všeobecnost
Antistreptolysinický název je krevní test, který umožňuje zjistit přítomnost streptokokové infekce v těle.
Tento test je užitečný pro měření množství konkrétního typu protilátky (nazývaného antistreptolysin ), specificky vytvořeného po kontaktu s těmito bakteriemi. Přesněji řečeno, antistreptolisina slouží k potlačení streptolysinu, proteinu s hemolytickým působením produkovaným některými streptokoky (skupiny A, C a G).
Pokud je antistreptolysinický titr nízký nebo test je negativní, znamená to, že nedošlo k streptokokové infekci. Vysoká nebo rostoucí hodnota může místo toho signalizovat nedávnou expozici patogenu.
Streptococcus je hlavně zodpovědný za infekce hrdla (faryngitida, angína, angína, atd.) A kožní infekce, které mohou vést k závažným komplikacím, jako je akutní glomerulonefritida, revmatická horečka a endokarditida.
Jakmile se zjistí přítomnost bakterie stanovením antistreptolysinového titru a dalších testů, je možné zasáhnout cílenou antibiotickou terapií.
co
Antistreptolysinický název nebo TAS je sérologický test, který umožňuje kvantifikovat koncentraci antistreptolysinu přítomného v krevním řečišti.
Co je to antistreptolysin?
Antistreptolysin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") je speciální typ protilátky, který je produkován imunitním systémem v reakci na streptokokovou infekci . Přesněji řečeno, toto je syntetizováno k neutralizaci hemolytických vlastností streptolysinu O, proteinu produkovaného většinou kmenů streptokoků skupiny A a mnoha z těch, které patří do skupin C a G. Písmeno "O" znamená, že tento imunogenní toxin je labilní vůči kyslíku.
Streptolysin O je jedním ze dvou hemolyzinů (druhý je streptolysin S ) produkovaný prakticky všemi kmeny Streptococcus pyogenes (nebo beta-hemolytický streptokok skupiny A). Kromě toho, že způsobuje hemolýzu červených krvinek, tento toxin má přímé toxické účinky na srdeční tkáň.
Antistreptolysinický název je také nazýván zkratkou TAS (zkratka "Anti Streptolysinic Title") a zkratkami ASLO nebo ASLOT (z anglického "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: základní pojmy
Streptococcus je rozšířený patogen. Tato bakterie se obvykle lokalizuje na úrovni horních cest dýchacích, kde je schopna vyvolat faryngitidu : když je organismus oslaben, streptokoky se rozmnožují v blízkosti ústní dutiny, což způsobuje vysokou horečku (až 39-40 ° C), zimnici, špatný dech, otok mandlí, potíže s polykáním a bělavé plakety v krku. Streptococcus je zodpovědný za celou řadu dalších infekcí, včetně kožních infekcí, jako je pyodermie, impetigo a celulitida .
Ve většině případů jsou streptokokové infekce identifikovány a řízeny léčbou antibiotiky, dokud se onemocnění nevyřeší.
Pokud však infekce nepředstavuje jasnou symptomatologii, není detekována a eliminována cílenou terapií, bakterie zůstává latentní v těle, infiltruje životně důležité orgány, jako je srdce nebo ledviny . To může vést k post-streptokokovým komplikacím, které jsou zvláště nebezpečné u malých dětí, jako je glomerulonefritida (zánět ledvinových glomerulů), revmatická horečka nebo myokarditida . Sekundární důsledky těchto patologií jsou poměrně závažné a zahrnují srdeční selhání a renální dysfunkci.
Proč měříte
Test antistreptolysinového titru měří množství antistreptolysinu v krevním oběhu.
Toto stanovení je užitečné pro zjištění, zda pacient nedávno nakazil streptokokovou infekci (také nazývanou streptokokóza ). Pokud je hodnota vysoká, znamená to, že kontakt subjektu s bakterií byl nedávný nebo probíhající.
