brachyterapie

všeobecnost

Brachyterapie nebo vnitřní radioterapie spočívá v umístění radioaktivního zdroje do přímého kontaktu s nádorem. Tato forma léčby má tu výhodu, že vystavuje záření pouze postižené anatomické oblasti, čímž se šetří okolní zdravé tkáně. Kromě toho se provádí velmi rychle as několika terapeutickými sezeními.

Obrázek: zajímavý diagnostický obraz oblasti pánve, který ukazuje radioaktivní zdroje (v tomto případě semena připomínající zrna rýže) vložené do těla, k léčbě nádoru. Z webu: abitarearoma.net

Procedura může být zavedena do praxe různými způsoby v závislosti na tom, jak se nádor objeví (umístění a velikost) a na zdravotních podmínkách pacienta.

Co je brachyterapie?

Brachyterapie je typ radioterapie, při kterém se očekává umístění radioaktivního materiálu do těla, v blízkosti nádoru, který má být léčen. To vysvětluje, proč je brachyterapie také označována jako interní radioterapie .

Radioaktivní materiál, složený z radioizotopů, může být aplikován na válcové podpěry, malé kuličky nebo semena podobná zrnám rýže (volba závisí na potřebách), poté implantována do nejvhodnějšího místa, kde působí jako vnitřní zdroj záření . Tato záření slouží k ničení buněk, které tvoří rostoucí nádorovou hmotu.

VÝHODY BRACHYTHERAPIE

Hlavní silné stránky brachyterapie jsou tři.

První výhodou je zaručení omezeného ozáření a menší poškození zdravých tkání: ve skutečnosti, na rozdíl od toho, co se děje s externí radioterapií (která postihuje rozšířenou oblast těla), interní radioterapie „funguje“ pouze na oblast obsazenou nádorem.

Druhá výhoda je spojena s první výhodou a spočívá v možnosti zvýšení dávky radioaktivity emitované zdrojem, protože je zaměřena výhradně proti hmotě nádoru. Ve skutečnosti, jak uvidíme později, množství emitovaného záření není vždy vysoká: v některých případech se ve skutečnosti rozhodneme pro léčbu při nižších dávkách, ale velmi prodlouženou.

Třetí výhoda se nakonec týká rychlosti léčby. Zatímco externí radioterapie probíhá v mnoha sezeních (čas, který je odděluje, také umožňuje, aby zbytky nádoru obnovily růst), brachyterapie je okamžitá a rychlá. Jak bude vidět, nevyžaduje speciální vybavení a v některých případech umožňuje pacientovi podstoupit léčbu a zároveň pokračovat v jejich každodenních činnostech.

Když běžíš

Brachyterapie se používá pro léčbu různých druhů rakoviny, které ovlivňují:

• Biliární trakt
• prsa
• Děložního děložního čípku
• děložní sliznice
• oči
• Mozek a obecně hlava a krk
• Plíce a dýchací systém obecně
• Prostata a penis
• Močový systém
• kolorektální
• kůže
• Různé měkké tkáně
• Vagina a vulva

Brachyterapie, stejně jako externí radioterapie, je léčba, která může být prováděna samostatně nebo ve spojení s jinými protinádorovými léčbami. Například v případech nádorů přístupných chirurgovi, brachyterapie může být přijata pro dokončení první operace chirurgického odstranění; v případě neoperovatelných nádorů může být interní radioterapie jediným životaschopným řešením.

Někdy je možné se obrátit na brachyterapii a externí radioterapii, aby se dosáhlo lepšího terapeutického výsledku.

Obrázek: anatomické oblasti, které mohou být léčeny brachyterapií, ovlivněné nádorem. Od en.wikipedia.org

Vedlejší účinky

Protože, i když v omezené míře, brachyterapie vystavuje záření, může také vyvolat jiné vedlejší účinky obecného a specifického typu.

Obecné nežádoucí účinky: jsou to otok a bolest v místě, kde se nachází radioaktivní zdroj.

Specifické vedlejší účinky: závisí na daném nádoru a na oblasti, ve které se vyskytují. Aby bylo možné podrobně znát důsledky léčby, doporučuje se poradit se svým lékařem.

příprava

Před zahájením brachyterapie musí pacient s rakovinou podstoupit několik diagnostických testů, jako je počítačová axiální tomografie ( CT ) a nukleární magnetická rezonance ( NMR ), aby se určilo umístění a velikost nádoru.

