Léky na léčbu hepatitidy

definice

Hepatitida definuje zánět jater, jehož závažnost závisí na kauzálním prvku zodpovědném za zánětlivý proces (viry, zneužívání drog, alkohol, požití Amanita phalloides, autoimunitní onemocnění). Nejobávanější komplikací hepatitidy je cirhóza.

Klasifikace, příčiny a symptomy

Existují různé formy hepatitidy:

Hepatitida A. Příčina: RNA virus (HAV). Přenos: fekálně-perorální cestou (potraviny a kontaminovaná voda). Hlavní příznaky: anorexie, bolest břicha, horečka, žloutenka, celková nevolnost, nevolnost, zvracení.
Hepatitida B. Příčina: HBV virus. Přenos: nechráněný pohlavní styk, pracovní expozice, smíšené používání infikovaných injekčních stříkaček. Příznaky: abnormální funkce jater, anorexie, horečka, těžká bolest břicha, žloutenka, nevolnost, zvracení.
Hepatitida C. Příčina: Virus viru hepatitidy C (HCV). Přenos: kontakt s infikovanou krví (např. Mateřsko-fetální cesta, transfúze infikované krve, infikované injekční stříkačky atd.). Příznaky: změny jater, slabost, bolest břicha, glomerulus-nefritida, ztráta chuti k jídlu, nevolnost.

Hepatitida D, E, G jsou další formy zánětu jater spojené s viry.

Jiné typy hepatitidy mohou záviset na nemoderním příjmu léků (NSAID, antibiotik, paracetamolu, některých steroidů), alkoholu, drog (např. Ephedra, cascara) nebo toxických látek (agresivní rozpouštědla, herbicidy, průmyslové chemikálie atd.). ): v tomto případě mluvíme správně o toxické hepatitidě. Autoimunitní subjekty představují nejrizikovější kategorii hepatitidy.

Dieta a výživa

Informace o hepatitidě - hepatitidě Léky nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním léků proti léčbě hepatitidou - hepatitidou se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Různá a různá jsou léčiva používaná v léčbě léčby hepatitidy; léčba závisí na základní příčině problému.

Je zřejmé, že pacient, který trpí toxickou hepatitidou, by měl být léčen nejprve tak, že by odstranil odpovědného činitele: například, když nemoc závisí na zneužívání paracetamolu, první opatření, které je třeba dodržovat, je přerušení léčby.

Velmi důležitá je profylaxe virové hepatitidy: k prevenci virového zánětu jater se doporučuje očkování a pasivní imunizace podáváním gama globulinu, kromě jasného dodržování jednoduchých hygienicko-behaviorálních pravidel.

Podívejme se nyní podrobněji na některé léky používané v terapii různých forem hepatitidy.

Toxická hepatitida

Pro léčbu hepatitidy vyvolané léky neexistuje žádná specifická léčba, s výjimkou okamžitého pozastavení léku zodpovědného za poškození.

V případě akutní iatrogenní hepatitidy se doporučuje odpočinek a případně podání intravenózních tekutin v případě nevolnosti, zvracení a těžkého průjmu, aby se zabránilo dehydrataci organismu. V některých případech je možné podávat antiemetika a léky proti průjmu.

V případě předávkování paracetamolem je pacient léčen podáváním:

ACETYLCISTEINE (např. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): pamatujte, že léčivo provádí svůj terapeutický účinek pouze v případě, že je užíván během 16-24 hodin předávkování paracetamolem. Perorálně užívejte 140 mg / kg (nasycovací dávka: minimálně 4 g, max. 15 g) v jedné dávce. Následně pokračujte v léčbě užitím 70 mg / kg per os (4 hodiny po nasycovací dávce), opakujte příjem po dobu 17 dávek, každé 4 hodiny. V případě zvracení během jedné hodiny po podání opakujte předchozí dávku.
Případně užívejte 150 mg / kg ve 200 ml 5% dextrózy intravenózně během 60 minut (nepřesahujte 15 gramů). Druhou dávku vezměte po 4 hodinách od první: 50 mg / kg v 500 ml 5% dextrózy pro ev (maximální dávka: 15 gramů). Nakonec vstříkněte do žíly 100 mg / kg léčiva zředěného v 1000 ml 5% glukózy po 16 hodinách (maximální dávka 10 g).
Pokud je funkce jater těžce poškozena, jediným řešením je transplantace jater.

