Diabetes

všeobecnost

Diabetes, jehož nejvhodnějším názvem by byl diabetes mellitus, je nejznámější metabolické onemocnění, které může postihnout lidi.

Jeho nástup souvisí s inzulínem ; Přesně řečeno, může záviset na snížené dostupnosti inzulínu (jehož produkce neodpovídá potřebám organismu), na nízké citlivosti cílových tkání na hormon nebo nakonec na kombinaci těchto faktorů.

Klinickým znakem diabetu je hyperglykémie vyplývající z výše uvedených změn inzulínu.

V současné době lékařsko-vědecká obec uznává existenci 3 hlavních typů diabetes mellitus, kterými jsou: diabetes typu 1, diabetes typu 2 a gestační diabetes; najednou, klasifikace diabetu byla širší a méně jednoduchá ke konzultaci.

Přítomnost diabetu ve světové populaci roste v posledních 30-40 letech: vezměte v úvahu, že zatímco v roce 1980 byli pacienti 108 milionů, v roce 2014 počet lidí s diabetem dosáhl 422 milionů.

Co je to diabetes?

Diabetes mellitus, nebo více jednoduše diabetes, je metabolické onemocnění vyplývající z poklesu aktivity inzulínu, hormonu produkovaného beta buňkami ostrůvků Langerhansova pankreatu .

Diabetes může být způsoben zejména:

• Snížená dostupnost inzulinu → Pochopení: je zde méně inzulínu, než by tělo potřebovalo pro správné fungování;
• Překážka normálního působení inzulínu → Rozumět: inzulín je přítomen, ale tělo jej nemůže dobře využít;
• Kombinace dvou výše uvedených faktorů → Rozumět: inzulín je nízký a nepracuje správně.

U diabetes mellitus je vždy přítomna hyperglykémie (vysoká koncentrace glukózy v krvi), která se postupem času projevuje na vaskulárních komplikacích, jako jsou:

• makroangiopatie (zvláště závažná a časná forma aterosklerózy)
• mikroangiopatie (změna krevního oběhu uvnitř malých arteriálních cév, projevující se hlavně v sítnici, ledvinách a nervech).

Zatímco mikroangiopatie je specifická pro dané onemocnění, makroangiopatie není.

Druhy cukrovky

Existují různé typy diabetes mellitus, a proto se lékařská komunita vždy snažila sestavit klasifikaci, která byla stejně spolehlivá, úplná a především snadno konzultovatelná, dokonce i méně zkušenými.

Mezi různými klasifikacemi diabetu, které byly navrženy v posledních několika desetiletích, jsou uvedeny dvě: jedna z nich pochází z roku 1980, vypracovaná WHO (Světová zdravotnická organizace) platná do roku 1997 a druhá z roku 1997, kterou formulovala WHO. a ADA ( American Diabetes Association, v angličtině, a American Diabetes Association, v italštině), která nahradila právě pojmenovanou a stále platnou dnes.

KLASIFIKACE "STARÉ"

Klasifikace navržená WHO v roce 1980 předpokládá rozdělení diabetu mellitus do pěti různých tříd, identifikovaných jako: \ t

1. Diabetes závislý na inzulínu, definovaný také zkratkou IDDM nebo diabetem mladistvých;
2. Diabetes nezávislý na inzulínu, také definovaný zkratkou NIDDM nebo diabetem dospělosti nebo dospělosti;
3. Diabetes podvýživy. Toto bylo jméno rozšířeného diabetu v tropických zemích;
4. Gestační diabetes nebo GDM. Tento název byl vzat z cukrovky spojené s těhotenstvím;
5. Jiné typy diabetu. S tímto prohlášením se odborníci zmiňovali o druzích diabetes mellitus sekundárních k: patologii, včetně:

• onemocnění pankreatu (chronická pankreatitida a karcinom pankreatu),
• endokrinní poruchy zodpovědné za nadměrnou sekreci protinádorových inzulínových hormonů (Cushingův syndrom, akromegalie, feochromocytom, hypertyreóza, glukagonom, somatostatinom a aldosteronom)
• užívání léků vyvolávajících hyperglykémii (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, interferon, pentamidin a adrenergní agonisté)
• příjem toxických látek;
• abnormality inzulínu nebo jeho receptoru;
• specifických genetických abnormalit.

