všeobecnost
Cystatin C je měřitelný krevní protein, který poskytuje informace o stavu funkce ledvin .
co
Cystatin C se neustále produkuje ze všech typů jaderných buněk v těle.
Relativně malá molekulová hmotnost (120 aminokyselin) umožňuje:
- Snadná filtrace glomerulárními membránami ledvin;
- Rychlá reabsorpce a metabolizace tubulárními buňkami.
Rychlost, při které je kapalina, která také obsahuje Cistatin C, filtrována ledvinami, se nazývá glomerulární filtrační rychlost (GFR) .
Snížení funkce ledvin vede ke snížení GFR a zvýšení hladin cystatinu C v krvi a odpadních sloučenin, jako je kreatinin (produkt svalového metabolismu, měřitelný v krvi a moči).
Na rozdíl od kreatininu není cystatin C významně ovlivněn svalovou hmotou (pohlavím nebo věkem) a dietou (zejména proteinem).
Biologická role
Cystatin C je protein s nízkou molekulovou hmotností, který působí jako inhibitor cysteinových proteáz; cystatin C jako takový je důležitý pro zastavení působení těchto enzymů podílejících se na ničení abnormálních buněk a proteinů, které by se staly nebezpečnými, kdyby mohly volně napadat i „zdravé“ proteiny těla.
Proč měříte
Cystatin C je produkován v téměř konstantních množstvích všech jaderných buněk. Pak se nachází v plazmě a díky své nízké molekulové hmotnosti je volně filtrován renálními glomeruly, pak reabsorbován a katabolizován asi 99% do proximálního tubulu (není vylučován).
Proto je za fyziologických podmínek jeho koncentrace v moči téměř nulová; dávka cystatinu C v plazmě tedy představuje vynikající endogenní marker renálních funkcí, který je lepší než tradiční kreatininemie a na ní založené vzorce.
Kdy je předepsána zkouška?
- Dávka cystatinu C v krvi je indikována, pokud má lékař podezření, že funkce ledvin je zhoršena.
- Vyšetření může být předepsáno v pravidelných intervalech pro sledování dysfunkce u pacientů s onemocněním ledvin.
Testy spojené se stanovením cystatinu C obvykle zahrnují kreatininemii (míra kreatininu), urea test a eGFR (obvykle odhadovaný GFR založený na koncentraci kreatininu v krvi).
Normální hodnoty
Cystatin C je produkován ve všech buňkách ve stálých množstvích a nezávisí významně na váze a chudé hmotnosti (s výjimkou nejtěžších skupin tělesného složení) od věku (s výjimkou prvního roku života). ) podle pohlaví nebo rasy.
Po prvním roce života zůstávají hodnoty Cistatinu C téměř konstantní až do věku 70 let, kdy dochází k postupnému poklesu glomerulárního filtrátu v souvislosti se stárnutím, což odpovídá odpovídajícímu zvýšení hladin cystatinu C v krvi. Tento marker renální funkce navíc není ovlivněn různými metabolity nebo léky (s výjimkou glukokortikoidů), které narušují analýzu kreatininemie (jako je bilirubin, ketony, cyklosporin, cefalosporiny nebo aspirin).
Cystatin C High - Příčiny
Když funkce ledvin fungují normálně, koncentrace cystatinu C v krvi je stabilní, ale jakmile se funkce ledvin zhoršuje, začíná se zvyšovat.
Vysoká sérová koncentrace cystatinu C odpovídá snížení glomerulární filtrace (GFR) a selhání ledvin.
Protože cystatin C je produkován v těle konstantní rychlostí a je metabolizován ledvinami, měl by zůstat v konstantní koncentraci krve, pokud ledviny fungují účinně a GFR je normální.
Nízký cystatin C - příčiny
Příjem cyklosporinu může snížit koncentraci cystatinu C.
Jak to změřit
Dávka cystatinu C zahrnuje odběr vzorku krve ze žíly v paži.
příprava
V průběhu 8-12 hodin před vyšetřením cystatinu C může být pacient povinen zůstat nalačno.
Interpretace výsledků
Cystatin C a zdraví ledvin
Hladiny cystatinu C v séru závisejí hlavně na glomerulárním filtrátu, tj. Na množství plazmy, kterou ledviny mohou filtrovat během jedné minuty; v důsledku toho, jestliže je renální aktivita ohrožena onemocněním, zvyšují se plazmatické hladiny cystatinu C a glomerulární filtrace je snížena. I u diabetiků (jak u typu 1, tak u typu 2) je cystatin C uvažován ve spojení s mikroalbuminurií, časným markerem poškození ledvin.
Dávka cystatinu C pak najde další důležitou aplikaci ve všech těch stavech, které mohou určit snížení kreatininemie a následně nadhodnocení glomerulárního filtrátu; je tomu tak například v případě stáří, malnutrice s kalorií bílkovin, cirhózou jater a kachexií (patrné snížení svalové hmoty).
Skutečnost, že koncentrace cystatinu C významně nezávisí na množství svalové hmoty (s výjimkou extrémních případů), je důležitou výhodou i pro ty, kteří praktikují svalový trénink, jako jsou kulturisté, kteří jsou často znepokojeni vysokými hladinami kreatinu. a azotémie, ve většině případů ve skutečnosti fyziologická.
Jako marker nedávného klinického použití je pravděpodobné, že v příštích několika letech dojde k většímu rozšíření dávky cystatinu C, rozšíření jeho klinického významu a lepšímu vymezení referenčních parametrů v různých populačních skupinách.
