Co je Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes je grampozitivní anaerobní, ne-sporotvorná bakterie, která normálně přebývá v lidské kůži, zejména v folikulech pilo-mazace, kde dostává živiny, které potřebuje ze sebumu, vedlejších produktů kožního metabolismu a buněčných zbytků. v těchto oblastech.
Role v akné
Propionibacterium acnes preferuje podmínky anaerobiosy (nepřítomnost kyslíku) spojené s přítomností hojných mazových sekrecí; tyto okolnosti se odehrávají uvnitř komedonů ("zátek kožních pórů"), miniaturních černých teček, které zabraňují normálnímu proudění mazu do duktu pilosebaceózního folikulu a odtud na povrch kůže.
Aktivita Propionibacterium acnes uvnitř komedonů určuje zánětlivou reakci zprostředkovanou uvolňováním různých látek schopných hrát roli v patogenezi akné: hyaluronidázy, proteázy, lipázy a chemotaktických faktorů pro neutrofily, lymfocyty a makrofágy. Schopnost Propionibacterium acnes produkovat extracelulární lipázu, která hydrolyzuje triglyceridy sebumu na glycerol a mastné kyseliny, je v tomto ohledu dobře známa, což podporuje růst jiných bakteriálních druhů, predisponujících ke komedogenezi a zhoršující lokální zánět. Tato flogóza narušuje celistvost keratinocytů a folikulární stěny a poškozuje je až do prasknutí.
U některých jedinců je zánětlivá kožní reakce na tyto události taková, že vyvolává exponenciálně rostoucí zánětlivou reakci, která kulminuje v typických příznacích akné: tvorbě papuly, puchýřů a uzlíků.
léčba
Vzhledem k důležité úloze Propionibacterium acnes v etiopatogenezi akné jsou antibiotika - topická i systémová - důležitým pomocníkem při farmakologické terapii akné, zejména pustulární.
Obvykle je použití lokální antibiotické terapie vyhrazeno pouze pro nejzávažnější případy akné, spíše v případě perorální antibiotické léčby, aby se zabránilo vzniku rezistence na stejná antibiotika.
Navzdory bakteriostatickým, baktericidním a protizánětlivým účinkům těchto léčiv je ve skutečnosti terapeuticky výhodný růst kmenů Propionibacterium acnes rezistentních k některým antimikrobiálním látkám běžně používaným v topické terapii, jako je clindamycin, erythromycin, benzoylperoxid, který je již známý. meclociclina, nadifloxacin, gentamicin a kyselina azelaová.
Z tohoto důvodu musí být užívání antibiotik prováděno v plném souladu s lékařskými předpisy. Obecně by léčba akné s lokálními antibiotiky měla být omezena na 6-8 týdnů a především by tyto léky neměly být používány jako monoterapie.
Lokální retinoidy (jako je adapalen, tretinoin nebo isotretinoin) zvyšují anti-akné účinnost antimikrobiálních látek tím, že usnadňují jejich pronikání do obstrukovaných pilosebaceózních folikulů, kde Propionibacterium acnes přebývá .
Další patologie
Propionibacterium acnes se nejenom a výlučně podílí na vzniku nebo zhoršení projevů akné.
Ve skutečnosti se tento výprasek může stát také oportunistickým patogenem, který je občas identifikován jako zodpovědný za artritidu, osteomyelitidu, endokarditidu, meningitidu a chirurgické infekce (je chráněn uvnitř pilosebaceózních folikulů, velmi dobře odolává předoperačním postupům při dezinfekci kůže).
Některé studie navíc prokázaly přítomnost P. acnes u pacientů trpících sarkoidózou a ischiasem, čímž se předpokládá vztah mezi těmito patologiemi a přítomností případné infekce způsobené tímto poražením.
U pacientů se sarkoidózou byl v lymfatických uzlinách nalezen P. acnes . U pacientů s ischiasem však bylo poražení nalezeno na úrovni meziobratlových plotének.
A konečně zánět způsobený na úrovni kůže Propionibacterium acnes může vytvořit příznivé podmínky pro rozvoj sekundárních infekcí z jiných bakterií, které normálně nejsou součástí kožní komensální flóry, jako je například Staphylococcus epidermidis .
