Zvětšené lymfatické uzliny na krku A.Griguolo

všeobecnost

Lymfatické uzliny oteklé na krku jsou klinickým příznakem, který lze pozorovat při různých stavech, jako je například faryngitida, angína, angína, zánět dásní, zánět dásní, zubní absces, chřipka, mononukleóza, AIDS, nádory. ústní dutiny, ne-Hodgkinových lymfomů, bodnutí hmyzem na krku a revmatoidní artritidy.

Rozšíření lymfatických uzlin na krku může být v podstatě reakcí lidského těla na přítomnost infekčních stavů, nádorů, traumat a autoimunitních onemocnění.

Zvětšené lymfatické uzliny na krku se vyznačují jedním nebo více bolestivými otoky a snadno se diagnostikují; jejich identifikace ve skutečnosti vyžaduje jednoduché palpatické vyšetření oblasti mezi hlavou a klíční kostí.

Krátký přehled toho, co jsou lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny jsou malé oválné orgány lymfatického systému, které mají velmi důležitou imunitní úlohu ; ve skutečnosti fungují jako sběrná místa pro část B a T lymfocytů (buňky imunitního systému ), aby zachytily a zničily všechny bakterie, cizorodé látky a / nebo neoplastické buňky cirkulující v lymfatice (lymfatická tekutina je podobná tekutině podobné plazma, která proudí podél lymfatických cév a přijímá tkáně přítomné v odpadní tkáni).

Podobně jako čističe jsou lymfatické uzliny často označovány jako biologické filtry.

Co jsou krční lymfatické uzliny?

Zvětšené lymfatické uzliny na krku, nebo oteklé krční lymfatické uzliny jsou typickým znakem různých zdravotních stavů, včetně podmínek infekčního původu, autoimunitních onemocnění, traumat s místem na krku a dokonce i nádorů.

Vzhledem k tomu, že v medicíně je rozšíření lymfatických uzlin vhodněji nazýváno lymfadenopatií, lze rozšířené lymfatické uzliny na krku definovat výrazem " lymfadenopatie krku ".

Stručné objasnění terminologie

Před pokračováním ve čtení jsou nezbytné dvě terminologické poznámky:

• Lymfadenopatie, oteklé lymfatické uzliny a zvětšené lymfatické uzliny jsou synonymem.
• Přídavné jméno „lymfatická uzlina“ označuje „všechno, co lze přičíst lymfatickým uzlinám“.

Přehled anatomie vztahující se k lymfatickým uzlinám krku

Podle obecnější klasifikace patří pod záhlaví "lymfatické uzliny krku" lymfatické uzliny, které pobývají:

• Za ušima ( zadní aurikulární lymfatické uzliny );
• V týlní kosti lebky ( okcipitální lymfatické uzliny );
• Pod uchem a vedle místa, kde je čelist připojena k temporální kosti lebky, tvoří temporomandibulární kloub ( jugulo-digastrická lymfatická uzlina );
• Pod čelistí ( submandibulární lymfatické uzliny );
• Těsně nad klíční kosti ( supraclavikulární lymfatické uzliny );
• Na krku samotném ( povrchové krční lymfatické uzliny, hluboké cervikální lymfatické uzliny a zadní cervikální lymfatické uzliny ).

Podle specifičtější klasifikace, místo toho, k definici “lymfatické uzliny krku” patří výlučně lymfatické uzliny se sedadlem na anatomické oblasti volaly krk (to je aktuální krk právě zmínil se o). Proto, podle této klasifikace, lymfatické uzliny krku jsou jen povrchní krční lymfatické uzliny, hluboké cervikální lymfatické uzliny a zadní cervikální lymfatické uzliny.

V tomto článku, slova "oteklé lymfatické uzliny na krku" odkazuje na lymfadenopatii lymfatických uzlin krku spadající do první klasifikace, více obecný a širší význam.

Věděli jste, že ...

