Alessio Dini
V roce 2011, nejprve v Německu a pak ve Francii, došlo k velkému počtu potravinových infekcí způsobených Escherichia Coli . V Německu bakterie způsobila 38 úmrtí a infikovala přes 3000 lidí; Ve Francii bylo po konzumaci hamburgerů hospitalizováno 7 dětí ve věku od 20 měsíců do 8 let s těžkými střevními symptomy.
V této souvislosti uznáváme potravinové infekce, toxinekce a otravy.
MTA se vyskytují hlavně se symptomy nazývanými gastroenteritida.
Gastroenteritida je zánět trávicího traktu, který se v akutní formě typicky projevuje náhlým nástupem průjmu, většinou spojeným s vysokou horečkou (38-39 ° C) a bolestí břicha, která se šíří do celého břicha, což je pouze zčásti zmírňují defekací. Často se vyskytují zvracení (zejména v případě otravy jídlem) a obecné příznaky infekce, například bolesti svalů, bolesti hlavy, nevolnost a nechutenství. Stolice mohou být zcela kapalné, měkké nebo polotvrdé, často smíšené s hlenem. Ve zvláštních případech lze výkaly smíchat s krví, v tomto případě mluvíme o úplavici.
Nejznámějšími potravinovými infekcemi jsou infekce způsobené bakteriemi Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli a Rotavirus, Adenovirus a virus Norwalk.
"Zabíjecí bakterie", která způsobila nedávnou epidemii v Německu a Francii, patří do rodiny enterobakterií (jejichž přirozeným stanovištěm je střevo člověka a / nebo jiných zvířat), rod Escherichia.
Escherichia coli je nejznámějším druhem rodu Escherichia. I když bylo typizováno více než 50 000 sérotypů, většina z nich je komensální (nepatogenní) mikroorganismy, zatímco pouze malý počet kmenů je schopen indukovat onemocnění.
Různé sérotypy jsou charakterizovány různými kombinacemi antigenů O, H, K, F (O: Somatic / parietal; K: kapsulární; H: bičíkovec; F: Fimbriae). Je to jeden z hlavních druhů bakterií, které žijí v dolním střevě teplokrevných živočichů (včetně ptáků a savců) a přispívají k řádnému trávení potravy. Jeho přítomnost ve vodonosných vrstvách je běžným ukazatelem fekální kontaminace.
Z klinického hlediska existuje 5 významných skupin Escherichia coli : enteropatogeny, enterotoxigeny, enteroinvazivní, enteroaderentní a enterohemoragické .
Dvě nedávné epidemie byly způsobeny 2 různými kmeny této bakterie:
- Německá bakterie se nazývá E. coli O104: H4 a před epidemií v Německu byla již známa, i když velmi vzácná. Patří do skupiny Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", tento kmen exprimuje adhezní faktory schopné podporovat kolonizaci tenkého střeva se stimulací produkce hlenu. Vzniká tak biofilm, který je schopen izolovat a agregovat bakterie. Po agregaci dochází ke snížení délky mikrovilli, mononukleární infiltrace a krvácení.
Novinkou je, že tato bakterie po mutaci získala schopnost produkovat velmi nebezpečný toxin zvaný shiga toxin, schopný způsobovat hemoragickou kolitidu a hemolytický uremický syndrom (SEU).
Na druhé straně francouzský kmen patří do skupiny enterohemoragické Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (toto je jeho jméno): poprvé byl identifikován jako patogen v USA a Kanadě v roce 1982 po epidemii hemoragického průjmu spojeného s konzumací hamburgerů s rychlým občerstvením.
Jeho zvláštností je vysoká odolnost vůči nízkým teplotám; ve skutečnosti může trvat devět měsíců při teplotě -80 ° C. Další důležitou vlastností, která může ovlivnit schopnost kolonizace lidského střeva, je odolnost vůči žaludeční kyselině. Naštěstí je tento patogen velmi citlivý na vysoké teploty (44-45 ° C); proto je nezbytné, aby byly potraviny vhodné k vaření bezpečné.
Hlavními faktory virulence Escherichia coli O157: H7 jsou 2 toxiny produkované Stx1 a Stx2, které způsobují poškození buněk střevní sliznice (enterocytů) a pak vstupují do oběhu, zejména poškozují ledviny, což ohrožuje jejich funkčnost.
Terapie u dospělých a dětí je založena na rehydrataci a korekci změn elektrolytů, acidobazické rovnováhy a možné ztráty krve. Antibiotická léčba se nedoporučuje, protože může zvýšit uvolňování toxinu a zhoršit celkový stav pacientů, kterým byl podáván. Nejkritičtější pacienti vyžadují intenzivní léčbu na základě dialýzy, krevní transfúze až po transplantaci ledvin.
