Definice lymfedému
Lymfedém je klinický stav charakterizovaný enormní a přehnanou akumulací / stagnací lymfy v tkáních.
Lymfedém, typický pro dolní nebo horní končetiny, je bezprostředním důsledkem blokády nebo poškození lymfatického systému. Na základě spouštěcích příčin - analyzovaných v předchozím článku - jsme rozlišili lymfedém na primární a sekundární.
příznaky
Chronický otok končetin (edém) je nepochybně charakteristickým příznakem lymfedému. Obecně se lymfodémy vyskytují v dolních nebo horních končetinách a jsou asymetrické nebo se vyskytují v jedné končetině. U některých pacientů se však rozvine lymfedém jak v nohách, tak v pažích: za takových okolností je jedna končetina viditelně oteklejší než druhá.
Je jasné, že ne všechny lymfedémy jsou stejné: otok může být více či méně důležitý v závislosti na závažnosti stavu. U některých pacientů dochází k mírnému otoku postižené končetiny, zatímco u jiných může klinický obraz degenerovat na skutečnou elephantiasis.
Kromě chronického edému se může pacient s lymfedémem stěžovat i na další příznaky uvedené níže:
- Změna barvy pleti. Podél končetiny postižené lymfedémem není neobvyklé pozorovat odchylky v chromatickém tónu kůže: kůže má sklon k odbarvení a stává se lesklou
- Obtížnost pohybu nebo ohnutí končetiny postižené lymfodémem
- Zahušťování kůže
- Křehká kůže, náchylná k infekcím
- Konstantní vnímání váhy a zúžení končetiny postižené lymfedémem
- Svědění a kožní napětí postižené končetiny
Lindefema není bolestivé onemocnění samo o sobě; spíše, „bolest“ uváděná pacienty odkazuje na neustálý pocit útlaku, což je důsledek lokalizovaného otoku.
diagnóza
Diagnóza lymfedému je v podstatě klinická, tj. Spočívá v přímém lékařském sledování postižené končetiny. Diferenciální diagnóza musí být provedena u všech onemocnění, která jsou označena edémem.
Jak je analyzováno, lymfedém má tendenci ovlivňovat jednu končetinu (jednostrannost nebo asymetrie patologie): tento aspekt je primárně důležitý pro rozlišení lymfedému od jiných závažnějších patologií. Diferenciální diagnóza musí být provedena s edémy závislými na:
- městnavé srdeční selhání
- selhání ledvin
- selhání jater
I u výše uvedených onemocnění je edém velmi opakujícím se symptomem; za takových okolností však stagnace tekutin zahrnuje obě končetiny. U lymfedému - připomeňme si znovu - otok má tendenci ovlivňovat - pouze nebo alespoň v prevalenci - jednu končetinu.
Pro zjištění podezření na lymfedém je možné použít zobrazovací techniky, jako je MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie), lymfoscintigrafie * a Eco-Color-Doppler.
lymphoscintigraphy: to je diagnostická zobrazovací technika, užitečný pro získání obecného obrazu lymfatického systému (lymfatické uzliny a lymfatické cévy). Tento test se provádí vstřikováním radioaktivních látek (radiokoloid) přímo do subkutánní oblasti vzhledem k analyzované lymfatické oblasti. Záznam obrazů umožňuje studium lymfatických uzlin a možného kompromisu lymfatického systému a zvýraznění sektorů, ve kterých lymfata stagnuje.
terapie
Neexistuje žádný definitivní lék na lymfodémy. Ovlivnění pacienti však musí stále dodržovat specifický léčebný program, omezit edém a zlepšit funkční poruchy způsobené onemocněním.
MANUAL LYMPH DRAINAGE je jedním z pilířů terapie: prostřednictvím této ruční masáže je lymfatický systém mechanicky stimulován. Lymfatická drenáž je extrémně účinnou technikou ke snížení otoků lymfatického systému: lymfatické uzliny jsou "vyprázdněny", proto je upřednostňována drenáž stagnující lymfy z tkání. Vyprázdnění stanic lymfatických uzlin zlepšuje kinetiku celého lymfatického oběhu.
Terapie BANDAGE, TLAKOVÁ TERAPIE a použití ELASTIC TUTORES jsou terapeutická opatření pro snížení edému.
Mluvíme o komplexní dekongestivní terapii (CPD), pokud jsou kombinovány dvě nebo více léčebných procedur (právě uvedených).
U hypertoniků, diabetických pacientů trpících paralýzou, srdečním selháním, akutními kožními infekcemi, rakovinou nebo trombózou by neměla být prováděna komplexní dekongestivní terapie.
Je zřejmé, že je nutné vysledovat příčinu lymfodémy: například pokud je diagnostikována základní bakteriální lymfangitida, musí být provedena specifická antibiotická léčba.
Některé lymfedémy vyžadují SURGICAL INTERVENCE k odstranění přebytečné tkáně z končetiny postižené lymfedémem. I když chirurgický zákrok může výrazně zmírnit otoky, lymfodémy nelze zcela vyléčit.