Když jsou rozšířené lymfatické uzliny na krku výhradně krční, lékaři hovoří o cervikální lymfadenopatii.

příčiny

Mezi hlavní příčiny zvětšených lymfatických uzlin na krku patří:

• Faryngitida, angína a zánět hrtanu, to znamená zánět hltanu, mandlí mandlí a hrtanu;
• Gingivitida, dentální abscesy a perikronitida . Gingivitida je zánět dásní; zubní absces je neobvyklá akumulace bakterií, bílých krvinek, plazmy a hnisu kolem tkání obklopujících zub; konečně, perikronitida je akutní zánět části dásní, která obklopuje zub, který prochází erupcí;
• Otitis nebo zánět ucha;
• Běžné virové onemocnění, jako je rubeola, plané neštovice, chřipka a mononukleóza ;
• AIDS, což je virová infekce podporovaná HIV;
• Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy . Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou nádory lymfatického systému, které vznikají v důsledku nekontrolované proliferace B lymfocytů a / nebo T lymfocytů, umístěných v lymfatických uzlinách a v primárních a sekundárních lymfatických orgánech;
• Nádory z úst a krku, jako je rakovina úst, rakovina hrdla a rakovina jazyka ;
• Revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus . Příklady autoimunitních onemocnění, revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematosus jsou utrpení kloubů a multisystémový stav (tj. Zahrnující více orgánů);
• Bodnutí hmyzem nebo kousnutí do krku.

zánět hltanu

Zánět hltanu (tj. Zadní část úst) je stav, který se běžně označuje jako bolest v krku.

Příčinou bolesti v krku mohou být viry (včetně Rhinovirů, Coronavirusů a Adenovirus), bakterií (včetně hemolytické skupiny Streptococcus beta, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae ) a neinfekčních agens (např. alergie, gastroezofageální reflux a inhalace dráždivých látek).

V souvislosti s faryngitidou je přítomnost oteklých lymfatických uzlin na krku charakterizována především povrchovými, hlubokými a zadními krčními lymfatickými uzlinami a submandibulárními lymfatickými uzlinami.

angína

Tonsillitis rozpoznává jeho hlavní příčiny ve virech, takový jako Rhinoviruses, Coronaviruses, Adenovirus a Epstein Barr virus, a v baktériích takový jako Streptococcus beta hemolytic skupina A a Streptococcus pyogenes .

V přítomnosti tonzilitidy má fenomén oteklých lymfatických uzlin na krku obvykle povrchové a hluboké cervikální lymfatické uzliny, submandibulární lymfatické uzliny a jugulo-digastriální lymfatické uzliny.

zánět hrtanu

Zánět hrtanu a hlasivek obsažených v hrtanu je způsoben různými faktory, včetně virů (např. Rhinovirus, virus chřipky, virus varicella, Coronavirus a Adenovirus), bakterií (např. Bordetella pertussis ), plísní ( například: Candida albicans a Aspergillus ) a nadměrné používání hlasu.

Když je laryngitis, přítomnost zvětšených lymfatických uzlin na krku má tendenci mít horní a hluboké cervikální lymfatické uzliny jako protagonisté.

Gingivitida, dentální abscesy a perikronitida

Gingivitida, dentální abscesy a perikronitida jsou záněty, ve kterých bakterie hrají základní kauzální / příznivou roli.

V jejich přítomnosti vidí fenomén oteklých lymfatických uzlin v krku účast nad všemi submandibulárními lymfatickými uzlinami a hlubokými krčními lymfatickými uzlinami.

ušní zánět

Médium otitis je téměř vždy důsledkem bakteriálních infekcí, které jsou udržovány patogeny, jako je Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis a Streptococcus pneumoniae ; otitis externa je na druhé straně častěji výsledkem mykóz (plísňových infekcí) nebo v každém případě patogenů s predilekcí pro mokré prostředí.

Když je otitis, přítomnost oteklých lymfatických uzlin na krku rozpozná jeho nejdůležitější aktéry zejména v zadních aurikulárních lymfatických uzlinách a v horních krčních lymfatických uzlinách.

Zarděnka, plané neštovice, chřipka a mononukleóza

Virové patogeny zodpovědné za rubeolu, varicella, chřipku a mononukleózu jsou viry zarděnek, virus varicella-zoster, virus chřipky a virus Epstein-Barr.