Kromě toho provedení TAS může pomoci objasnit klinický obraz v přítomnosti snadno rozpoznatelných symptomů, určit, zda nedávná streptokoková infekce způsobila glomerulonefritidu nebo epizodu revmatické horečky.
TAS: jak dlouho to můžete měřit?
Aby se zjistila přítomnost protilátek zkoumáním antistreptolysinového titru, je nutné po kontrakci streptokokové infekce počkat alespoň týden . Antistreptolisina není ve skutečnosti okamžitě produkována, ale vzrůstá po 7 dnech od infekce a dosahuje vrcholu během 4-6 týdnů, aby se snížilo rozlišení infekce a vrátilo se k normálním hodnotám po určité době, která může způsobit poslední rok.
Vyšetření antistreptolysinového titru proto nelze použít pro diagnostiku akutních infekcí. V těchto případech však může být proveden rychlý test detekce streptokoků nebo hltanového výtěru (kultivační test).
Kdy je předepsána zkouška?
Obecně je dávkování antistreptolysinového titru vyžadováno několik týdnů po nástupu příznaků svědčících o faryngotonsilitidě a / nebo streptokokové kožní infekci.
Hodnocení TAS je proto indikováno lékařem, pokud se u pacienta objeví některé z následujících příznaků:
- Bolest v krku;
- horečka;
- Bolest na hrudi;
- únava;
- bušení srdce;
- Problémy s dýcháním;
- edém;
- Temná moč;
- Vyrážka;
- Otok nebo bolest v kloubech.
Abychom pochopili, zda se antistreptolysinický titr zvýšil, snížil nebo zůstal stabilní, může lékař naplánovat provedení tohoto vyšetření dvakrát, v průběhu deseti dnů vzdálenosti, aby získal tituly ASO. Tato dvojitá kontrola také umožňuje rozlišit stav rekonvalescence od probíhající infekce.
Antistreptolysinický titr může být také předepsán, pokud má lékař podezření, že pacient má nemoc vyplývající z nedávné streptokokové infekce, která nebyla dříve identifikována a eradikována cílenou léčbou. Vyšetření je pak požadováno při nástupu příznaků svědčících o revmatické horečce nebo glomerulonefritidě, jako podpora diagnózy.
Související zkoušky
Antistreptolysinický titr je pozitivní pouze u asi 80% streptokokových infekcí, takže negativní test nemusí nutně vyloučit diagnózu (poznámka: TAS může být nízká nebo negativní, pokud je infekce způsobena kmeny, které jsou vzácnými producenty streptolysinu O). ). Podobně i samotný test TAS se ukázal jako málo použitelný, protože streptokoková infekce již mohla projít.
Z tohoto důvodu je antistreptolysinický název často předepisován společně s ESR, tj. Stanovením rychlosti sedimentace erytrocytů (zánětlivý index). Pokud jsou oba tyto parametry pozitivní, znamená to, že probíhá streptokoková infekce. V tomto případě je vhodné provést další testy, aby bylo možné posoudit, jaký druh léčby je zapotřebí k vyřešení problému.
Stanovení antistreptolysinového titru může být požadováno samostatně nebo ve spojení s testem anti-DNázy B ( anti-deoxyribonukleáza B ), dalším testem použitým k posouzení přítomnosti nedávné streptokokové infekce. Měřeno především při podezření na falešně negativní (20% případů), tento poslední parametr, pokud je kombinován s názvem ASO, může detekovat až 95% streptokokových infekcí.
Normální hodnoty
U dospělých je normální referenční hodnota antistreptolysinového titru v krvi nižší než 200 IU / ml.
- Hodnoty nad 200 IU / ml: TAS pozitivní .
- Hodnoty nižší než 200 IU / ml: negativní TAS .
U dětí je antistreptolysinový titr považován za pozitivní, pokud je vyšší než 350-400 IU / ml.