Hepatitida A

Další informace: Léčivé přípravky proti hepatitidě A

Hepatitida A je zánět jater, který má obvykle tendenci se samočistit za měsíc nebo dva, aniž by zanechal trvalé nebo těžké poškození; postižení pacienti se často cítí unaveni, unaveni, nemají chuť k jídlu, stejně jako pocit nevolnosti. V takových situacích se doporučuje odpočívat, pít dostatek tekutin, několikrát brát lehké jídlo během dne a především se vyhnout konzumaci alkoholu a drog, jako jsou NSAID; je také doporučeno přestat kouřit.

Důležité je podávání standardních gamaglobulinových protilátek během jednoho nebo dvou týdnů po infekci. V ojedinělých případech závažných komplikací může být nezbytná zásadní transplantace jater.

Hepatitida A: očkování. Pasivní imunizace podáváním standardního gama globulinu je užitečnou profylaktickou léčbou k zajištění krátkodobé imunity; Vakcína proti hepatitidě A zaručuje hepatitidu A imunizaci 10-20 let. Dávkování: vakcína se aplikuje intramuskulárně do oblasti deltového svalu. Posilovací dávku lze podat 1 rok po počáteční dávce. Doporučuje se užívat další dávku po 20 letech, pokud existuje riziko expozice viru hepatitidy A.

Hepatitida B

Další informace: Léčivé přípravky proti hepatitidě B

Obecně platí, že akutní forma hepatitidy B má sklon k autorisolversare, a proto by pacient, který není léčen specifickými léky, měl respektovat některá jednoduchá pravidla chování, jako je odpočinek, příjem mnoha tekutin (zejména v případě zvracení a průjmu). ) a lehké potraviny, aby se zabránilo alkoholu a hyperlipid potravin.

Někteří pacienti s hepatitidou B jsou také léčeni intravenózní injekcí specifických imunoglobulinů. U chronických forem hepatitidy B bývají léčebné časy častěji rozšířeny: lékař může předepsat podání antivirotik pro ochranu funkce jater a odstranění viru zodpovědného za poškození.

Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) užívá 100 mcg léku týdně po dobu 31 týdnů; pak pokračujte v léčbě subkutánním podáním 50 mcg / týden po dobu 35-52 týdnů. Léčivo lze také užívat v kombinaci s Lamivudinem (např. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) pro osoby s HIV a hepatitidou B: v tomto případě se doporučuje podávat 100 mcg peginterferonu subkutánně po dobu 31 týdnů a pokračovat v léčbě 50 mcg týdně po dobu 32-52 týdnů.
Tenofovir (např. Viread) užívá 300 mg léku jednou denně. Pro chronickou hepatitidu B není ideální ideální doba léčby. Poraďte se se svým lékařem.
Lamivudin (např. Zeffix, Combivir, Epivir): antivirotikum je indikováno k léčbě chronické hepatitidy B. Doporučuje se užívat lék perorálně jednou denně v dávce 100 mg.

Pacienti v terapii léčby hepatitidy B by se měli vyhnout konzumaci alkoholu, ibuprofenu, paracetamolu, aspirinu a salicylátů obecně, aby se zabránilo přetížení jater.

Také v tomto případě by transplantace jater mohla být jedinou nouzovou léčbou, pokud by žádný lék nebyl úspěšný.

Hepatitida B: očkování. Vakcína Hbvaxpro se skládá ze složek viru hepatitidy B a podává se ve třech rozdělených dávkách.
Hepatitida B: pasivní imunoprofylaxe (např. Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10 000 IU / 40ml). Vezměte intramuskulární injekci 500 jednotek léků pro dospělé, 200 jednotek pro děti do 4 let, 300 pro děti ve věku od 5 do 9 let a 200 pro novorozence ihned po narození.

