definice
Naštěstí vzácný u lidí, leishmanióza je zoonóza, parazitární patologie související s infekcí prvoky patřící do rodu Leishmania . Leishmanióza způsobuje čistě kožní léze, které mají tendenci se spontánně hojit; když onemocnění přetrvává, symptomy mohou degenerovat a způsobit poškození vnitřních nebo kožních hlenů.
příčiny
Leishmanióza je způsobena protozoem (gen. Leishmania ), přenášeným z nosného zvířete na člověka: přenos prvoky může probíhat přes flebotomist (komár, jako Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), dříve infikovaný prvoky. Nakažený komár, krmení krví, píchne muže a přenáší nemoc.
- Rizikové faktory: vysoké teploty a vlhkost, horké klima, venkovské a pobřežní oblasti
příznaky
Nejčastěji se leishmanióza projevuje polykáním a dýchacími potížemi, dusným nosem, rýmou a vředy v ústech, na rtech nebo v nose (typické příznaky kožní leishmaniózy); v případě těžké leishmaniózy (systémový viscerální typ) jsou charakteristickými příznaky průjem, horečka, kašel a zvracení, často spojené s únavou, slabostí a ztrátou chuti k jídlu. Symptomy jsou doplněny dalšími příznaky, jako je šedavá a šupinatá kůže, poruchy břicha, přerušovaná horečka, ztenčování vlasů, hubnutí, noční pocení.
Informace o přípravku Leishmaniasis - léky pro léčbu leishmaniózy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete Leishmaniasis - Léky k léčbě leishmaniózy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Není vždy nutné uchýlit se k podávání léků pro léčbu leishmaniózy, protože často má tendenci se spontánně hojit. Pokud byly klinické stavy infikovaného pacienta takové, že by mohly znetvořit kůži nebo jinak způsobit podstatné poškození, doporučuje se léčba léky. Podobný argument pro viscerální formu leishmaniózy, jasně závažnější.
Ačkoliv stále neexistuje účinná vakcína na prevenci leishmaniózy, prevence je velmi důležitá: při cestách do zemí s vysokým rizikem leishmaniózy se doporučuje aplikovat na hmyz specifické repelenty, aby nedošlo k jejich vzniku. body z pappataci infikované prvoky Leishmania .
Nejčastěji užívanými léky jsou deriváty antimonu (meglutamin antimon a stiboglukonát sodný); další léčiva zahrnují polyenikum (např. Amfotrecina B) a další antibiotika, jako je pentamidin, ketokonazol, paromomycin a miltefosin.
V extrémních případech může leishmanióza dokonce deformovat obličej: v tomto případě se doporučuje k nápravě poškození použít plastickou operaci. Navíc u pacientů, u kterých je pozorována rezistence vůči popsaným léčivům, může být nezbytné odstranit slezinu (splenektomii).
- Stiboglukonát sodný (např. Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): jedná se o organický antimonový lék používaný jako lék první linie pro léčbu viscerální leishmaniózy. Dávkování plánuje užívat 20 mg / kg (maximální dávka 850 mg) po dobu 20 dnů intravenózní nebo intramuskulární injekcí. Lék může způsobit anorexii, nevolnost, zvracení, ospalost, žloutenku, kožní vyrážku, pankreatitidu a trombózu. Před podáním léku se poraďte se svým lékařem.
- Alopurinol (např. Zyloric, Allurit, Alopurinol FN): léčivo je inhibitor xanthin-oxidasy, široce používaný při léčbě dny. Lék by měl být podáván perorálně. Pro léčbu kožní leishmaniózy se doporučuje dávka 20 mg / kg denně, která je spojena s 30 mg / kg za den meglutaminu antimonátu po dobu 20 dnů. Pro léčbu viscerální leishmaniózy, u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin, se doporučuje 300 mg denně spolu s 50 mg / kg meglutaminu antimonátu denně.
- Miltefosina (např. Milteforan, Miltex): blokuje replikaci parazita nebo upřednostňuje jeho smrt, i když postiženého subjektu zcela nevyléčí. Lék je indikován pro léčbu leishmaniózy u lidí: je to fosfolipidový derivát (nebo podobný syntetický lipidový hetero), který projevuje svůj cytotoxický účinek na nemocné buňky. V minulosti byl miltefosin používán výhradně pro léčbu nádorů. Lék by měl být užíván orálně; není uváděna na trh v Itálii.
- Amfotercin B (např. Abelcet): léčivo je polyenové antibiotikum používané k léčbě viscerální leishmaniózy, která nereaguje na léčbu monoterapií antimoniovým derivátem. Lék může být užíván buď ve spojení s antimonem, nebo po první terapii. Vezměte přibližně 0, 25-0, 5 mg / kg léčiva denně intravenózně. Dávka může být postupně zvyšována o 0, 5-1 mg / kg denně. Délka léčby je obvykle 3-12 týdnů v závislosti na závažnosti stavu. U těžké viscerální leishmaniózy vezměte 50 mg léku denně. Nepřekračujte 1, 5-2 g (celková dávka). Lék je velmi účinný: jeho limit je velmi vysoká cena.
- Pentamidin (např. Pentacarinat, Pentam IS FN): lék je antimikrobiální látka indikovaná pro léčbu infekcí způsobených Lishmania, která je preferována v terapii, pokud léčba antimoniemi nevykazuje žádný významný přínos. Doporučuje se užívat lék v dávce 2-3 mg / kg, intramuskulárně nebo intravenózně, jednou denně nebo každé 2 dny po dobu 4-7 dávek v plném souladu s pokyny lékaře. Pro viscerální leishmaniózu se doporučuje užívat lék v dávce 2-4 mg / kg intravenózně nebo intramuskulárně, jednou denně nebo každé 2 dny po dobu 15 dávek. Amphotercin B je nejrozšířenější antibiotikum: Pentamidin může vyvolat závažné vedlejší účinky (lék druhé linie pro léčbu leishmaniózy).
- Ketokonazol (např. Ketokonazol EG): léčivo druhé volby pro léčbu leishmaniózy. Dávkování a trvání léčby: vyhledejte lékaře.
- Paromicin (es.Humatin): jedná se o antibiotikum-antimikrobiální léčivo, které působí na gram-pozitivní a negativní bakterie, na tasemnicích a některých prvocích. Dávka 15 mg / kg / den paromicinu (po dobu 3 týdnů) se jeví jako nejúčinnější pro léčbu leishmaniózy, zejména v její viscerální variantě.
