všeobecnost
CLIMATERIO je fyziologické období života ženy, které předchází a následuje menopauzu .
Během této přechodné fáze je běžný nástup fyzických a psychických poruch, které závisí na progresivním nedostatku hormonů (včetně estrogenů) a na vyvolání funkční aktivity vaječníků .
Naštěstí různé farmakologické a přírodní prostředky mohou tyto nepohodlí zmírnit a přispět k dobrému životnímu stavu ženy.
Co je Climaterium
Úrodné období ženy začíná pubertou a končí menopauzou, což je událost, která se shoduje s přerušením menstruace a skončením plodnosti.
Ve všech případech k vymizení menstruačního průtoku nedochází náhle, ale předchází mu klimakterie.
Climacteric může také se vyskytovat u lidí. V tomto případě předchází a následuje andropauzu (hovorově, mužská menopauza).
Některé měsíce před ukončením menstruace jsou pozorovány změny v menstruačním cyklu (blízké a hojné toky nebo více odstupňované). Současně, vaječníky zastaví jejich aktivitu; v důsledku toho se množství estrogenů, tj. těch hormonů produkovaných ženskými gonádami, snižuje v krvi.
Během klimakterie se rozlišují tři fáze: premenopauza, menopauza a postmenopauza.
- Premenopause : začíná výskytem nepravidelností v cyklu a / nebo klimakterických poruch; tyto projevy vyjadřují pokles funkce vaječníků;
- Menopauza : shoduje se s poslední menstruací po 6-12 měsících amenorey;
- Po menopauze : začíná jeden rok po poslední spontánní menstruaci.
příčiny
Při klimakterii dochází k významným hormonálním změnám, ke kterým dochází zejména při změnách rytmu a množství menstruačního cyklu.
Zejména ženské tělo produkuje méně a méně estrogenů a menstruace se stává méně a méně častou až do úplného zastavení.
Po 12 po sobě jdoucích měsících amenorey (vymizení menstruace) může žena ve skutečnosti uvažovat o menopauze.
Snížení funkce vaječníků
Jak věk ženských pohlavních žláz (vaječníků), jejich odpověď na hypofyzární gonadotropiny (GnRH), folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH) klesá. To zpočátku způsobuje kratší folikulární fázi (s kratšími a nepravidelnými menstruačními cykly) a méně časté ovulace, tedy sníženou produkci progesteronu a estrogenu.
Ukončení cyklické ovariální aktivity a plodné sezóny se obvykle odehrává ve věku 45-55 let (pokud k ní dojde před dosažením věku 40 let, hovoříme o časné menopauze; pokud k ní dojde po 55 letech, mluvíme o pozdní menopauze).
Symptomy a komplikace
Během klimakterie se vyskytují typické poruchy spojené s menopauzou. Tyto projevy, více či méně časté a výrazné, jsou důsledkem snížené produkce estrogenů a progresivní involuce urogenitálního aparátu.
Climacteric syndrom může zahrnovat některé neurovegetativní symptomy, včetně: \ t
- Návaly horka;
- Noční pocení;
- závratě;
- Palpitace a přechodné tachykardie;
- Změny krevního tlaku;
- Vaginální suchost (atrofická vaginitida);
- Vulvo-vaginální svědění;
- Bolesti hlavy;
- nespavost;
- Zvýšená tělesná hmotnost.
Klimakterický je také charakterizován nepravidelnostmi menstruačních toků:
- Změny v rytmu menstruačního cyklu (oligomenorea);
- Abnormální zvýšení frekvence cyklu (polymenorea);
- Bohatá ztráta krve ve spojení s menstruací, která má tendenci trvat déle (menometrorrhages).
Tyto příznaky se vyvíjejí v amenorrhea, to znamená, v nepřítomnosti menstruace; s jejich posledním ukončením ženy ztrácejí svou reprodukční schopnost.
Záblesky (nebo caldane)
Během klimakterie jsou návaly horka opakujícími se a přechodnými příznaky, které se vyznačují zarudnutím a pocitem náhlého tepla, následovaného hojným pocením, často doprovázeným úzkostí a palpitacemi.
Kůže, zejména obličej a krk, se může stát červenou a teplou na dotek. V klimakterickém, caldane může nastat příležitostně nebo několikrát během dne a inklinovat ke zmenšení v průběhu času; každá epizoda trvá několik minut.
Climacteric může také určovat psycho-afektivní poruchy, takový jak: \ t
- Nestabilní nálada;
- nervozita;
- podrážděnost;
- únava;
- úzkost;
- demotivace;
- Špatná koncentrace a zhoršení paměti;
- Snížená sexuální touha.
Ve střednědobém horizontu se navíc může klimakterie projevit:
- Syndrom cystitidy a močového měchýře;
- vaginitida;
- Bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
- Mírná deprese.
Na úrovni genitálií může atrofie způsobená sníženým estrogenem způsobit ztenčení, podráždění, dysurii a zvýšené vaginální pH. Některé ženy mohou mít také problémy s kontrolou močového měchýře (inkontinence nebo zvýšená frekvence močení).
Dalšími možnými projevy klimakterie jsou vypadávání vlasů, citlivost prsou a změna trofismu kůže (suchá kůže a známky stárnutí kůže).
