všeobecnost
Prášky na spaní jsou léky používané k léčbě nespavosti.
Nespavost je porucha spánku charakterizovaná obtížemi usínání, které může být více či méně výrazné, a nedostatkem spánku, jak kvantitativně, tak kvalitativně.
Použití tablet na spaní pro léčbu nespavosti je nezbytné, když se tato porucha stane pro pacienta vyčerpávající; ve skutečnosti je chronický nedostatek odpočinku schopen vyvíjet negativní účinky i na denní život jedince.
Níže budou stručně popsány hlavní třídy tablet na spaní používané v terapii. Než však bude pokračovat, je nezbytné objasnění: v současné době není termín "prášky na spaní" široce používán, protože je preferováno definovat tyto léky konkrétnějším způsobem jako "sedativně-hypnotické".
barbituráty
Barbituráty patřily mezi první léky, které se používají k boji proti poruchám spánku.
Kromě toho, že jsou užívány jako prášky na spaní, mají barbituráty také anxiolytické, antikonvulzivní a anestetické účinky.
Ve skutečnosti jsou dnes barbituráty považovány za zastaralé účinné látky pro léčbu nespavosti; z tohoto důvodu bylo jejich užívání jako pilulky na spaní značně sníženo ve prospěch jiných bezpečnějších léků. Ve skutečnosti mají tyto léky poměrně úzký terapeutický index a jsou také obdařeny určitou toxicitou.
Jejich použití je většinou omezeno na anestetikum (například v případě thiopentalu, které je považováno za všeobecné intravenózní anestetikum) a za léčbu křečových poruch (jako v případě fenobarbitalu, který se používá jako antikonvulzivum v terapii epilepsie).
Mechanismus akce
Barbituráty jsou schopny vyvíjet své působení tablet na spaní prostřednictvím interakce s receptorem GABA-A kyseliny y-aminomaslové (nebo GABA).
GABA-A je kanálový receptor, který je po interakci s ligandem GABA aktivován a umožňuje vstup iontů chloru do nervových buněk; tímto způsobem má depresivní účinek na centrální nervový systém (CNS). Není překvapením, že GABA je hlavním inhibičním neurotransmiterem přítomným v našem těle.
Podrobněji se barbituráty váží na specifické místo přítomné na receptorech GABA-A, které se nazývá picrotoxinové místo. Díky této vazbě aktivují barbituráty receptor, což umožňuje otevření kanálu a tím vyvolává zvýšení GABAergního přenosu s následnou indukcí spánku.
Vedlejší účinky
Kromě úzkého terapeutického indexu mohou barbituráty způsobit různé typy vedlejších účinků, z nichž některé jsou také závažné.
Z tohoto důvodu je obecně výhodné, aby se zabránilo jejich použití jako prášky na spaní.
Mezi hlavní nežádoucí účinky, které mohou nastat po použití barbiturátů, připomínáme:
- Zmatenost, zvláště u starších pacientů;
- Respirační deprese;
- Nadměrná sedace;
- Snížená kontraktilita srdečního svalu;
- ataxie;
- nystagmus;
- Poruchy vědomí, které mohou dokonce vést k kómě;
- Tolerance a závislost (fyzické i duševní).
Paradoxní efekt, který barbituráty dokáží vykonávat, by navíc neměl být podceňován. Pokud jsou tyto účinné látky užívány v nízkých dávkách, způsobují agitaci a hyper-excitaci.
benzodiazepiny
Benzodiazepiny (nebo BZD) mohou být definovány jako hlavní prášky na spaní používané při léčbě krátkodobé nespavosti, ale nejen.
Ve skutečnosti, podobně jako tomu bylo u barbiturátů, mají benzodiazepiny také anxiolytické, antikonvulzivní a dokonce svalové relaxanční vlastnosti.
Mezi hlavní benzodiazepiny používané jako prášky na spaní patří diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) a bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Mechanismus akce
Benzodiazepiny vykonávají svou činnost jako prášky na spaní prostřednictvím mechanismu účinku velmi podobného mechanismu působení barbiturátů.
Benzodiazepiny mají také specifické vazebné místo na receptorech GABA-A kyseliny y-aminomaslové. Toto místo má název "specifického vazebného místa pro benzodiazepiny (nebo BZR)".
Proto benzodiazepiny také indukují spánek zvýšeným centrálním GABAergním přenosem.
Vedlejší účinky
Na rozdíl od barbiturátů jsou benzodiazepiny považovány za relativně bezpečné prášky na spaní. Ve skutečnosti mají poměrně vysoký terapeutický index a nízkou toxicitu.
V každém případě i tyto účinné látky mohou způsobit nepříznivé účinky. Mezi nimi připomínáme:
- Paradoxní symptomy (jako je úzkost, neklid, neklid, bludy, agrese, psychóza);
- deprese;
- Anterograde amnézie;
- Nadměrná sedace;
- Denní ospalost;
- ataxie;
- Fyzická a psychická závislost;
- Tolerance.
Léky Z
Z drog (jinak známých jako Z drogy) jsou prášky na spaní naprosto odlišné od sebe navzájem z chemického hlediska. Jediný bod, který tyto molekuly mají společné, je počátek jejich jména, ze kterého odvozuje formulaci "Z drog".
Do této kategorie pilulek na spaní patří zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) a zopiclon (Imovane®).
Mechanismus akce
Mechanismus účinku, kterým léky Z působí jako prášky na spaní, je stejný jako mechanismus, který používají benzodiazepiny. Ve skutečnosti jsou tyto molekuly - i když nemají chemickou strukturu benzodiazepinového typu - schopny vázat se na specifické vazebné místo pro benzodiazepiny přítomné na receptoru GABA-A, čímž se zvyšuje přenos kyseliny y-aminomáselné a zvýhodňuje vzhled spánek.
Díky této schopnosti jsou tyto účinné látky často označovány jako léky podobné benzodiazepinům.
Vedlejší účinky
Ve srovnání s benzodiazepiny se zdá, že Z-léky mají menší schopnost vyvolat fyzickou a duševní závislost. Navzdory tomu se tento nežádoucí účinek může projevit, obecně, v závislosti na dávce.
Další nežádoucí účinky, které mohou vzniknout při užívání těchto léčiv, jsou:
- Paradoxní symptomy (jako je neklid, neklid, zhoršení nespavosti, halucinace, noční můry, agresivita);
- Rebound insomnie;
- Anterograde amnézie;
- náměsíčnost;
- Bolesti hlavy;
- Závratě.
Přírodní prášky na spaní
Existuje několik rostlin, jejichž extrakty se používají jako přírodní prášky na spaní. Mezi nimi si pamatujeme valeriána, meduňku, meduňku, heřmánek a chmel .
Uvnitř těchto rostlin jsou obsaženy aktivní složky schopné vyvíjet sedativní účinek a v některých případech i anxiolytické. Proto jejich použití může být užitečné pro potlačení nespavosti a poruch spánku, také spojených s úzkostí.
Pokud však trpíte nespavostí, je vždy dobré požádat o radu svého lékaře a vyhnout se samoléčbě, ať už se jedná o přírodní prášky na spaní nebo prášky na spaní syntetického původu, jako jsou benzodiazepiny, barbituráty nebo Z. drogy.
