Související články: Tetanus
definice
Tetanus je infekční onemocnění způsobené kontaktem s bacilem Clostridium tetani . Tato anaerobní bakterie produkuje rezistentní spóry, které se běžně nacházejí v půdě a stolici zvířat.
Ve většině případů je onemocnění nakaženo v důsledku kontaminace z hlubokých ran nebo popálenin, i když se tetanus může vyvinout i po více povrchových lézích.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- arytmie
- zadušení
- cyanóza
- křeče
- Epileptické krize
- dysphagia
- dysfonie
- dušnost
- Bolest na hrudi
- Bolest čelisti
- Bolest spojená s žvýkáním
- Svalové bolesti
- horečka
- Bolavé nohy
- Přecitlivělost
- hyperestézie
- Bolest v krku
- Bolesti hlavy
- nervozita
- rhabdomyolýza
- Ztuhlost svalů zad a krku
- Smysl udusení
- Svalové křeče
- zácpa
- pocení
- tachykardie
- tachypnoe
- Tenesmus močového měchýře
- křeč žvýkacího svalu
Další indikace
Příznaky onemocnění se objevují po inkubační době, obvykle mezi 5 a 10 dny. Projevy tetanu vyplývají z tetanického neurotoxinu, který je uvolňován bakterií uvnitř rány. Toxin dosáhne centrálního nervového systému (CNS), kde se váže na synaptické konce a blokuje přenos signálů, které za normálních podmínek inhibují aktivitu motorických neuronů. Proto se stávají přehnané a vyvolávají nevhodnou stimulaci kosterních svalů. Tetanus neurotoxin je proto zodpovědný za generalizované tonické křeče, často spojené s přerušovanými křečemi.
Na základě difúze neurotoxinu může být tetanus generalizován (zahrnuje svaly celého těla) nebo může zahrnovat pouze svaly umístěné v blízkosti místa inokulace.
Lokalizovaný tetanus se vyskytuje s pocitem bolesti a spasticity v postižené oblasti; může trvat několik týdnů.
Systémové účinky neurotoxinu tetanu na druhou stranu zahrnují bolestivé spastické pohyby a křeče, které se objevují občas. Obvykle je prvním systémovým příznakem vzniku tetanu ztuhlost čelisti. Když choroba postupuje, svalové spazmy způsobují neschopnost otevřít ústa (trismus). Ovlivněny jsou i další svaly obličeje: obličej pacienta má abnormální výraz, charakterizovaný pevným úsměvem a pozvednutým obočím (sardonická rýže). Mezi další příznaky tetanu patří bolest v krku, bolest hlavy, mírná horečka, hojné pocení, rozrušení, podrážděnost a potíže s polykáním. Rigidita břišních svalů, krku, zad, paží a nohou se může objevit později. Křeč svěračů způsobuje retenci moči nebo zácpu.
Smrt ve většině případů je způsobena asfyxií vyplývající z křeče hrtanových svalů, břišní stěny, bránice a hrudní stěny.
Tetanová vakcína (a následné vzpomínky) uděluje imunitu proti onemocnění injekcí inaktivovaného tetanového toxinu. Léčba tetanu zahrnuje podávání imunoglobulinů a léčiv, které interferují s neuromuskulárním přenosem (benzodiazepiny), za účelem neutralizace toxinů, které ještě nejsou navázány na synaptické konce, a snížení svalových křečí. Dále je nutné zabránit dalšímu uvolňování neurotoxinu čištěním rány a použitím antibiotik (penicilin, doxycyklin nebo metronidazol). Ve všech případech musí být zaručena odpovídající podpůrná péče, zejména udržování plicní ventilace.
