quetiapin

Quetiapin je atypické antipsychotikum. Z chemického hlediska jde o dibenzothiazepinu.

Quetiapin - chemická struktura

Quetiapin má podobnou účinnost jako haloperidol (další antipsychotikum) při léčbě pozitivních symptomů schizofrenie, ale je také schopen kontrolovat negativní symptomy a vyvolávat méně extrapyramidových vedlejších účinků.

indikace

Pro to, co používá

Použití kvetiapinu je indikováno k léčbě: \ t

schizofrenie;
mánie;
Bipolární deprese;
Závažná depresivní porucha, obvykle ve spojení s antidepresivy.

Kvetiapin lze také použít k prevenci recidiv bipolární poruchy.

varování

Deprese je spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a chování a pokusem o sebevraždu. Předtím, než quetiapin dosáhne svého léčebného účinku, může trvat určitou dobu (obvykle dva týdny, ale někdy i déle), takže pacienti musí být pečlivě sledováni, dokud nedojde k významnému zlepšení onemocnění. Samovražedné myšlenky a chování by se navíc mohly v případě náhlého ukončení léčby zesílit, proto je vhodné postupné přerušení léčby.

Vzhledem k tomu, že quetiapin může způsobit zvýšení tělesné hmotnosti, pacienti, kteří jsou léčeni tímto léčivým přípravkem, by měli být pečlivě sledováni.

Kvetiapin může způsobit snížené hladiny bílých krvinek v krevním oběhu, takže pacienti musí být pod kontrolou.

Ketiapin může způsobit neuroleptický maligní syndrom, v případě nástupu tohoto syndromu může být nutné okamžité přerušení léčby a farmakologická léčba.

Je-li pacient zařazen do jedné z následujících kategorií, je nutné informovat lékaře: \ t

Pacienti, kteří trpěli nebo mají rodinnou anamnézu srdečního onemocnění;
Pacienti trpící hypotenzí;
Pacienti, kteří měli mrtvici, zvláště pokud jsou starší pacienti;
Pacienti s onemocněním jater;
Pacienti s epilepsií nebo záchvatovými poruchami;
Diabetičtí pacienti nebo pacienti s rizikem rozvoje diabetu;
Pacienti, kteří trpěli sníženými hladinami bílých krvinek v krevním řečišti.

Vzhledem k tomu, že quetiapin může podporovat tvorbu krevních sraženin, léčivo by mělo být používáno s opatrností u pacientů s anamnézou - včetně rodinné anamnézy - poruch koagulace.

Použití kvetiapinu u starších pacientů s demencí zvyšuje riziko mrtvice a smrti.

Vzhledem k tomu, že quetiapin může vyvolat ospalost, nedoporučuje se řídit a obsluhovat stroje.

interakce

Při užívání kvetiapinu je třeba se vyvarovat užívání: \ t

Antivirová léčiva používaná pro léčbu HIV;
Azolová antimykotika ;
Erythromycin a klaritromycin, antibiotická léčiva;
Nefazodon, antidepresivum.

Před užíváním quetiapinu musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících léků: \ t

Léčiva pro léčbu epilepsie, jako například - fenytoin a karbamazepin;
Léčiva pro léčbu hypertenze;
barbituráty;
Thioridazin, antipsychotikum;
Léky, které mohou způsobit elektrolytovou nerovnováhu a které - v důsledku toho - mohou ovlivnit srdce;
Léky, které mohou způsobit zácpu.

V každém případě musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užíval / - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a kosmetických přípravků.

Vzhledem k tomu, že současné užívání alkoholu a quetiapinu může napomoci vzniku ospalosti, tato asociace se nedoporučuje.

Grapefruit a jeho deriváty obsahují látky, které mohou ovlivnit působení quetiapinu.

Quetiapin by neměl být podáván v přítomnosti potravy .

Vedlejší účinky

Kvetiapin může vyvolat mnoho nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. Typ vedlejších účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, závisí na citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které mohou nastat po léčbě lékem.

Poruchy nervového systému

Léčba quetiapinem může způsobit: \ t

Závrat, který může také způsobit pády;
bolest hlavy;
ospalost;
třes;
Svalový neklid nebo ztuhlost;
slabost;
mdloby;
Komunikační a jazykové poruchy;
Křeče nebo záchvaty;
Extrapyramidové symptomy.

Psychiatrické poruchy

Léčba quetiapinem může způsobit abnormální sny, noční můry, podrážděnost, sebevražedné myšlenky, náměsíčnost a může vést ke zhoršení depresivního onemocnění.