U příležitosti těchto známých virových onemocnění, přítomnost oteklých lymfatických uzlin na krku obvykle dává prominentní roli povrchní, hluboké a zadní cervikální lymfatické uzliny.

AIDS

U AIDS, oteklé lymfatické uzliny na krku, spolu s oteklými lymfatickými uzlinami v podpaží a v retro-nuchal kompartmentu, jsou charakteristické znamení časného stádia infekce, časné stádium, které je rovnocenné fázi po takzvané fázi latence AIDSu.,

Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy

U non-Hodgkinových lymfomů představují oteklé lymfatické uzliny na krku jeden z efektů nerozlišené a neregulované reprodukce B a T lymfocytů v úrovni lymfatických uzlin (tj. V lymfatických uzlinách).

Věděli jste, že ...

Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou spojeny s cervikální lymfadenopatií, axilární lymfadenopatií a inguinální lymfadenopatií.

Nádory v ústech a krku

V nádorech úst, krku, jazyka a podobně jsou oteklé lymfatické uzliny na krku výsledkem masivní akumulace neoplastických buněk v úrovni lymfatické uzliny.

Obecně nádory ústní dutiny postihují hluboké cervikální lymfatické uzliny; nicméně, v některých okolnostech, oni také ovlivňují jiné krční lymfatické uzliny (povrchní a zadní) stejně jako submandibular ones.

Revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus

U revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematosus jsou oteklé lymfatické uzliny na krku důsledkem abnormálního chování imunitních buněk při probíhajícím autoimunitním onemocnění.

Autoimunitní onemocnění jsou ve skutečnosti zvláštními klinickými stavy, jejichž symptomy a příznaky jsou způsobeny selháním imunitního systému: imunitními buňkami, namísto pouhého provádění normálního působení proti vnějším hrozbám (virům, bakteriím atd.). agresivní vůči organismu, který mají chránit.

Bodnutí hmyzem

Skákání nebo kousnutí hmyzem na krku nebo v jeho blízkosti způsobuje oteklé lymfatické uzliny na krku, když z nich vzniká infekce, která vyvolává zánětlivou odezvu a vyvolává imunitní buňky v úrovni lymfatické uzliny.

příznaky

Zvětšené lymfatické uzliny na krku jsou zodpovědné za často bolestivý otok .

Bolest způsobená zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku může být konstantní nebo se může objevit pouze při palpaci otoku.

Ostré nebo postupné rozšiřování: co to může znamenat?

Zvětšené lymfatické uzliny v krku mohou být výsledkem akutního procesu rozšíření - kde akutním je rychlý výskyt - nebo procesem postupného rozšiřování.

Obecně platí, že proces rozšíření lymfatických uzlin na krku je akutní, když základní příčinou je infekce nebo trauma, zatímco je postupná, když základní příčinou je nádor nebo autoimunitní onemocnění.

Související symptomy

Příznaky a příznaky, které mohou doprovázet přítomnost oteklých lymfatických uzlin na krku, jsou četné a závisí na spouštěcím stavu rozšíření lymfatických uzlin.

Přesněji řečeno, mezi tyto příznaky a příznaky si určitě zaslouží citaci:

• Bolest v krku;
• Rýma (výtok z nosu);
• Zčervenalé hrdlo;
• Suché hrdlo;
• Svědění v krku;
• horečka;
• Otalgie (bolest ucha);
• Uzavřený nos a následné dýchací potíže;
• chrapot;
• Pokles hlasu;
• kašel;
• Obtížné žvýkání;
• Obtížné žvýkání;
• Bolest čelisti;
• Obecná únava;
• Bolest zubů.

komplikace

V přítomnosti zvětšených lymfatických uzlin na krku, možný výskyt komplikací závisí na závažnosti spouštěcí příčiny zvětšení lymfatické uzliny a zbývající symptomatologie. Jinými slovy, oteklé lymfatické uzliny na krku mohou být spojeny s komplikacemi, pokud je základní stav klinicky relevantní.

