Co je to?
To obchvatu je jemná chirurgická technika, ale nyní konsolidovaná, ke kterému se člověk opakuje, když jsou koronární tepny srdce zúženy nebo dokonce okludovány v důsledku účinku aterosklerózy nebo jiných patologií.
Vzpomeňme si, jak jsou koronární tepny zodpovědné za transport krve do srdečního svalu; následkem toho jejich obstrukce vede ke sníženému přísunu krve, kyslíku a živin do srdečního svalu. Buňky srdce tak vstupují do stavu utrpení, což může mít za následek závažné kardiovaskulární příhody, jako je například
- angina pectoris (přechodný nedostatek krevního oběhu, zodpovědný za ohromující bolest za hrudní kostí);
- nebo srdeční infarkt (nevratná smrt srdeční svalové tkáně, která je důsledkem dlouhodobé obstrukce jedné nebo více koronárních tepen).
Jak to udělat
Prostřednictvím bypassu je vytvořen umělý můstek, který umožňuje obejít překážku do oběhu. Tento most, nazývaný bypass, se skládá z části zdravé a dobře fungující cévy, která je chirurgem odebrána v okamžiku operace. Pokud je to možné, budou s výhodou použity některé segmenty pacientových prsních tepen (které mají optimální funkční charakteristiky pro nejlepší provedení bypassu); alternativně se používají stopy safenózní žíly (žilní větve dolních končetin).
Tyto segmenty cév jsou pak naroubovány před a za okluzní koronární tepnou, čímž vzniká slavný bypass; tento účel umožňuje optimální zásobování krve a kyslíku zpět do srdce.
Od začátku sedmdesátých lét, když technika koronárního arteriálního bypassu začala zaujmout, chirurgické techniky se vyvinuly značně. Od tradičního zákroku v celkové anestezii a mimotělním oběhu (srdce je zastaveno a vnější stroj se používá k cirkulaci krve), v nedávné době jsme dosáhli zásahů, které lze provádět s tlukotem srdce a dokonce i v lokální anestezii.
Rizika a důsledky
Jak bylo zmíněno, volba nádoby, která má být použita jako obtok, je velmi důležitá pro zajištění delší životnosti a snížení rizika tohoto degeneračního procesu (překážky atd.). Podle některých statistických údajů je asi 10% venózních bypassů a 95% arteriálních bypassů účinné deset let po operaci.
Obecně je míra úmrtnosti intervence téměř 1%, s ohledem na vysoké riziko infarktu myokardu, kterému by pacienti v operaci měli čelit, je velmi málo.
Alternativní zásah do koronárního bypassu je reprezentován angioplastikou (rozšiřuje okludovanou tepnu pomocí nafukovacího balónu zavedeného katétrem, poté se aplikuje speciální síť zvaná stent, aby se zabránilo její reokluzi). Je jistě méně invazivní než bypass, je vhodný pro pacienty, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován.
indikace
Obecně se bypass používá u mladých pacientů (do 70 let), s těžkými okluzemi několika koronárních arterií a vysokým rizikem nežádoucích kardiovaskulárních příhod, kterým nelze zabránit pouze léčbou samotnou.
Posledně uvedené je založeno na farmakologické léčbě (beta-blokátory, antagonisty vápníku, kyseliny acetylsalicylové atd.) A na behaviorálních korekcích, které však musí být provedeny i v očekávání a po bypassu (zrušení kouření, snížení tělesné hmotnosti, kontrola stresu a motorické aktivity zaměřené na zlepšení účinnosti kardiovaskulárního systému).