Poté, co onkolog má k dispozici tato data, naplánuje nejvhodnější terapeutickou cestu.

Podrobnosti postupu

Jak je uvedeno výše, brachyterapie zahrnuje umístění radioaktivního zdroje do blízkosti nádoru. Tento postup může být prováděn různými způsoby, v závislosti na velikosti nádoru, na jeho umístění a na zdravotním stavu pacienta .

Tři níže uvedené parametry slouží k rozlišení různých typů brachyterapie, nicméně, jak si čtenář všimne i na konci diskuse, toto rozlišení je pouze formální. Jedinými faktory, které ovlivňují postup, jsou vlastnosti nádoru a stav pacienta.

• Umístění radioaktivního zdroje
• Intenzita radioaktivity
• Trvání léčby

UMÍSTĚNÍ SEDADLA: MEZINÁRODNÍ NEBO KONTAKTNÍ BRACHYTERAPIE

V závislosti na tom, kde je radioaktivní materiál vložen, může být brachyterapie intersticiální nebo kontaktní.

• V intersticiální brachyterapii jsou radioaktivní zdroje vloženy přímo do tkáně postižené nádorem. Takové prameny jsou obvykle koule nebo malá semena, podobná zrnám rýže; jejich přesné umístění se provádí pomocí jehel, katétrů nebo speciálních aplikátorů pomocí diagnostického zobrazovacího zařízení (CT nebo ultrazvuku). Nejvhodnější doba pro umístění zdrojů závisí na nádoru a jeho závažnosti: u těžkých novotvarů, při kterých chirurg nemůže zcela eliminovat nádorovou hmotu, lze na konci operace aplikovat semena nebo kuličky.

  Příklady nádorů, u kterých se předpokládá tzv. Intersticiální brachyterapie, jsou nádory prsu a prostaty.

• Při kontaktní brachyterapii jsou radioaktivní zdroje vloženy do prostorů blízkých cílovým tkáním, obvykle do dutin těla, ale nejen vzhledem k tomu, že tato metoda je také používána pro léčbu kožních nádorů. Radioizotopy se uvolňují z válcových nebo trubicových podpěr ( válců nebo trubek ) umístěných přímo rukou chirurga nebo počítačovými přístroji. Také v tomto případě je pro správné provedení postupu vyžadováno vedení diagnostických nástrojů, jako je CT a ultrazvuk.

  Některé příklady rakoviny léčené kontaktní brachyterapií jsou nádory dělohy, děložního čípku, pochvy, kůže nebo trávicího systému (viz tabulka).

Obrázek: semena použitá pro brachyterapii. Podobně jako zrna rýže jsou "naloženy" radioaktivním materiálem a poté vloženy do tkáně postižené nádorem. Z webu: //en.wikipedia.org/

DÁVKA RÁDIOAKTIVITY: BRACHYTHERAPIE VE VYSOKÝCH NEBO NÍZKÝCH DÁVKÁCH

Na základě dávky radioizotopu uvolněné ze zdrojů lze brachyterapii rozlišit v brachyterapii s vysokou dávkou radioaktivity a v brachyterapii s nízkou dávkou radioaktivity. Zde jsou důsledky každého postupu:

• Brachyterapie s vysokou dávkou radioaktivity . V těchto případech se předpokládá umístění velmi silných radioaktivních zdrojů, aby léčba trvala několik minut (ne více než 20) a opakovala se maximálně dvakrát denně po dobu několika dnů nebo týdnů. Neexistuje skutečná hospitalizace pacienta, ale izolace (ve speciální místnosti léčebného centra), pokud je vystavena radioaktivnímu materiálu. Na konci léčby je radioaktivní zdroj odstraněn a pacient může opustit nemocnici a vrátit se do své každodenní činnosti.

  Opatření v průběhu léčby: je důležité, aby se pacient nedostal do kontaktu s nikým (s výjimkou náležitě chráněného zdravotnického personálu) z důvodu rizika radiační kontaminace.

