Související články: Duodenální vřed
definice
Duodenální vřed je eroze, která se vyvíjí v prvních centimetrech dvanáctníku. V praxi se vytváří více či méně hluboká rána, která ovlivňuje vnitřní výstelku první části tenkého střeva.
Při vzniku onemocnění dochází k nerovnováze, která mění přirozené obranné mechanismy duodenální sliznice z kyselých šťáv žaludku. Duodenální vřed je ve skutečnosti obvykle doprovázen zvýšenou sekrecí žaludku, což je příznivé pro genetické faktory, stres, kouření a nesprávné stravovací návyky. Zvláště duodenum je podmíněno kontinuálním používáním nesteroidních protizánětlivých léčiv a infekcí Helicobacter pylori, bakterií schopnou měnit ochrannou vrstvu duodenální sliznice.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anémie
- anorexie
- Střevní Atony
- Zvýšená chuť k jídlu
- Špatné trávení
- Bolest v kyčle
- Bolest břicha
- Bolest na hrudi
- Bolest v Navel
- Bolest v horní části břicha
- Bolest v hrudní kosti
- hematemeze
- Gastrointestinální krvácení
- pálení žáhy
- Výkaly picee
- Otok břicha
- hypovolémie
- Melena
- nevolnost
- Nevolnost a zvracení v raném stádiu těhotenství
- Úbytek hmotnosti
- Gastrointestinální perforace
- Peritonismo
- Nafouknutý žaludek
- tachypnoe
- zvracení
- Žlučové zvracení
Další indikace
Nejcharakterističtějším symptomem dvanáctníkového vředu je výskyt pálivé, matné a spojité bolesti, která se nachází mezi spodním koncem hrudní kosti a pupkem. Objevuje se snadněji ve stavu nalačno a je obvykle zmírněn požitím potravy, ale relabující 2-3 hodiny po jídle. Bolest, která probouzí pacienta v noci, je častá a vysoce naznačuje duodenální vřed. Někdy jsou přítomny i jiné příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, otok, nevolnost a zvracení. Vřed, pokud je neléčený, může zahrnovat duodenální sliznici hlouběji, což způsobuje skutečné krvácení. Tato komplikace může způsobit anémii nebo, pokud se objeví akutním způsobem, může se projevit jasněji, s vypouštěním krve zvracením nebo přítomností trávené krve ve stolici. Vřed může také procházet celou tloušťkou dvanáctníku a perforovat postiženou stěnu. Mohou tak dosáhnout infekcí nebo poranění sousedních orgánů. Perforovaný vřed je stav, který vyžaduje okamžitou lékařsko-chirurgickou léčbu. Pozornost je tedy třeba věnovat vzniku náhlé a bodné bolesti, kromě již popsaných příznaků krvácení.
Dalším důsledkem, který může nastat, je okluze způsobená zánětem a tvorbou jizev.
Z diagnostického hlediska je podezření na duodenální vřed na základě symptomů a potvrzeno endoskopií (gastroduodenoskopie), slizničními biopsiemi, výzkumem infekce Helicobacter pylori a radiografy.
Léčba dvanáctníkových vředů zahrnuje použití antacidních léčiv, antagonistů receptoru histaminu H2 a inhibitorů protonové pumpy. Pokud je tato bakterie přítomna, je nezbytná eradikace antibiotik Helicobacter pylori . Chirurgická léčba je naopak vyhrazena pro závažnější případy a komplikace, jako je krvácení nebo perforace.