"NOVÁ" KLASIFIKACE

Mezinárodně uznávaná klasifikace diabetes mellitus, vypracovaná v roce 1997 WHO a ADA, je rozhodně jednodušší než ta předchozí. Ve skutečnosti rozděluje diabetes na tři hlavní typy:

1. Diabetes mellitus 1. typu . To zahrnuje téměř všechny imunomedikované diabetické formy ; za těchto okolností je základní příčinou porucha imunitního systému, která rozpoznává pankreatické beta buňky Langerhansových ostrovů jako cizí, napadá je a ničí.

   Vzhledem k tomu, že se jedná o imunitní systém, diabetes mellitus 1. typu je právem mezi autoimunitními onemocněními.

2. Diabetes mellitus 2. typu . To zahrnuje všechny formy diabetu způsobené
   • nedostatek sekrece inzulínu, beta buňkami pankreatu Langerhansových ostrůvků,
   • rezistence tkání těla k působení inzulínu (stav známý jako inzulínová rezistence).
3. Gestační diabetes . Jak to bylo ve staré klasifikaci, toto zahrnuje formy diabetu sekundární ke stavu těhotenství. Obecně se jedná o přechodný jev.

Je třeba poznamenat, že typy "diabetes typu 1" a "diabetes typu 2" také zahrnují diabetické formy spojené s: virovými infekcemi (např. Rubeola, cytomegalovirus), genetickými syndromy (Downův syndrom, Klinefelterův syndrom, Turnerův syndrom, Friedreichova ataxie, syndrom Laurence-Moon, myotonická dystrofie, Prader-Williho syndrom, Huntingtonova chorea atd.) A dědičné genetické defekty v beta buňkách pankreatu Langerhansových ostrůvků (známé jako MODY, nebo Maturity Onset Diabetes mladých ).

zvědavost

Bez ohledu na stadium, ve kterém se nachází, jakákoliv forma diabetes mellitus může vyžadovat léčbu založenou na inzulínu; proto použití inzulínu samo o sobě neklasifikuje současnou diabetickou formu.

Ve skutečnosti je to také z tohoto důvodu, že v roce 1997 ADA a WHO považovaly za nesprávné klasifikovat diabetes jako závislý na inzulínu a bez inzulínu.

epidemiologie

Diabetes mellitus je běžné onemocnění; mezi metabolickými chorobami je určitě nejznámější a pravděpodobně i nejrozšířenější.

Podle zpráv Světové zdravotnické organizace (WHO) byla v roce 2014 prevalence diabetu u dospělých po celém světě ve věku nad 18 let 8, 5% a počet jedinců s diabetem mellitus v populaci všech dětí. svět byl 422 milionů.

Srovnáním těchto statistických výsledků s výsledky z roku 1980 se objevuje rušivý rozdíl: před 34 lety byla prevalence na stejné kategorii lidí 4, 7%, zatímco počet nemocných na celém světě činil pouze 108 milionů. Od roku 1980 do roku 2014 se tedy výskyt téměř zdvojnásobil a počet nemocných se zvýšil na čtyřnásobek.

Mezi diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus 2. typu je tento druh rozhodně rozšířenější než první: podle většiny odhadů trpí cukrovkou typu 2 asi 90% diabetické populace a pouze zbývajících 10%. nese diabetes typu 1.

Co se týče gestačního diabetu, nejspolehlivější odhady říkají, že tato diabetická forma postihuje 8% ženské populace.

Statistická data a zajímavá čísla týkající se diabetes mellitus:

• Prevalence diabetes mellitus se zvyšuje s věkem a v Itálii dosahuje svého vrcholu v populaci ve věku kolem 70-75 let.
• Lidé ve stavu snížené glukózy nalačno (IGF) mají 50% šanci na rozvoj diabetes mellitus 2. typu během 10 let po diagnóze IGF.
• Podle WHO zemřelo v roce 2012 přibližně 1, 5 milionu lidí přímo na diabetes mellitus.
• Na celém světě je přibližně polovina úmrtí na diabetes mellitus postižena lidmi ve věku kolem 70 let. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) bude diabetes v roce 2030 7. hlavní příčinou úmrtí obyvatelstva.
• V letech 2008-2009 měřil roční výskyt diabetu u mladých lidí 18 436 případů s ohledem na diabetes typu 1 a 5 089 případů, pokud jde o diabetes typu 2.
• 90% případů diabetu je diabetes typu 2, zatímco zbývajících 10% je diabetes 1. typu.
• V Itálii je cukrovka rozšířená mezi lidmi s nadváhou (7%) a obézními (14%), mezi lidmi s mnoha ekonomickými obtížemi a mezi jedinci bez vzdělání nebo s jedinou základní licencí.

