definice
Sjögrenův syndrom je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění, při kterém jsou různé exokrinní žlázy (hlavně slinné a slzné žlázy) zničeny obrannými buňkami, zejména T-lymfocyty a B-lymfocyty.
Exokrinní žlázy však nejsou jediným cílem tohoto syndromu. Ve skutečnosti může onemocnění postihnout i jiné tkáně a orgány.
V podstatě existují dva typy Sjögrenova syndromu: primitivní forma, která se sama objevuje, aniž by byla spojena s jinými patologiemi, a sekundární forma, která se vyskytuje ve spojení s jinými autoimunitními chorobami, jako je například revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus,
příčiny
Etiologie Sjögrenova syndromu je stále neznámá, ale předpokládá se, že onemocnění vzniká u jedinců, kteří mají určitou genetickou predispozici. Dále se má za to, že autoimunitní odpověď může být také vyvolána virovými infekcemi, které jsou udržovány určitými typy virů.
Zdá se však, že virus může napomoci pouze nástupu onemocnění u geneticky predisponovaných jedinců a že virová infekce sama o sobě nestačí ke spuštění syndromu.
příznaky
Hlavními příznaky Sjögrenova syndromu jsou xerostomie (sucho v ústech) a xeroftalmie (suché oko), protože postihuje a ničí hlavně slinné a slzné žlázy. Suché oko může zase vést ke vzniku fotofobie, suché keratokonjunktivitidy, syndromu suchého oka a keratitidy.
Suchost v ústech může místo toho vést k obtížím při polykání, dysgeuzii a ageusii, navíc k podpoře nástupu ústní kandidózy a kazu.
Syndrom však může také ovlivnit jiné orgány a tkáně, což způsobuje suchost kůže, suchou kůži, suchost nosu, epistaxi, suchý kašel, bronchitidu, suché dýchací cesty, pohrudnice a otoky parotidů.
Dalšími příznaky, které se mohou vyskytnout u pacientů s Sjögrenovým syndromem, jsou únava a bolesti kloubů.
Informace o Sjögrenově syndromu - léčba Sjögrenova syndromu nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Sjögrenův syndrom - Léčba Sjögrenova syndromu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Bohužel neexistují žádné specifické léky pro léčbu Sjögrenova syndromu. Předepsané terapie jsou většinou symptomatické a podpůrné a jejich cílem je zmírnit symptomy nemoci tak, aby se zlepšila kvalita života postižených pacientů.
Pro tento účel se proto používají léky, které mohou nahradit nedostatek sekrece žláz. Protizánětlivé látky a imunosupresiva mohou být dále použity k vyvolání zánětu a snížení autoimunitní reakce, která tento syndrom charakterizuje.
Protizánětlivé
Protizánětlivé léky, steroidní (kortikosteroidy) i nesteroidní (NSAID), mohou být použity k léčbě Sjögrenova syndromu.
Dále se tato léčiva používají také při léčbě onemocnění, která se vyskytují ve spojení se Sjögrenovým syndromem, jako je například revmatoidní artritida a systémový lupus erythematosus (podrobnější informace o léčivech používaných k léčbě těchto onemocnění). viz články věnované léčivům pro léčbu revmatoidní artritidy a léčiv pro léčbu systémového Lupus erythematosus.
NSAID
Jsou velmi užitečné pro snížení bolesti a zánětu způsobeného Sjögrenovým syndromem a jakýmikoli souvisejícími chorobami.
Mezi nejpoužívanější nesteroidní protizánětlivé léky patří:
- Kyselina acetylsalicylová (Aspirin®, Ascriptin®, Alkaeffer®, Aspirin Pain a Inflammation®): kyselina acetylsalicylová je NSAID s protizánětlivou, analgetickou a antipyretickou aktivitou. Obvykle použitá dávka léčiva se pohybuje od 325 mg do 1000 mg, která se podává orálně 2-3krát denně.
- Ibuprofen (Brufen®, Arfen®, Nurofen®, Moment®): také ibuprofen je NSAID s protizánětlivým, analgetickým a antipyretickým účinkem. Ibuprofen může být podáván orálně. Dávka použitého léku musí být stanovena lékařem individuálně. Je však důležité nepřekročit maximální denní dávku 1 200 mg léčiva.
kortikosteroidy
Steroidní protizánětlivé léky jsou využívány k potlačení imunitního systému, kterým mohou redukovat zánětlivé stavy. Mohou být použity buď samostatně nebo v kombinaci s imunosupresivy.
Mezi kortikosteroidy, které se nejčastěji používají ke zmírnění symptomů Sjögrenova syndromu, připomínáme:
- Prednison (Deltacortene®): obvyklá dávka je 5-15 mg denně. Přesné dávkování léku však musí být stanoveno lékařem individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění.
imunosupresiva
Imunosupresivní léčiva mohou být použita při léčbě Sjögrenova syndromu, aby se snížila autoimunitní odpověď, která charakterizuje tuto patologii.
Mezi různými aktivními složkami, které lze pro tento účel použít, je nejpoužívanější:
- Ciclosporina (Ikervis®, Ciqorin®, Sandimmun®): cyklosporin může být použit topicky (ve formě očních kapek) se specifickými indikacemi pro léčbu syndromu suchého oka; nebo může být užito orálně (ve formě tobolek nebo perorálního roztoku). Při použití očních kapek na bázi cyklosporinu se doporučuje podat kapku přípravku přímo do postiženého oka těsně před spaním. Při perorálním podání by měl lékař stanovit dávku cyklosporinu, která má být použita, a četnost podávání.
Další léčiva k léčbě Sjögrenova syndromu
Pilokarpin (Salagen®): pilokarpin je parasympatomimetikum, které může být použito k potlačení oční a orální suchosti způsobené Sjögrenovým syndromem. Dávka léčiva obvykle používaná pro léčbu výše uvedeného syndromu je 5 mg, která se užívá perorálně čtyřikrát denně, během nebo bezprostředně po jídle.
Umělé slzy: umělé slzy se používají ke zmírnění xeroftalmie způsobené Sjögrenovým syndromem. Mezi nejpoužívanější účinné látky připomínáme:
- Sodná sůl karmelózy (Celluvisc®): obvykle se doporučuje aplikovat 1-2 kapky očních kapek přímo do spojivkového vaku.
- Kyselina hyaluronová (Dropyal®, Dropstar®, Eyestil®, Hyalistil®): kyselina hyaluronová je schopna hydratovat a mazat jak rohovku, tak spojivku. Obvyklá dávka je 1-2 kapky očních kapek, které se podávají přímo do oka čtyřikrát nebo vícekrát denně nebo podle lékařského předpisu.
- Karbomer 974P (Dacriogel®, Lipogel®, Siccafluid®): tato účinná látka je dostupná jako oční gel. Doporučená dávka je jedna kapka gelu, která má být instalována do spojivkového vaku až čtyřikrát denně.
Slinné náhražky : používají se pro léčbu sucho v ústech, jsou obecně ve formě spreje.
