Související články: Serotoninový syndrom
definice
Serotoninový syndrom je potenciálně život ohrožující, obvykle stav spojený s drogami.
Tento klinický obraz je dán zvýšenou serotoninergní aktivitou v centrálním a periferním nervovém systému.
Serotoninový syndrom se může vyskytnout v důsledku normálního terapeutického použití některých léků v důsledku intoxikace nebo nedobrovolných lékových interakcí (pokud jsou současně užívány dvě serotonergní látky).
Léky, které mohou způsobit tento stav, zahrnují: selektivní inhibitory zotavení serotoninu (SSRI), inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, tricyklické antidepresiva a opiáty.
Serotoninový syndrom se může objevit několik hodin nebo dnů po léčbě.
Symptomy se mohou značně lišit podle závažnosti a zahrnují:
- Změny mentálního stavu : úzkost, hypománie, psychomotorická agitace, neklid, stavy zmatenosti a delirium.
- Autonomní hyperaktivita: zvýšená tepová frekvence (tachykardie), arteriální hypertenze, hypertermie (horečka), intenzivní pocení (diaforéza), zimnice, bolest hlavy, zvracení a průjem.
- Neuromuskulární hyperaktivita : může být výraznější u dolních končetin ve srovnání s horními a zahrnuje třes, akcentované reflexy (hyperreflexie), hypertonii nebo svalovou ztuhlost a myoklonus (svalové kontrakce).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- halucinace
- zimnice
- kóma
- křeče
- Delirio
- Delirium tremens
- deprese
- průjem
- horečka
- Břišní bublání
- hyperhidróza
- hyperreflexie
- vysoký tlak
- hypertonie
- hypománie
- hypoxie
- roztěkanost
- Bolesti hlavy
- rozšíření zřítelnic očí
- myoklonus
- nevolnost
- Ztráta koordinace pohybů
- rhabdomyolýza
- Svalové křeče
- Stav zmatenosti
- tachykardie
- otřesy
Další indikace
Dalšími patologickými projevy mohou být metabolická acidóza, rabdomyolýza, křeče, akutní selhání ledvin a diseminovaná intravaskulární koagulace.
Diagnózu lze provést pomocí klinického hodnocení pacienta a důkladného vyšetření symptomů. Rozlišení s neuroleptickým maligním syndromem může být obtížné, protože mnoho symptomů se překrývá (např. Svalová ztuhlost, hypertermie, autonomní hyperaktivita a změněný duševní stav). Indikace ve prospěch serotonergního syndromu zahrnují použití serotonergních léků, rychlý nástup (často do 24 hodin) a hyperreflexii (na rozdíl od poklesu reflexů, které se obvykle vyskytují u neuroleptického maligního syndromu).,
Pacienti musí být podrobeni testům, které vylučují jiné patologické stavy (např. EKG; vyšetření mozkomíšního moku, aby se zjistila možná infekce CNS; vyšetření moči za účelem hledání návykových látek). Některá vyšetření mohou být nezbytná pro zjištění výskytu komplikací u závažného serotoninového syndromu (např. Elektrolytů v séru, počtu krevních destiček, testu renálních funkcí a výzkumu myoglobinu v moči).
Léčba serotoninového syndromu zahrnuje pozastavení léků, které mohou pomoci vyvolat a udržet stav. Důležitá podpůrná léčba zahrnuje sedaci prostřednictvím podávání benzodiazepinů, mechanické ventilace a v případě potřeby podávání antagonisty serotoninu. V případě maligní hypertermie je nutné tělo ochladit.
Prognóza je obvykle dobrá, když je přijata odpovídající podpůrná léčba. Byly však hlášeny úmrtí na selhání více orgánů nebo anoxie mozku.