Nejdůležitějšími důsledky estrogenního poklesu během klimakterického syndromu jsou zvýšené kardiovaskulární riziko (srdeční infarkt, mrtvice, hypertenze atd.) A predispozice k rozvoji osteoartikulárních patologií, včetně osteoporózy.
diagnóza
Diagnóza klimakterie je klinická a zahrnuje řadu vyšetření (krevní testy, hormonální dávky, pánevní ultrazvuk, atd.) K vyloučení nebo identifikaci dalších souběžných stavů, jako jsou autoimunitní, genetická onemocnění nebo onemocnění štítné žlázy.
Předčasná menopauza je pravděpodobná, pokud je žena ve vhodné věkové skupině a vykazuje typické poruchy klimakterického syndromu. Nicméně, v přítomnosti nesrovnalostí v menstruačním cyklu, musí lékař vyloučit jakékoliv těhotenství a přítomnost abnormálních pánevních hmot nebo ovariálních nádorů.
Diagnóza menopauzy je potvrzena absencí menstruace (amenorea) po dobu nejméně 12 po sobě následujících měsíců; přítomnost vulvo-vaginální atrofie podporuje klinické podezření.
léčba
Léčba léky
Pro léčbu poruch spojených s klimakterickým syndromem je důležité určit vhodnou a individuální léčbu založenou na potřebách ženy.
Léčebné postupy předpokládané pro zmírnění symptomů zahrnují:
- Hormonální substituční terapie;
- Orální kontraceptiva (ke snížení nepředvídatelnosti nástupu menstruace);
- Antidepresiva (SSRI nebo SNRI).
Hormonální substituční terapie (TOS nebo HRT ) je jedním z možných přístupů používaných k řešení premenopauzálních a menopauzálních poruch. Tato léčba zahrnuje podávání estrogenu samotného nebo v kombinaci s progestiny. Hormonální substituční terapie může být podávána v různých formách: pilulky, gely, náplasti, které mají být aplikovány na kůži nebo vaginální kroužek (musí být vyměňovány každé tři měsíce).
Konkrétní indikace a potřeba hormonální substituční terapie musí být stanoveny gynekologem: po důkladném klinickém vyšetření musí vždy vyhodnotit poměr rizika a přínosu pro pacienta a pečlivě sledovat jejich účinky.
Dlouhodobá hormonální léčba byla spojena se zvýšeným rizikem, byť mírným, karcinomu prsu, onemocnění žlučníku, hluboké žilní trombózy a mrtvice. V případě predispozice k těmto patologickým stavům může lékař doporučit, abyste použili nejnižší účinnou dávku léčby, která se má dodržet po co nejkratší dobu.
Bylo prokázáno, že selektivní inhibitory serotoninu (SSRI) a některá související antidepresivní léčiva jsou účinná při kontrole poruch klimakterického syndromu, jako jsou návaly horka.
V přechodné fázi, kdy je menstruační cyklus stále přítomen v nepravidelné formě, může lékař indikovat terapii perorálními antikoncepčními prostředky, aby zmírnil klimakterické symptomy a snížil nepředvídatelnost nástupu menstruace.
Přírodní prostředky a dieta
Za účelem řešení onemocnění klimakterického syndromu je také možné pokusit se použít přírodní prostředky, jako jsou:
- Jetel červený : používá se hlavně proti nepohodlím spojeným s návaly horka;
- Červené ovoce obecně: oni jsou bohatí na antioxidanty, který dovolit působit proti účinkům stárnutí buňky, udržovat svalový tón a to pohlavních orgánů;
- Rostlinné fytoestrogeny obsažené v sóji : pomáhají kontrolovat návaly horka a mají účinky podobné estrogenům, ale s proměnlivými výsledky.
Některé bylinné čaje, zejména ty na základě heřmánku, meduňky, sléz, mučenky a hloh, mohou být nápomocné proti výkyvům nálady a nespavosti.
Provádění pravidelných cvičení nebo cvičení relaxační techniky (jako je jóga, autogenní trénink a meditace) může zlepšit spánek, podpořit klid a bojovat proti nepohodlí.
Změna životního stylu
- Nehormonální gely, krémy a vaginální lubrikanty jsou lokalizovaná léčba vhodná pro prevenci nebo zmírnění vaginální suchosti.
- Pro horké záblesky může být užitečné vyhnout se spouštěčům (jako jsou jasná světla nebo předvídatelné emocionální reakce), ochlazovat prostředí (např. Nastavit termostat, používat ventilátory atd.) A nosit vrstvené oblečení, které lze odstranit, v případě potřeby.
- Během klimakterie může být také užitečná konzumace mléčných výrobků a jiných potravin bohatých na vápník a vitamin D, které pomáhají působit proti poškození způsobenému osteoporózou.
Další opatření mohou být přijata za účelem zachování dobrého zdravotního stavu a přijetí správného životního stylu během klimakterických podmínek:
- Vyvážená strava a nízký obsah tuku, dovolí vyhnout se přibývání na váze, který je obecně doprovázen klimakterickým syndromem (pro více informací číst: dieta a menopauza);
- Vyhněte se kouření a zneužívání alkoholu: to jsou faktory, které mohou potenciálně předvídat menopauzu, takže by měly být minimalizovány.
- Pravidelné cvičení, nejlépe aerobní, vám umožní udržet se v kondici a bojovat proti přibývání na váze. Kromě toho může pomoci chránit kostní hmotu a srdce, jakož i předcházet a bojovat s formami osteoartrózy spojenou s klimakterií.
