Štítná žláza

všeobecnost

Termín struma, nebo struma, ukazuje zvýšení objemu a hmotnosti štítné žlázy, malé motýlí ve tvaru žlázy umístěné těsně pod Adamovým jablkem.

To se projevuje více či méně zřejmým a symetrickým vyboulením krku a dokáže rozpoznat různé příčiny, stejně jako dopady strumy na zdraví jedince jsou odlišné; ve skutečnosti hormony produkované štítnou žlázou regulují každý aspekt metabolismu těla, jako je tepová frekvence, teplota a rychlost použití sacharidů a lipidů pro energetické účely.

Indexová sekce

Zvětšené příčiny štítné žlázy, klasifikace a typy příznaků strumy Příznaky příznaků a komplikace Diagnóza Léčba a léčba

Příčiny a typy struh

ENDEMIC GOZZO

V minulosti byla struma rozšířená v oblastech s nedostatkem jódu ve vodě a potravinách; proto se hovořilo o endemickém strumu, který by zdůraznil skromný a omezený rozsah epidemie. V nepřítomnosti dostatečného množství tohoto minerálu, ve skutečnosti, štítná žláza nemůže syntetizovat a uvolňovat dva velmi důležité hormony obsahující jód, tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Pokud je hormonální syntéza nedostatečná, dochází k nárůstu hormonu TSH nebo tyrostimulantu vylučovaného hypofýzou, aby se stimulovala tvorba hormonů štítné žlázy; nadměrná sekrece TSH pro kompenzační účely způsobuje zvýšení objemu štítné žlázy, tedy strumu.

Abychom se vyrovnali s alarmujícím rozšířením endemické strumy, byla v mnoha zemích zavedena praxe přidávání jodu do mouky, vody nebo soli pro vaření, což je volba, která značně snížila výskyt poruchy. Nezapomeňte, opět s ohledem na endemickou strumu, že některé potraviny - nepřekvapivě nazývané "gozzigeni" - mohou predisponovat k této poruše, pokud jsou vloženy do stravy, která již neobsahuje jod; patří mezi ně zelí, zelí, tuřín a mléko krav krmených těmito druhy zeleniny.

Endemická struma je netoxická struma, první rozšířená a následně díky dlouhodobému nedostatku jódu multinodulární; může se přeměnit na hyperfunkční toxickou strumu (basedowifyire), pokud se léčí vysokými dávkami jodidů.

SPORADIC GOZZO

Struma je způsobena endogenními příčinami, například přítomností nádoru nebo jiných patologií, nebo užíváním antithyroidních léčiv. V rámci dané populace se jedná o ojedinělé případy, tedy o název „sporadický“, který odlišuje tento typ strumy od endemického typu, definovaného jako takový pouze tehdy, pokud je přítomen ve více než 10% obecné populace nebo ve více než dvou dětech. ve školním věku sto.

CONGENITAL GOZZO

Goiter je způsoben genetickými defekty hormonu štítné žlázy (enzymatické změny apod.).

ETOROIDEO nebo EUMETABOLIC GOZZO a TOXIC GOZZO

Přítomnost strumy nemusí nutně znamenat neschopnost vylučovat adekvátní množství hormonů štítné žlázy. Ačkoli je tato žláza nápadně rozšířena, může mít ve skutečnosti normální, sníženou nebo dokonce zvýšenou aktivitu; v prvním případě hovoříme o euthyroidní strumě, prostém strumu nebo netoxickém strumě, který indikuje udržení funkčnosti navzdory zvýšení objemu a nedostatku spojení se zánětlivými nebo neoplastickými procesy; ve druhém případě hovoříme o hypotyreální strumě a ve třetím případě hyperthyroidní struma nebo toxické struma. Podle toho, co bylo řečeno, "netoxický" atribut patří jak eumetabolické tak hypothyroidní strumě.

Pokud je způsoben hypertyreózou, je struma doprovázena zvýšením metabolické aktivity, tachykardií, třesem, pocením a nadměrným úbytkem hmotnosti; opačné příznaky jsou typické pro hypotyreózu.

Na druhou stranu, ne všechny choroby štítné žlázy způsobují strumu, například ty, které jsou způsobeny nedostatečnou odpovědí na TSH hypofýzy tyrocyty (buňky štítné žlázy).

Kromě nedostatku jódu ve vodě a potravinách, v kombinaci s požitím určitých potravin, může být jednoduchá struma spojena s příjmem určitých léků (zejména tyrostatických látek, jako je thiouracil a perkolát draselný; Individuální predispozice, i jiné léky, jako je kyselina paraminosalicylová, amiodaron, sulfaniluree a fenylbutazon, mohou podporovat nástup strumy nebo genetické defekty hormonu štítné žlázy.

Jak se předpokládá u endemického, eumetabolická struma je nejprve stejnoměrná nebo rozptýlená a časem se vyvíjí v nodulárním strumu (hrudkovitý vzhled).

DIFFUSOVANÝ GOZZO A NODULÁRNÍ GOZZO

Zvýšení objemu štítné žlázy může být rovnoměrné a zahrnuje celou žlázu (difuzní, symetrický a hladký jako goiterův koloid adolescentů), nebo asymetrické, s hypertrofií a hyperplazií ohraničenou jedním nebo více uzly (uninodulární nebo multinodulární struma s vzhledu). Většina těchto hrbole má benigní původ a jako taková nezpůsobuje rakovinu; netoxická multinodulární struma se může stát hyperfunkční (multinodulární toxická struma) spontánně nebo při léčbě vysokými dávkami jodidů.

GOTO ESOFTALMICO, DIFFUSE TOXIC GOZZO nebo BASEDOWIAN GOZZO

Je to způsobeno autoimunitním onemocněním známým jako Gravesova nebo Basedowova choroba, rozšířenějším u ženského pohlaví a spojeným s hypertyreózou, což je přehnaná tvorba hormonů štítné žlázy. Onemocnění se mimo jiné projevuje rozšířeným toxickým (uniformním) struma.