ITALSKÁ SITUACE

V Itálii údaje ISTAT z roku 2015 ukazují, že 5, 4% Italů (mužů i žen) trpí diabetes mellitus, což znamená více než 3 miliony lidí .

Co se týče prevalence diabetu v naší zemi, vzrostlo to z 3, 9% v roce 2001 na 4, 7% v roce 2015.

Na zeměpisné úrovni jsou oblasti, kde je prevalence diabetu nejvyšší, regiony Jihu, zejména Kalábrie.

prediabetes

Přediabetes: co to je a jak ho odlišit od diabetes mellitus. Pokyny k diagnóze

Jak již bylo uvedeno, diabetes mellitus je charakterizován hyperglykemií.

Pro zjištění přítomnosti hyperglykémie - a určení, zda je nebo není diabetes - je odebrán vzorek žilní krve a následné měření množství přítomné glukózy v tomto vzorku krve.

Podle nejnovějších kritérií navržených odborníky ADA trpí člověk diabetem, jsou-li splněny následující tři podmínky:

1. Hladina glukózy v krvi (tj. Koncentrace glukózy v krvi) je ≥ 200 miligramů glukózy na deciliter krve (mg / dl) kdykoliv během dne.
2. Hladina glukózy v krvi nalačno je ≥ 126 mg / dl.

   Za normálních podmínek by měla být nižší než 100 mg / dl.

3. Hladina glukózy v krvi po 120 minutách od OGTT (perorální glukózový toleranční test nebo orální glukózový zátěžový test) je ≥ 200 mg / dl.

   Za normálních podmínek by měla být nižší než 140 mg / dl.

Potřeba definovat takové přesné parametry, zjistit, kdy má člověk diabetes nebo nemá diabetes, vznikla, když lékaři a experti identifikovali existenci přechodného metabolického stavu mezi normálností a diabetes mellitus 2. typu, které uvedli název prediabetes .

Prediabetes je stav, který často předchází nástupu diabetes mellitus 2. typu, proto jeho identifikace musí znít jako poplašný zvon.

Ti, kteří trpí prediabetem, nemají stejnou symptomatologii jako pacienti s diabetem a často nemají ani příznaky toho druhého; nicméně, stejně jako u diabetického subjektu, představuje abnormální hladiny glukózy v krvi vyšší než je obvyklé.

Podle ADA a WHO existují dva subtypy prediabetů: podtyp nazývaný porucha glukózy nalačno nebo IGF a subtyp nazývaný porucha tolerance glukózy nebo IGT .

Změněná hladina glukózy nalačno

Pro diagnostiku snížené hladiny glukózy v krvi nalačno musí být po nejméně 8 hodinách hladovění zjištěny hladiny glukózy vyšší než normální, ale ne dostatečně vysoké, aby byly ve stavu diabetu.

Změněná tolerance glukózy

Naopak pro diagnostiku zhoršené glukózové tolerance je nutné, aby glykémie byla po takzvaném orálním testu glukózové tolerance mezi 140 a 200 mg / dl (v podstatě je nad normální prahovou hodnotou, ale nižší než u normálních hodnot). limit, který stanoví přítomnost diabetu).

Prediabetes podle American Diabetes Association

ADA hovoří v těchto termínech prediabetes: "prediabetes nelze považovat za skutečnou klinickou entitu, ale spíše za zvýšené riziko diabetu a kardiovaskulárních onemocnění".

Prediabetes je spojován s obezitou (zejména abdominální nebo viscerální obezitou), dyslipidemií s vysokými triglyceridy a / nebo nízkým HDL cholesterolem a hypertenzí . [...] obvykle nemá žádné příznaky; jediným klinickým příznakem je vysoké množství cukru v krvi.