Příklady stavů, které způsobují lymfadenopatii krku a ze kterých, vzhledem ke své závažnosti, mohou vzniknout komplikace, jsou: rakovina hrdla, rakovina úst, rakovina jazyka, AIDS a případy infekcí, které nejsou předmětem správné péče.

Kdy mám jít k lékaři?

Zvětšené lymfatické uzliny na krku jsou znakem, který není třeba podceňovat, ale naopak, musí být předložen ošetřujícímu lékaři, když:

• Jsou trvalé;
• Jsou doprovázeny rozšířením dalších lymfatických uzlin (např. Axilární lymfatické uzliny, tříselné lymfatické uzliny atd.);
• Jsou doprovázeny bohatou a / nebo závažnou symptomatologií (např. Vysoká horečka, těžké polykání a obtíže s mastikací, intenzivní bolest v krku atd.);
• Doprovázet zuby.

diagnóza

Pro detekci přítomnosti zvětšených lymfatických uzlin na krku je postačující palpační vyšetření krku, prováděné při klasickém fyzickém vyšetření .

Jaký je další krok?

Jakmile se zjistí přítomnost zvětšených lymfatických uzlin na krku, lékař zahájí vyšetřování nezbytné k identifikaci příčiny, která vyvolá proces rozšíření lymfatických uzlin. Diagnóza příčin oteklých lymfatických uzlin na krku je nezbytná pro nejvhodnější plánování terapie.

Diagnostický postup, který umožňuje návrat k příčinným faktorům lymfadenopatie krku, vždy vychází z anamnézy az vyprávění souvisejících symptomů, které provádí pacient; v závislosti na okolnostech a na tom, co vyplývá z výše uvedených průzkumů, může proto pokračovat:

• Krevní testy ;
• Hltanový výtěr ;
• Diagnostické zobrazovací testy (rentgenové paprsky, zobrazování magnetickou rezonancí, CT vyšetření atd.) Se zvláštním zřetelem na ústní dutinu a krk;
• Endoskopie první aero-trávicí a laryngeální dráhy .

terapie

V přítomnosti zvětšených lymfatických uzlin na krku, přijatá léčba se liší podle spouštěcí příčiny.

V praxi to znamená, že přítomnost oteklých lymfatických uzlin na krku způsobených Rhinovirovou faryngitidou vyžaduje léčbu odlišnou od krční lymfadenopatie v důsledku nádoru hrdla.

V následující části se tento článek zaměří na terapii poskytovanou v některých z nejdůležitějších okolností zodpovědných za zvětšení lymfatických uzlin na krku.

Příklady léčby v přítomnosti oteklých lymfatických uzlin na krku

• Pokud opuchlé lymfatické uzliny na krku pocházejí z běžné chřipky, léčba zahrnuje: odpočinek, dokud nezmizí celá symptomatologie, přičemž analgetika a antipyretika (aspirin, NSAID nebo paracetamol) kontrolují horečku, velkorysý příjem tekutin a konečně, konzumace snadno stravitelných jídel.
• Pokud jsou oteklé lymfatické uzliny na krku závislé na nádoru v krku, léčba zahrnuje chemoterapii a radioterapii, pro méně závažné případy a operaci odstranění nádoru, a to v nejkritičtějších případech.
• Pokud jsou oteklé lymfatické uzliny na krku způsobeny těžkou faryngitidou, bude mít pacient prospěch z odpočinku, od příjmu mnoha tekutin, od provedení kloktadel založených na ohřáté vodě a soli, od příjmu protizánětlivých a analgetických léků a z praxe horkovzdušných inhalací.
• Pokud se rozšířené lymfatické uzliny na krku vztahují k bakteriální tonzilitidě, léčba zahrnuje podávání antibiotik, kombinovaných s odpočinkem a velkorysým příjmem tekutin.

Klinický význam

Klinický význam oteklých lymfatických uzlin na krku závisí na závažnosti spouštěcího stavu; jinými slovy, čím důležitější je klinický význam spouštěcí příčiny, tím více musí oteklé lymfatické uzliny na krku vyvolat obavy a upozornit lékaře.