraceny. Faktory, které způsobují tento „ stav slabosti “, mohou být různé a zahrnují podmínky prostředí s horkou vlhkostí, přítomnost jiných onemocnění, stavy imunodeprese, účinky léků, dietní nedostatky a nevhodnou osobní hygienu.
K přenosu těchto infekčních agens dochází přímým kontaktem, z jedné osoby na druhou, nebo nepřímo, prostřednictvím smíšeného použití prádla, ručníků a jiných osobních věcí. Dokonce i velmi frekventovaná vlhká místa (např. Bazény, tělocvičny atd.) Mohou predisponovat k vystavení bakteriím zodpovědným za pyodermii.
Pyoderma: přitěžující a predispoziční faktory
- Proliferaci a pronikání bakterií zodpovědných za pyodermii může být zvýhodněno absencí adekvátní funkce bariéry kůže . Tato situace může záviset například na tenčí stratum corneum, ztrátě integrity kůže a změnách hydrolipidového filmu . Větší zranitelnost vůči vyvíjející se pyodermii může také záviset na obecných imunitních nedostatcích .
- Pyodermie může být výsledkem jiných onemocnění různého druhu. Ve většině případů je predispozice k infekci nalezena v dermatologických onemocněních zánětlivé povahy, zejména těch, které jsou alergické nebo které zahrnují svědění projevů (poznámka: svědění a škrábání, které následuje, může ohrozit integritu povrchu kůže). Pokud základní příčina není řešena definitivní terapií, může dojít k recidivě.
- Pyodermie se objevuje s větší frekvencí v letních měsících, což svědčí o tom, že proliferace bakterií je podporována teplými teplotami .
- Další rizikové faktory, které výrazně ovlivňují výskyt pyodermie, jsou špatná hygiena a promiskuita (chápáno jako sdílení přeplněného prostředí ). Zdá se, že i vysoké pH kůže (> 7) podporuje proliferaci a pronikání bakterií zodpovědných za patologii.
- Pyodermie postihuje hlavně, ale není omezena na děti ve věku od dvou do pěti let.
Příznaky a komplikace
Pyoderma: jak se projevuje?
V závislosti na místě a stupni postižení určuje pyodermie symptomy a změny různých stupňů.
Obecně pyodermie vede k tvorbě puchýřků, které se pak stávají puchýřky, zlomením a tvorbou kůry . Současně se může u kůže projevit zarudnutí (erytém), ztráta látky (deepitelizace), odlupování a pálení.
Typickým příznakem pyodermie je také svědění : kromě toho, že způsobuje změnu v kožní integritě, podněcování k poškrábání může predisponovat k sekundárnímu šíření infekce.
V hlubokých formách mohou být také puchýře, uzliny, vředy, nekrotické oblasti, trhliny a píštěle, někdy doprovázené rozšířením regionálních lymfatických uzlin a systémovými příznaky.
Pyoderma: hlavní typy
- Intertrigo : jedná se o povrchovou pyodermii, která se vyvíjí mezi těsně sousedícími oblastmi kůže, vystavená trvalému nebo přerušovanému kontaktu. Trvalé tření a tření mezi oběma povrchy způsobuje zvýšení teploty a nadměrné vlhkosti. Stagnace, pot a sekrece napomáhají maceraci kůže a kolonizaci bakteriemi (většinou Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp a Pseudomonas aeruginosa ), kvasinkám ( Candida ) a dermatofytům. Intertrigo je nejvýraznější u lidí s nadváhou.
- Impetigo : jedná se o povrchovou pyodermii, která se může objevit v bulózní formě (se streptokokovou etiologií) a ne bulózní (způsobenou stafylokoky). Nejvíce postiženými místy jsou obličej a končetiny. Svědění je častým příznakem: škrábání usnadňuje šíření infekce na sousední a nesousedící kůži.
- Vařené impetigo začíná dobře definovanými červenými skvrnami, na kterých se tvoří puchýře a bubliny obsahující sérum a hnis. Pokud se osoba dostane do kontaktu s materiálem obsaženým v těchto lézích, pak se stáhne do pyodermie. Když se praskne bublina, vytvoří se tenké krusty.
- Ne bulózní impetigo se vyznačuje výskytem skupin puchýřků nebo puchýřků, které se zlomí a způsobují vznik hustých krust, obklopených zčervenanou a zanícenou kůží. Tato druhá forma je tedy podobná bulózní impetigo s tím rozdílem, že se vezikuly nerozšíří rychle a tvoří bubliny.
- Úhlová cheilitis : je to forma povrchové pyodermie, která postihuje rohy úst (labiální výrony) a zahrnuje erytém a praskliny.
- Erysipelas : to je hluboká pyodermie, která může být favorizována přítomností jiných patologií (např. Diabetes a obezita); postihuje především obličej a dolní končetiny a vede k otoku, malátnosti a náhlému nástupu horečky.
- Folikulitida : jedná se o pyodermii nesenou vlasovým folikulem, který může působit na povrchu (ostiofollicoliti) s puchýřky v blízkosti folikulů nebo v hloubce (hluboká folikulitida);
- Vředy : jsou hnisavé pyodermie, obvykle způsobené stafylokokovými infekcemi. K varu dochází na úrovni folikulů a vyznačuje se výskytem uzliny s pustule.
diagnóza
Diagnóza pyodermie je založena na klinickém a mikrobiologickém hodnocení; léčebných testů.
Pyoderma: které zkoušky jsou potřeba?
Obecně je návštěva lékaře dostatečná k prokázání přítomnosti pyodermie. Provedení kultivačního testu izoluje mikroorganismus zodpovědný za infekci a pomáhá definovat terapeutický proces.
Léčba a prostředky nápravy
Léčba pyodermie zahrnuje použití:
- Antiseptika : topické obklady s dezinfekčními látkami (jako je například chlorhexidin-glukonát nebo jodopovidon) jsou užitečné pro čištění infikované oblasti a odstranění chrasty;
- Aktuální antibiotika : volba léčiva podléhá příčině, která způsobila pyodermii; obecně může antibiotická terapie zahrnovat erythromycin, gentamicin nebo bacitracin. Podávání antibiotik musí trvat nejméně 10-15 dnů; po této době bude lékař muset vyhodnotit odpověď na léčbu.
Zvláště rozšířené formy pyodermie a rezistentní na lokální léčbu by měly být léčeny systémovými antibiotiky .
Kromě vhodných terapií hraje zásadní roli při řízení infekce péče o osobní hygienu. Zejména je nutné často umývat ruce, prádlo a obecně předměty, které přišly do styku s osobou trpící pyodermií.