  Bolest nebo nepohodlí během léčby: vysoká dávka brachyterapie obvykle nezpůsobuje bolest; Kromě toho je izolační místnost vybavena veškerým komfortem. Jakékoli nepříjemnosti mohou vzniknout při vložení zdrojů.

• Brachyterapie s nízkou dávkou radioaktivity . Používá se nízkoenergetické zdroje a předpokládají se dlouhé expoziční doby, ne-li dny. Je zřejmé, že pacient musí být hospitalizován a udržován co nejizolovanější, navzdory nízké radioaktivitě. K dispozici jsou pokoje se vším komfortem, kde se pacient může cítit v pohodě.

  Po ukončení terapie je radioaktivní materiál odstraněn a pacient se může vrátit ke svým každodenním činnostem.

  Triky během léčebného období: návštěvy u pacienta ze strany rodinných příslušníků musí být omezeny na základní náležitosti. Dále je dobré, že se děti a těhotné ženy vyhýbají kontaktu s osobami v péči.

  Bolest nebo nepohodlí v průběhu léčby: obecně nízká dávka brachyterapie nezpůsobuje bolest, a pokud by k ní došlo, zdravotnický personál je stále připraven zasáhnout. Některé nepříjemné pocity se mohou objevit v důsledku nucené izolace nebo v době vložení radioaktivního materiálu.

TRVÁNÍ LÉČEBNÉHO ZPRACOVÁNÍ: PERMANENTNÍ NEBO DOČASNÉ

Prostor: radioaktivní materiály používané pro brachyterapii nejsou věčné, ale podléhají tzv. Fenoménu radioaktivního rozpadu nebo progresivní ztrátě radioaktivní kapacity. Tento proces trvá několik týdnů a po dokončení jsou podpěry (semena, válce atd.) "Vybity" a bez jakýchkoliv účinků.

Radioaktivní zdroje mohou být ponechány stabilním způsobem nebo odstraněny a nahrazeny v pravidelných intervalech. V prvním případě hovoříme o trvalé brachyterapii, zatímco ve druhém případě o dočasné brachyterapii . Podrobně:

• Trvalá brachyterapie . Tato metoda zahrnuje vložení semen s velmi nízkou radioaktivitou, které, jakmile jsou řádně uspořádány, zůstávají na místě i po jejich rozpadu. Ve skutečnosti tyto zdroje nejsou pro pacienta nijak škodlivé. Dávka radioaktivního materiálu je tak nízká, že léčená osoba nepředstavuje pro lidi kolem sebe žádné nebezpečí denně.

  Opatření v průběhu léčby: i když je riziko šíření škodlivého záření velmi nízké, doporučuje se, aby byl pacient v těsném kontaktu s dětmi a těhotnými ženami. Toto omezení trvá několik týdnů nebo několika měsíců v závislosti na tom, kdy končí radioaktivní náboj zdroje.

  Bolest nebo nepohodlí v průběhu léčby: v některých oblastech těla může být zavedení semen bolestivé. Nicméně, jakmile se umístí do kanceláře, bolest ustane a pacient obvykle nepociťuje žádnou zvláštní poruchu.

• Dočasná brachyterapie . Tento terapeutický protokol umožňuje umístění, nahrazení (po rozpadu) a definitivní odstranění radioaktivních zdrojů. Dávka radioaktivity může být nízká nebo vysoká v závislosti na léčeném nádoru. Délka léčby se pohybuje od několika hodin do maximálně 24 hodin, na základě radioaktivního výkonu zdrojů. Vyžaduje se izolace pacienta v době léčby.

  Opatření v průběhu léčby: jsou stejné jako u brachyterapie při vysokých dávkách a při nízkých dávkách radioaktivity.

  Bolest nebo nepříjemné pocity v průběhu léčby: zavedení může být bolestivé.

Výsledky

Výsledky a účinnost brachyterapie, jak je tomu u mnoha jiných protinádorových terapií, jsou neznámým faktorem. Ve skutečnosti každý pacient reaguje na léčbu jinak a to závisí výhradně na vlastnostech nádoru, tj. Zda je závažný, infiltrovaný, benigní, maligní, pomalý růst atd.

V každém případě, abychom pochopili, zda po brachyterapii byly přínosné, je nutné provést diagnostické testy, jako je CT a MRI.