Inzidní diabetes

Další forma diabetu: diabetes insipidus

Vedle diabetes mellitus s jeho dvěma typy existuje další forma diabetu: tzv. Diabetes insipidus .

S výjimkou nadměrné diurézy a nenasytné žízně je diabetes insipidus zcela odlišný od diabetes mellitus a není v žádném případě korelován s diabetem.

U diabetes insipidus ve skutečnosti současné problémy nezahrnují zvýšené hladiny glukózy v krvi (po snížení aktivity inzulínu), ale závisí na nedostatku nebo nedostatečné produkci vazopresinového hormonu * (nebo ADH nebo antidiuretického hormonu ) nebo jeho nedostatečnou renální aktivitou.

Lze tedy rychle shrnout stav diabetu insipidus, protože:

• Hypothalamus a zadní hypofýza nevytvářejí vazopresin vůbec

nebo

• Hypothalamus a zadní hypofýzy produkují nedostatečná množství vasopressin uspokojit potřeby lidského těla

nebo

• Vazopresin dostatečně neplní své aktivity v ledvinách.

Když produkce vazopresinu chybí nebo je nedostatečná, diabetes insipidus se nazývá centrální, ADH-senzitivní nebo neurogenní ; když je přítomen vazopresin, ale nemá žádné účinky na ledviny, diabetes insipidus se nazývá ADH necitlivý nebo nefrogenní .

* Poznámka: vylučovaný jak říkal zadní hypofyzární a hypothalamus, vasopressin má důležitý úkol udržovat kapalnou část krevní konstanty (takzvaná plazma); pro splnění tohoto úkolu působí na úrovni ledvin, kde podporuje reabsorpci vody a je proti tvorbě moči (odtud název antidiuretického hormonu).

Vhled na diabetes

Vyberte článek, který vás zajímá, abyste se dozvěděli více o nemoci, jejích příznacích a dostupných léčbách.

Znát nemoc a její komplikace

Diabetes, typy diabetu Příčiny diabetu Příznaky diabetu Akutní komplikace Dlouhodobé komplikace Diabetická nefropatie Diabetická retinopatie Diabetická noha Reaktivní Hypoglykemie Hypoglykemická krize Změněná tolerance glukózy Prediabetes Inzulínová rezistence Diabetes, Zjistěte, zda jste v ohrožení Kvíz Diabetes prediabete: Jste dostatečně informováni?

Jiné formy diabetu

Gestační diabetes Diabetes u psa Diabetes insipidus Diabetes u kočky

Dieta proti diabetu

Dieta a diabetes Diabetes: vláknina, sůl a alkohol Diabetes: tuky, bílkoviny, cholesterol Diabetické potraviny Banány a cukrovka Mrkev a cukrovka Ovoce a diabetes Diabetes ovoce Fruktóza a cukrovka Med pro diabetiky Víno a cukrovka Zelenina a cukrovka: které si vybrat? Video Recepty na Diabetik Kvíz: Dieta a diabetes typu 2: Víte, jak jíst? Základní úroveň kvíz: Dieta a diabetes typu 2: Víte, jak jíst? Pokročilá úroveň

Porazit diabetes se sportem

Tělesná aktivita a diabetes Diabetes a kruhový trénink Diabetes a osobní trenér Fyzická aktivita typu 2 a diabetes

... as přírodními léky

Přírodní léky na diabetes mellitus proti Diabetes Léčivé rostliny a diabetes Chrom a Diabetes: efektivní lék? Cukrovka - bylinná medicína

Porážka diabetes s drogami

Diabetes Péče a terapie Diabetes Léky Diabetes 2 Typ Diabetes Léky Diabetické Diabetes Léky Rychlý inzulín a pomalý inzulín Inzulín v léčbě diabetu Amilin a cukrovka ústní hypoglykemie

Lékařské vyšetření a diagnostika diabetu

Krevní glukóza a glykemický vrchol Peptid C a diabetes Glukóza v moči OGTT krevní glukóza křivka Postprandiální glykémie Ketony v moči Hypoglykémie Glykovaný hemoglobin Hyperinzulinémie