Maligní neuroleptický syndrom

Neuroleptický maligní syndrom je neurologická porucha charakterizovaná:

horečka;
dehydratace;
Svalová ztuhlost;
akineze;
pocení;
tachykardii;
arytmie;
Změny ve stavu vědomí, které mohou postupovat k strnulosti a kómatu.

Pokud se tyto příznaky objeví, léčba quetiapinem by měla být okamžitě ukončena a měl by být kontaktován lékař.

Gastrointestinální poruchy

Léčba quetiapinem může způsobit zažívací potíže, zácpu, zvracení, střevní obstrukci a pankreatitidu.

Příznaky suspenze

Náhlé vysazení léčby kvetiapinem může způsobit tzv. Abstinenční příznaky. Tyto příznaky jsou nespavost, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, průjem, závratě a podrážděnost.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba kvetiapinem může způsobit akceleraci srdeční frekvence, hypotenzi, ortostatickou hypotenzi (tj. Náhlý pokles krevního tlaku při průchodu z prodloužené polohy nebo sezení ve vzpřímené poloze) a prodloužení intervalu QT (požadovaný časový interval). ventrikulárního myokardu k depolarizaci a repolarizaci). Kromě toho může léčivo podporovat tvorbu trombu.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba quetiapinem může způsobit hepatitidu a žloutenku.

Poruchy reprodukčního systému a prsu

Léčba kvetiapinem může způsobit sexuální dysfunkci, otoky prsu a galaktorea (abnormální sekreci mléka) u obou pohlaví.

U žen může quetiapin způsobit menstruační poruchy.

U mužů však může lék způsobit priapismus (tj. Dlouhá a bolestivá erekce, která není doprovázena sexuálním vzrušením).

Alergické reakce

Quetiapin může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců, které se mohou projevit formou modřin, otoků kůže a okolí úst, obtíží při dýchání nebo anafylaktického šoku.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba quetiapinem může způsobit angioedém, vyrážku a může podporovat nástup Stevens-Johnsonova syndromu (závažnější varianta polymorfního erytému).

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které mohou vzniknout při užívání kvetiapinu jsou: \ t

Snížení hladiny bílých krvinek v krvi s následnou zvýšenou citlivostí na kontrakci infekcí;
Sucho v ústech;
Zvýšená tělesná hmotnost;
Nasazený nos;
Otok rukou a nohou;
Zvýšené hladiny glukózy v krvi;
Rozmazané vidění;
horečka;
podchlazení;
dušnost;
Obtížné polykání;
Syndrom neklidných nohou;
Zhoršení již existujícího diabetu;
Problémy s močením;
Rabdomyolýza (ruptura buněk kosterního svalstva a uvolnění látek přítomných ve svalovině do krevního oběhu);
Nevhodná sekrece antidiuretického hormonu.

předávkovat

Příznaky, které se mohou objevit po předávkování kvetiapinu, jsou ospalost, závratě a změny srdeční frekvence. Pokud máte podezření, že jste předávkovaný, okamžitě to oznámte svému lékaři.

Mechanismus akce

Quetiapin je schopen provádět antipsychotický účinek antagonizací 5-HT2A receptorů serotoninu (5-HT) a - i když v menším rozsahu - antagonizujících D2 dopaminových receptorů (DA). Kromě toho má quetiapin afinitu k adrenergním receptorům α ₁ a a ₂ a receptorům histaminu Hl.

Způsob použití - Dávkování

Quetiapin je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet. Tablety by měly být polknuty celé s trochou vody a měly by být odstraněny z jídla.

Dávka quetiapinu - počáteční a udržovací - musí být stanovena lékařem individuálně v závislosti na typu a závažnosti léčené patologie.

Obecně je denní udržovací dávka 150 až 800 mg léčiva.

U starších pacientů au pacientů s onemocněním jater může být nutné snížení dávky podávaného quetiapinu.

Těhotenství a laktace

Těhotné ženy by se před užíváním quetiapinu měly poradit se svým lékařem.

Kojenci - jejichž matky užívaly quetiapin v posledním trimestru těhotenství - pociťovali abstinenční příznaky, jako je třes, ztuhlost svalů, svalová slabost, ospalost, neklid, potíže s krmením a problémy s dýcháním.

Kojící matky by neměly užívat quetiapin.

kontraindikace

Použití kvetiapinu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

Známá přecitlivělost na kvetiapin;
V případě užívání některých druhů léků (viz odstavec "Interakce s jinými léky");
U dětí a dospívajících do 18 let;
Během kojení.