hluchota

všeobecnost

Termín “hluchota” je často používán v obecném způsobu ukázat úplné snížení nebo ztrátu sluchu. Tato porucha proto může mít různé stupně závažnosti; navíc může záviset na příčinách odlišného původu a povahy.

• Hypoacusis, termín, který označuje částečné nebo úplné zhoršení sluchu a jehož intenzita může být klasifikována jako mírná, střední, závažná a hluboká.
• Cofosi, termín obvykle používaný k označení úplné a bilaterální ztráty sluchu, který může být vrozený nebo získaný.

Hluchota je proto patologickým stavem, který se může projevit již při narození, stejně jako se může objevit v průběhu života jedince po traumatech, patologiích atd.

Klasifikace a typy hluchoty

Různé formy hluchoty mohou být klasifikovány podle různých kritérií.

V tomto ohledu může být první klasifikace prováděna podle rozsahu poškození sluchu, rozlišující sluchové postižení v: mírné hluchotě, průměrné hluchotě, středně těžké hluchotě, těžké hluchotě a nakonec velmi závažné hluchotě .

Další způsob klasifikace, který může být použit, umožňuje rozlišovat různé typy hluchoty podle spouštěcí příčiny (například traumatické, neoplastické, malformativní, toxické atd.); nebo v závislosti na místě, kde došlo ke zranění, nebo kde došlo ke změně odpovědné za ztrátu nebo snížení slyšení. Ve druhém případě můžeme rozlišit:

• Hluchota vnějšího ucha;
• Hluchota středního ucha;
• Hluchota vnitřního ucha;
• Hluchota sluchového nervu; atd.

Konečně, další systém používaný k klasifikaci různých typů hluchoty je ten, který je založen na fyziopatologických kritériích. V tomto případě tedy můžeme rozlišit:

• Přenos nebo hluchota přenosu, při které dochází k postižení vnějšího ucha a / nebo přenosových struktur středního ucha, které zvuk nevedou správně.
• Sensorineurální hluchota, při které se jedná o vnitřní ucho (kochleu) a / nebo akustické nervy (včetně centrálních).
• Smíšená hluchota, při které je ztráta nebo redukce sluchu způsobena příčinami, které působí na transmisivní i neurosenzorické úrovni.

Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Ucho: Anatomie a funkce »

příčiny

Jak již bylo zmíněno, faktory, které mohou vést k nástupu hluchoty, jsou rozmanité a různorodého původu a povahy, například traumata, patologie, infekce atd.

Nicméně mezi hlavní příčiny, které mohou vést k hluchotě, si pamatujeme:

• Malformace ušního boltce, sluchového kanálu nebo jiných struktur ucha (vnější, střední nebo vnitřní);
• Neoplastická onemocnění (benigní nebo maligní nádory);
• Infekce a záněty středního ucha a / nebo vnějšího ucha (např. Otitis), infekční onemocnění vnitřního ucha (jako je meningitida nebo příušnice) a sluchový nerv (např. Rubeola) nebo encefalitida);
• Perforace tympanické membrány;
• Akustická trauma;
• Poranění hlavy;
• Genetické faktory, které mohou vést k nástupu hluchoty při narození nebo během života pacienta;
• Komplikace vzniklé během těhotenství (např. Kontrakce určitých typů infekce matkou) nebo komplikace vzniklé při porodu a které mohou vést k hluchotě u novorozence;
• Neurologické poruchy, jako je roztroušená skleróza nebo mrtvice;
• Syndrom Ménière;
• Použití ototoxických léčiv (jako jsou například aminoglykosidová antibiotika, antimalarika a některé typy protinádorových léčiv);
• Faktory související s postupujícím věkem (presbycusis).

Příznaky a příznaky

Příznaky a symptomy spojené s hluchotou se mohou lišit v závislosti na příčině, která ji způsobila, protože se mohou lišit v závislosti na tom, zda se vyskytují při narození nebo během života jedince. Kromě toho se ztráta nebo jinak snížení sluchu neuskutečňuje náhle, naopak se může postupně projevovat, což vede ke vzniku symptomatologie, která se může časem měnit se zhoršením sluchového postižení.

V každém případě, mezi nejběžnější znaky a symptomy spojené s hluchotou, zjistíme:

• Obtížnost při následování projevů a obtíží při porozumění všem slovům, která jsou mluvená;
• Vnímání tlumených nebo vzdálených zvuků;
• Obtížné vnímání zvuků při nízké hlasitosti;
• Vertigo (velmi časté v případě hluchoty způsobené specifickými chorobami, jako v případě Ménièrovy syndromu);
• tinnitus;
• Tlak v uchu.

