všeobecnost
Nádory jsou patologie charakterizované rychlou a nekontrolovanou buněčnou proliferací. U benigních nádorů je tato proliferace pomalá a omezená na místo původu, zatímco buňky zhoubných nádorů mají vysokou proliferační kapacitu a mohou napadat a ničit okolní tkáně, dokud se nedostanou do jiných částí těla krevním oběhem a / nebo lymfatického oběhu (metastázy).
Staging tumoru je základní součástí diagnostiky onemocnění. Prognóza nádoru a typ terapie, která musí být přijata k léčbě, závisí na stadiu nádoru (chirurgický zákrok, chemoterapie, radioterapie, imunoterapie atd.).
TNM klasifikace zhoubných nádorů
Existují různé klasifikační metody, které popisují stadium, ve kterém se nacházejí maligní nádory. Nejpoužívanější je klasifikační systém TNM ( Tumor - Node - Metastasis ). Tento systém byl nejprve představen ve Francii Pierre Denoix, mezi 1943 a 1952.
Klasifikace TNM získala mezinárodní schválení na mezinárodní úrovni, ale většinou se týká solidních nádorů. Není aplikovatelný na rozšířené nádory, jako je leukémie a nachází omezené použití v nádorech, jako je difuzní lymfom a rakovina vaječníků.
Každý nádor má čtyři stupně, označený - v pořadí vzrůstající gravitace - s čísly I, II, III a IV . K tomu musí být přidán stupeň 0, v případě karcinomů in situ .
V klasifikaci TNM každé písmeno označuje parametr, který popisuje určité charakteristiky nádoru:
- Písmeno T : označuje velikost primárního nádoru. Hodnota tohoto parametru se pohybuje od 1 ( malý nádor ) do 4 ( velký nádor ). Písmeno T může být lemováno zkratkou " is " (Tis), pokud je nádor in situ . Pokud písmeno T následuje písmeno " x " (Tx), znamená to, že velikost nádoru není možné vyhodnotit.
- Písmeno N : označuje postižení lymfatických uzlin v blízkosti nádoru. Hodnota tohoto parametru se pohybuje v rozmezí od 0 ( bez zapojené lymfatické uzliny ) do 3 ( mnoho lymfatických uzlin ). Také v tomto případě, pokud za písmenem N následuje písmeno „ x “ (Nx), znamená to, že není možné určit množství zúčastněných lymfatických uzlin.
- Písmeno M : označuje přítomnost metastáz. Může mít hodnotu 0 ( bez metastáz ) nebo hodnotu 1 ( přítomnost metastáz ).
V závislosti na typu nádoru a tam, kde se nachází, mají TNM parametry jiný význam: například T2NO M0 je součástí stadia II karcinomu prsu, ale odpovídá stupni I rakoviny plic.
Parametry TNM mohou být také označeny písmeny a čísly. Příkladem je rakovina plic, ve které mohou být názvy M1a nebo M1b použity k popisu typu metastáz: první ukazuje, že metastázy jsou lokalizovány na opačné plíce, druhá označuje, že se nádor rozšířil do jiných oblastí těla.
Níže je uveden příklad klasifikace maligního karcinomu plic:
| stadión | TNM klasifikace |
| 0 | Tis N0 M0 (nádor je in situ ) |
| T1-2 N0 M0 | |
| II | T1-2N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (pokud jste v přítomnosti jakéhokoli typu metastáz) |
Stupeň agresivity nádoru
Stupeň agrese je dalším parametrem pro podrobnější klasifikaci nádoru. Poskytuje informace o stupni buněčné diferenciace novotvaru. Je označen písmenem "G" a má hodnoty od 1 do 4.
Stupeň 1 (G1) odpovídá dobře diferencovanému tumoru, tj. Buňky, které jej tvoří - analyzované pod mikroskopem - se jeví jako velmi odlišné od buněk normálního tkáně, ze kterých pocházejí.
Stupeň 4 (G4) odpovídá nediferencovanému nádoru, tj. Buňky, které jej tvoří, nevykazují detekovatelné rozdíly ve srovnání s normálními buňkami, ze kterých pocházejí.
Pokud je písmeno G následováno písmenem " x " (Gx), znamená to, že není možné určit stupeň diferenciace.
Dobře diferencované tumory jsou nejméně agresivní, protože rakovinné buňky stále mají podobné vlastnosti jako zdravé tkáně, ve kterých se vyvinuly; naopak nízká míra diferenciace odpovídá vysoké agresivitě.
Analýza pro stanovení stupně nádoru
Pro stanovení stupně nádoru jsou nezbytné výsledky různých analýz:
- Analýza příznaků a pečlivá historie mohou poskytnout první indikace o poloze primárního nádoru;
- Laboratorní testy poskytují informace o tom, jak nádor ovlivňuje normální fungování organismu;
- Zobrazovací diagnostika (rentgenové paprsky, CT vyšetření, magnetická rezonance atd.) Nám umožňuje určit rozsah tumoru a přítomnost a umístění jakékoli metastázy;
- Perkutánní nebo endoskopické biopsie s těmito technikami odebírají část tkáně postižené nádorem a analyzují se buňky, které ji tvoří, což umožňuje identifikovat povahu nádoru.