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
High Antistreptolysinic Title - Příčiny
Pokud je test antistreptolysinového titru pozitivní, znamená to, že může být přítomna streptokoková infekce.
Přesněji řečeno, možnosti jsou dvě:
- Streptokoková infekce stále trvá (akutní infekce);
- Infekce byla nedávno zkrácena a eradikována (rekonvalescence).
Obecně je vysoká úroveň TAS spojena s následujícími patologickými stavy:
- Laryngitida ;
- Tonzilitida ;
- Faryngitida ;
- Šarlatová horečka (exantémová choroba);
- Erythema nodoso (infekce kůže, která způsobuje erupci zarudlých uzlin).
Vysoká hodnota antistreptolysinického titru vzhledem k referenčnímu může také indikovat přítomnost závažnějších post-streptokokových onemocnění, komplikací předchozích infekcí, které nejsou dobře léčeny, jako jsou:
- endokarditida;
- Myokarditida ;
- Glomerulonefritida ;
- Reumatická horečka ;
- Syndrom toxického šoku .
Post-streptokokové komplikace: stručná poznámka
Zavedení rychlých testů pro diagnostiku těchto infekcí snížilo četnost těchto komplikací, které jsou však stále přítomny. Dávka antistreptolysinového titru může být použita k určení, zda tyto patologické stavy jsou ve skutečnosti důsledkem nedávné streptokokové infekce.
Nízký antistreptolysinický název - příčiny
Nízké hodnoty antistreptolysinického titru nejsou obvykle spojeny se zdravotními problémy a / nebo patologickými následky, proto nejsou považovány za klinicky významné. To ve skutečnosti znamená, že tělo neprodukuje antistreptolysinovou protilátku a v důsledku toho není pacient postižen žádným typem streptokokové infekce.
Jak to změřit
Z ramene se odebere vzorek venózní krve, aby se stanovil antistreptolysinový titr. Dávka se provádí sérologickými metodami, jako je latexový aglutinační test nebo aglutinace sklíčka (Widal test).
Dále je možné provádět testy, jako je ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), aby se zjistila přesná hodnota antistreptolysinového titru.
Příprava na zkoušku
Před užitečným vzorkem pro stanovení antistreptolysinového titru není nutný konkrétní přípravek, ale z hlediska bezpečnosti se doporučuje vždy dodržovat doporučení, která vám poskytne lékař.
Stejně jako u jiných krevních testů, i v případě hodnocení TAS, mohou výsledky testu ovlivnit faktory . Například užívání některých antibiotik a kortikosteroidů může snížit hladiny protilátek.
Falešně negativní výsledky antistreptolysinového titru mohou být také důsledkem onemocnění jater a tuberkulózy .
Interpretace výsledků
Streptokokové infekce musí být diagnostikovány a léčeny okamžitě, aby se předešlo komplikacím. Antistreptolysinický titr je detekovatelný po alespoň týdnu od vystavení bakterii; vyšetření proto není užitečné při diagnostice akutní infekce. V tomto ohledu může lékař použít analýzu kultury na hltanovém nebo kožním výtěru a rychlý test na streptokoky.
Tímto způsobem mohou být streptokokové infekce identifikovány a řízeny vhodnými antibiotiky až do úplného vymizení onemocnění.
Hodnoty antistreptolysinového titru
Negativní výsledek vyšetření nebo přítomnost ASO ve velmi nízkých koncentracích ukazuje, že se streptokoková infekce pravděpodobně nevyskytla. To platí zejména v případě, že vzorek odebraný po 10–14 dnech je stále negativní.
Vysoké hodnoty antistreptolysinického titru
Je-li antistreptolysinický titr vysoký (pozitivní) nebo vyšší, pak je pravděpodobné, že pacient měl nedávnou streptokokovou infekci. Progresivní pokles hladin protilátek indikuje místo nedávné infekce v procesu rozlišení.