Navíc je dobré si uvědomit, že lidé trpící hluchotou mohou také čelit komunikačním problémům souvisejícím s jazykem, zejména pokud je hluchota přítomna od narození. V těchto případech vrozené hluchoty - vzhledem k nemožnosti získání normálního verbálního dědictví během růstu - může dítě zažívat tzv. Hluchý mutismus, i když se mu jazyk může naučit prostřednictvím specifických technik.

V každém případě, a to i v případě získané hluchoty - tedy v případě hluchoty, která se vyvíjí v průběhu života člověka - může člověk čelit úplné nebo částečné ztrátě již získaného slovního majetku.

Obecně řečeno, nedostatek získání nebo ztráta slovního dědictví je jevem spojeným s úplným a bilaterálním poškozením sluchu, tedy toho, co je v oblasti medicíny definováno jako kofóza.

diagnóza

Aby byla diagnóza hluchoty diagnostikována, musí lékař nejprve vyhodnotit všechny symptomy předložené pacientem; následně se pokusí identifikovat základní příčinu poškození sluchu.

Právě v tomto ohledu je velmi důležité, aby lékař věděl o anamnéze pacienta a jeho rodiny (aby zjistil přítomnost jakýchkoli dědičných faktorů předvídajících ztrátu sluchu), stejně jako je nezbytné, aby si byl vědom jakéhokoli chování, které přijal. pacientem (vystavení hlasitým zvukům, příjmu ototoxických léků atd.), které mohly přispět k výskytu ztráty nebo snížení sluchu.

Lékař může také provést otoskopické vyšetření, aby určil možnou přítomnost obstrukcí nebo abnormalit ušního kanálu a detekci přítomnosti infekcí nebo zánětů.

Po předběžném hodnocení může lékař, pokud to považuje za nutné, vyzvat pacienta, aby provedl speciální vyšetření otolaryngologem, který provede konkrétní testy, aby mohl provést úplnou a správnou diagnózu.

léčba

Léčba, kterou se lékař rozhodne podniknout, se může lišit v závislosti na typu hluchoty, kterou pacient trpí, a v závislosti na příčině, která ho vyvolala. Léčebná strategie, která má být přijata, bude proto pro každého pacienta stanovena lékařem na striktně individuálním základě.

Například, jestliže pacient trpí hluchotou transmisivního typu, je možné zasáhnout různými způsoby na vnějším uchu nebo na středním uchu (v závislosti na tom, kde se problém nachází), ve snaze obnovit schopnost sluchu (jako je tomu například v případě perforace tympanické membrány, na které lze provést operaci pro obnovení její integrity).

Opět platí, že pokud hluchota je způsobena infekcí nebo zánětem, nebo tím, že ototoxické léky, jsou tyto léčeni nebo lék je pozastavena, v naději, že poškození způsobené na ucho není trvalé a že sluchová funkce může být obnovena.

Naopak v případě senzorineurální hluchoty není léčba tak jednoduchá. Ve skutečnosti je v těchto případech poškození sluchové funkce trvalé. Existují však některé terapeutické postupy, které mohou pacientům v těchto podmínkách pomoci zlepšit jejich sluchové a komunikační schopnosti.

Přesněji řečeno, pacienti se senzorineurální hluchotou mohou (s radou svého lékaře) použít:

• Sluchadla, speciální elektronická zařízení vybavená mikrofonem schopným detekovat zvuk, který je pak zesílen díky přítomnosti speciálního zesilovače a odeslán do ucha přes reproduktor.
• Kochleární implantáty . Tyto konkrétní implantáty jsou chirurgicky vloženy a jsou indikovány v případech těžké hluchoty, jednostranné i bilaterální. Na rozdíl od toho, co se děje se sluchadly - které jednoduše "zprostředkovávají" zvuk v ušním kanálu - kochleární implantáty jsou navrženy tak, aby vykonávaly funkci části vnitřního ucha, která je poškozena, a zasílají informace přímo do kochleárního nervu. Tyto implantáty jsou však užitečné pouze pro pacienty se senzorinální hluchotou, která nezahrnuje zapojení akustických nervů, které musí být proto funkční.

Velmi důležitou roli v léčbě hluchoty hraje také výchovná a sociální podpora a jazykové vzdělávání téhož pacienta.