Hepatitida C

Další informace: Léčivé přípravky proti hepatitidě typu C

V některých případech má hepatitida C, stejně jako výše popsané formy, tendenci spontánně ustupovat: v podobných situacích musí pacient přijmout některá jednoduchá behaviorální opatření, užitečná pro urychlení zotavení z nemoci (odpočinek, vyhnout se alkoholu, dostatek tekutin), rozdělte jídlo do mnoha malých občerstvení, vyhněte se vysokým kaloriím a potravinám bohatým na lipidy, neberte NSAID nebo antibiotika, pokud to není nezbytné, poraďte se se svým lékařem.

Současná terapie proti hepatitidě C však spočívá v podání pegylovaného interferonu alfa spojeného s ribavirinem; Podívejme se podrobněji na způsob podání, ale pamatujeme si však, že lékař musí dávkování vždy zdokonalit na základě závažnosti symptomů a odpovědi pacienta na léčbu:

Peginterferon alfa 2a (např. Pegasys) užívaný jako monoterapie užívejte lék v dávce 180 mcg subkutánně, každých 7 dní, po dobu 48 týdnů. Při užívání v kombinaci s ribavirinem má být dávka stanovena lékařem na základě tělesné hmotnosti pacienta. pronájem:
- 180 mcg léčiva subkutánně jednou týdně + 1 g / den ribavirinu per os rozděleno do dvou dávek po dobu 48 týdnů. Pro pacienty s hmotností nižší než 75 kg.
- 180 mcg léčiva subkutánně jednou týdně + 1, 2 g / den ribavirinu per os, frakcionované ve dvou dávkách po dobu 48 týdnů. Pro osoby s hmotností nad 75 kg.
- 180 mcg léku subkutánně jednou týdně + 800 mg / den ribavirinu per os, rozdělených do dvou dávek, po dobu 48 týdnů. Pro pacienty s hepatitidou C a HIV.
Peginterferon alfa 2b (např. Pegintron, Viraferonpeg) užívá 1 mcg na kilogram týdně subkutánně po dobu 1 roku. Dávkování musí být také v tomto případě lékařem zdokonaleno na základě hmotnosti pacienta. Minimální dávka monoterapie je 40 mcg jednou týdně (<45 kg), maximální dávka je 150 mcg subkutánně jednou týdně (hmotnost mezi 137 a 160 kg). Podobný projev platí i pro kombinovanou léčbu ribavirinem: dávka závisí opět na hmotnosti pacienta. Například vezměte 1, 5 mcg Peginterferonu alfa 2b na kilogram za týden + 400 mg ribavirinu per os, rozdělený do dvou dávek pro pacienty s hmotností nižší než 39 kg. Dávka Peginterferonu alfa 2b se může zvýšit až na 150 µg / týden a dávka ribavirinu až na 1400 mg rozdělená do dvou dávek během dne (hmotnost> 105 kg).
Ribavirin (např. Rebetol) Tento lék se používá v léčbě peginterferonem alfa nebo interferonem alfa 2b u pacientů starších 18 let (nedoporučuje se pro děti a osoby mladší 18 let). Ribavirin nezaručuje jeho účinnost při monoterapii. U pacientů s hmotností nad 65 kg užívejte 400 mg perorálně dvakrát denně; pokud pacient váží 65-85 liber, doporučuje se užívat 400 mg léku ráno a 600 mg večer. Nad 85 kg se doporučuje užívat dvě dávky 600 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Sofosbuvir (např. Sovaldi): antivirotikum nedávno zavedené (listopad 2013) používané při léčbě chronické hepatitidy C. Z dosud provedených klinických studií léčivo umožnilo odstranění viru až u více než 90% případů u nejcitlivějších genotypů. Jedinou nevýhodou jsou stále velmi vysoké náklady na léčbu, které vytvářejí problémy s udržitelností pro veřejné zdraví. Sofosbuvir se užívá orálně; doporučená dávka je jedna 400mg tableta jednou denně, která se užívá s jídlem. Přípravek Sofosbuvir by měl být používán v kombinaci s jinými léky k léčbě chronické hepatitidy C, včetně ribavirinu nebo peginterferonu alfa a ribavirinu.
V případě profylaxe hepatitidy C je očkování proti hepatitidě A a B velmi užitečné: snižuje se tak riziko vážného poškození jater.