Co je to?
Claudicatio intermittens je termín, který lékaři připisují bolesti, obvykle popsané jako svalový křeč, který typicky postihuje tele, zhoršuje se cvičením a uvolňuje se s odpočinkem.
příčiny
Nejčastěji je intermitentní klaudiakace typickým projevem periferního okluzivního arteriálního onemocnění. Je to morbidní proces, který se vyvíjí pomalu, což vede k tvorbě ateromů ve stěnách velkých arteriálních cév [ateromy jsou akumulace lipidů (cholesterol a mastné kyseliny), buněčné zbytky (zejména makrofágy), vápenaté soli a pojivová tkáň]. Tato patologie, zvaná ateroskleróza, se nazývá periferní arteriální arteriální onemocnění, když ateromata narušují normální průtok krve v končetinách, což má vážné následky na funkční kapacitu a kvalitu života pacienta. Ačkoliv tento kulhání může být vyvolán jinými příčinami, jako je stenóza vertebrálního kanálu, v tomto článku se budeme zabývat jeho vazbou na periferní okluzivní arteriopatii.
příznaky
Další informace: Příznaky Claudicatio intermittens
Typický projev přerušované klaudikace spočívá v samotném významu tohoto výrazu, který bychom mohli italizovat do občasných křiků . Pacient si stěžuje na bolest křeče při chůzi, která se nachází na úrovni lýtka, když je zapojena femoro-poplitální tepna, nebo na úrovni kyčle nebo hýždí při zapojení kyčelní tepny. Obvykle je bolest zmírněna odpočinkem, zatímco když trvá dlouho i na konci fyzického cvičení, je cévní okluze zvláště závažná. Bolestivé symptomy, jak je snadno pochopitelné, závisí na nedostatečném průtoku krve pod tlakem, takže sval začíná pracovat v anaerobioze s výskytem kyseliny mléčné a bolesti; pokud chceme, je to stejný jev, který omezuje atletický výkon u dokonale zdravých jedinců. Stejně jako tito sportovci mohou zlepšit svůj výkon prostřednictvím pravidelného cvičení, i jednotlivci, kteří trpí přerušovanou klaudikací, mohou výrazně zlepšit svou fyzickou kondici tím, že vykonávají činnost, která je nejvhodnější pro jejich zdravotní stav.
Okluzivní periferní arteriopatii lze rozdělit do čtyř fází:
- I fáze: absence klaudikace ;
- Fáze II: přítomnost přerušované klaudikace :
- IIa: ujetá vzdálenost při absenci nižší bolesti nejméně 150 metrů;
- IIb: ujetá vzdálenost za nepřítomnosti bolesti menší než 150 metrů;
- Stupeň III: intermitentní klaudikace s periferní bolestí v klidu;
- Stupeň IV: intermitentní klaudikace s lézemi periferní tkáně (nekróza, gangréna).
Dalšími symptomy, které mohou doprovázet intermitentní klaudikaci, jsou sexuální impotence, pokles nebo absence distálních pulzů, bledost, cyanóza a chlad končetin, snížená tolerance na fyzickou námahu, periferní parestézie (brnění), vypadávání vlasů, ztenčování kůže a zahušťování nehtů.
Rizikové faktory
- obezita,
- kouř,
- hypertenze,
- prediabetes,
- diabetes,
- pokročilý věk,
- hyperlipidemie,
- iperfibrinogemia.
diagnóza
Diagnóza je založena na hledání výše uvedených příznaků a příznaků, s diagnostickým potvrzením pomocí indexu systolického tlaku v klidu a při stresu (poměr mezi arteriálním tlakem měřeným v kotníku a paži), eko-barevným dopplerem, angiografií nebo angio RM.
Vhodné pro stanovení adekvátní léčby, plazmatické dávky HDL, LDL a celkového cholesterolu, triglyceridů, fibrinogenu a glukózy v krvi.
léčba
Viz také: Léky pro léčbu přerušované klaudikace
Léčba přerušované klaudikace závisí na závažnosti kulhání. Některá obecná opatření, jako je dietní chování, platí trochu pro všechny klinicko-evoluční fáze, zatímco jiné jsou specifické. Obecné intervence zahrnují zrušení kouření, zmírnění alkoholu a dietní korekci dyslipidemie, hyperglykémie, hypertenze a nadváhy (viz: dieta a diabetes, dieta a ateroskleróza, dieta a hypertenze), Fyzická aktivita je možná nejlepší lék, také kvůli několika vedlejším účinkům; člověk by se proto měl vyhnout pádu do tohoto bludného kruhu, kterým se díky tělesnému cvičení, které ho doprovází, postupně snižuje úroveň fyzického cvičení. Nic nemůže být špatnější; když chůze způsobuje obzvláště vysilující problémy, můžete se pokusit s kolečkem (možná ležícím), nebo naopak; alternativně mohou být užitečné vodní aktivity. To vše, samozřejmě, s radou odborníka v oboru (fyzická aktivita, být jako skutečná droga, může například vyžadovat snížení dávky léků užívaných současně).
Léčba léky může používat inhibitory agregace destiček, činidla snižující cholesterol, vazodilatátory, antihypertenziva a hypotriglyceridemika. Ve fytoterapeutickém poli je ginkgo biloba lékem par excellence v léčbě přerušované klaudikace ; může pomoci i česnek. V obou případech platí diskurz o fyzické aktivitě: spontánní užívání těchto přípravků musí být odsouzeno a preventivní lékařská konzultace podporována.
V závažných případech může Claudicatio intermittens vyžadovat techniky bypassu nebo angioplastiky.
