definice
Paronychie je infekce periunguální tkáně, která způsobuje zarudnutí, teplo a bolest. Obvykle se jedná o akutní patologický proces, ale vyskytují se i recidivující nebo přetrvávající případy.
U akutních paronychií jsou zapojenými mikroorganismy obvykle Staphylococcus aureus nebo streptokoky a méně často Pseudomonas nebo Proteus spp.
Tyto mikroorganismy pronikají epidermální lézí, která může být způsobena odtržením chlopně nehtové kutikuly, traumatem sulku nehtu nebo chronickým podrážděním, jako je prodloužený kontakt s vodou a detergenty.
Ve velkých prstech je infekce často důsledkem zarůstajícího nehtu.
Další fotky Akutní Paronychia a Chronická Paronychia
Chronická paronychie se téměř vždy objevuje u subjektů s chronicky vlhkými rukama (např. Myčka nádobí, barmanů a domácích), zejména pokud jsou diabetičtí nebo imunosuprimovaní.
Často je přítomna Candida, ale její etiologická role není jasná; eradikace mycet se ve skutečnosti ne vždy shoduje s rozlišením patologického procesu (mohlo by to tedy být dráždivá dermatitida se sekundární houbovou kolonizací).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Bolest, teplo, zarudnutí a otok prstu
- Bolesti kloubů
- otok
- horečka
- Tvorba hnisu
- Subunguální hyperkeratóza
- Oteklé lymfatické uzliny
- onychomadesis
- puchýře
Další indikace
Akutní paronychie se objevuje podél postranních a / nebo proximálních drážek nehtů a vyskytuje se po celé hodiny nebo dny s lokalizovanou bolestí, otokem, zarudnutím a pocitem tepla.
Pod okrajem a někdy pod nehtem se objevuje hnisavá sekrece. Paronychia se může rozšířit do špiček prstů, které jsou velmi bolestivé. Infekce zřídka proniká hluboko do prstu a způsobuje infekční tenosynovitidu flexorů.
U chronické paronychie je drážka na nehty bolavá a červená, ale hnisavá sbírka není téměř nikdy přítomna. Nakonec dojde ke ztrátě kutikuly, kdy se ungueal sulcus uvolní z nehtové destičky. Tímto způsobem se vytvoří kanál, který umožňuje vstup dráždivých látek a mikroorganismů. Deska nehtů se zahušťuje a deformuje a prochází postupným zhnědnutím.
Diagnóza je založena na kontrole postižené oblasti. Některé nemoci - včetně spinocelulárního karcinomu, proximální onychomykózy, pyogenního granulomu a herpetického patereclerum - mohou způsobit změny, které napodobují paronychii. Tyto stavy musí být zváženy, zejména pokud léčba není zpočátku účinná. V podezřelých případech musí být provedena biopsie.
Ošetření spočívá v provádění obkladů a horkých lázní a při použití antibiotik (např. Dicloxacilinu, cefalexinu nebo clindamycinu). U diabetiků a jiných pacientů s periferním arteriálním onemocněním musí být zkontrolována velká palcovitá paronychie z hlediska příznaků celulitidy nebo závažnější infekce (např. Rozšíření edému nebo erytému, lymfadenopatie a horečky). Za přítomnosti kolísavého otoku nebo viditelného hnisu by měla být provedena drenáž.
Co se týče chronické paronychie, na druhé straně terapie zahrnuje podávání lokálních léků, které mohou pomoci zlepšit klinický obraz, jako jsou kortikosteroidy a imunosupresiva (např. Takrolimus). Dále je nutné udržovat ruce v suchu a podporovat růst pokožky, aby se uzavřel prostor mezi drážkou a nehtovou deskou.
Pokud je nutné přijít do styku s vodou, je nutné použít rukavice nebo bariérové krémy.
