Viz také: endometriální polypy
Klíčové body
Děložní polypy jsou měkké výrůstky, pedunkulované nebo přisedlé a obecně benigní, rostoucí podél endometriálního nebo cervikálního traktu dělohy.
příčiny
Přesná příčina zodpovědná za děložní polypózu není známa. Předpokládá se, že vývoj polypů v děloze závisí na nadměrném růstu endometriálních buněk spojených s estrogenními změnami.
příznaky
Když symptomatický, přítomnost děložního polypu musí být hypotetická v následujících případech: nepravidelný menstruační cyklus, dysmenorea, hypermenorrhea, menorrhagia, špinění.
diagnóza
Diagnózu děložní polypózy lze zjistit transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením, kyretáží, diagnostickou hysteroskopií nebo hysterosalpingografií.
terapie
Benigní a malé děložní polypy nevyžadují žádnou specifickou léčbu. Někdy může být nutná farmakologická léčba (progestiny nebo gonadotropiny). Musí být chirurgicky odstraněny velké polypy dělohy (terapeutická hysteroskopie nebo hysterektomie).
Děložní polyp: definice
Polypy dělohy jsou benigní neoformace, které rostou podél endometriálního nebo cervikálního traktu dělohy. Obecně se jedná o měkké výrůstky, které ulpívají na vnitřní stěně dělohy a promítají se přímo do děložní dutiny.
Krok zpět k pochopení ...
- Endometrium: sliznice, která vnitřně zakrývá děložní dutinu
- Cervix (nebo děložní čípek): dolní část dělohy přilehlá k horní části vagíny (nižší) a k isthmu dělohy (výše)
Polypy dělohy se skládají z tkáně bohaté na sliznice. Zvýšením objemu může tkanina - již velmi křehká a jemná sama o sobě - způsobit krvácení, někdy dokonce velmi hojné.
Děložní polypy mohou být klasifikovány na základě toho, jak jsou ukotveny na stěně dělohy:
- Pedunculated polypy dělohy: oni jsou připevněni k sliznici dělohy peduncle. Častěji tyto růsty zůstávají uzavřeny uvnitř dělohy; nicméně, ačkoli zřídka, oni mohou vyčnívat do pochvy
- Sessile uterine polyps: jsou zakotveny na sliznici dělohy s jejich celou základnou, a nejsou pedunculated, nemůže vyčnívat do pochvy.
Děložní polypy se mohou objevit u žen všech ras a věků, a proto se vyvíjejí jak během plodného období ženy, tak i po (vzácné) menopauze. Vrchol incidence je však zaznamenán ve věku 40 až 50 let, zatímco je vzácné, že tento jev postihuje adolescenty.
příčiny
Ačkoli hlavní příčina zodpovědná za tvorbu děložních polypů nebyla dosud s jistotou objasněna, předpokládá se, že jejich vývoj závisí na abnormálním a nadměrném růstu buněk endometria.
Zdá se, že hormonální faktory hrají v etiopatogenezi zásadní roli: ve skutečnosti jsou polypy dělohy citlivé na estrogen, což znamená, že reagují na estrogeny podobné endometriu.
Rizikové faktory pro děložní polypózu zahrnují:
- Věk mezi 40 a 50 lety
- Genetická predispozice
Polypy dělohy: symptomy
Další informace: Příznaky Děložní polypy
Klinické symptomy děložních polypů nejsou příliš zřejmé: mnoho žen nevnímá přítomnost polypu, pokud nepodstupují standardní gynekologické vyšetření.
Polypy dělohy jsou však náchylné ke krvácení, takže abnormální děložní ztráty - mimo menstruační cyklus - mohou být osvětleným indikátorem děložního polypu.
Když symptomatické, děložní polypy mohou způsobit různá nepohodlí:
- Nepravidelný menstruační cyklus
- Dysmenorrhea (bolestivá menstruace) doprovázená těžkými abdominálními křečemi
- Dyspareunie (bolest při pohlavním styku)
- Hypermenorrhea (hojná menstruace) nebo menoragie (extrémně hojná ztráta krve během menstruace)
- Ztráta dělohy podobná menstruaci během postmenopauzálního období
- špinění
Polyp může způsobit komplikace, když roste v blízkosti vejcovodů, zejména když je jeho velikost důležitá. Za těchto okolností může polyp z dělohy překážet v otvorech trubek, brání oplodnění a stává se možnou příčinou neplodnosti.
- Většina děložních polypů je benigní stav: pravděpodobnost degenerace v nádorech je velmi nízká.
diagnóza
Transvaginální ultrazvukové vyšetření umožňuje doposud lokalizovat polypy dělohy u asymptomatických pacientů.
Polypy dělohy mohou být také diagnostikovány pomocí kyretáže: odebraný vzorek tkáně bude poté vyšetřen v laboratoři, aby se vyloučila možná maligní léze. Hysteroskopie je také někdy vykonávána potvrdit podezření na děložní polyp: tato technika používá speciální nástroj (hysteroscope) k pohledu vnitřek děložní dutiny. Diagnostická hysteroskopie je základním vyšetřením diferenciální diagnostiky různých příčin menstruační změny (včetně děložní polypózy).
V neposlední řadě, hysterosalpingography, radiologický test užitečný pro stanovení stavu zdraví dělohy a vejcovody.
terapie
Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu děložních polypů.
Malé benigní děložní polypy mají tendenci se během krátké doby samočistit, i když se doporučuje udržet je pod kontrolou, aby se zabránilo možnému (byť nepravděpodobnému) neoplastickému vývoji.
Existuje také léková terapie pro léčbu děložních polypů. Příjem progestinů nebo gonadotropinů však není nejlepší volbou k odstranění růstu dělohy, protože riziko opakování je velmi vysoké.
Ačkoli toto je téměř neškodný a benigní stav, velké děložní polypy musí být zpracovány chirurgicky, protože oni mohou vytvořit značné menstruační nepohodlí.
Léčba spočívá v exeréze polypu nebo v jeho chirurgickém odstranění:
- Hysteroskopie (terapeutická): spočívá v úplném chirurgickém odstranění polypu dělohy
- Hysterektomie (odstranění dělohy): indikováno, když polypy dělohy obsahují maligní neoplastické buňky
Dokonce i po dokonale úspěšné chirurgické léčbě mají děložní polypy tendenci se opakovat. U příležitosti opakování bude žena muset podstoupit další operaci.
