všeobecnost
Trachoma je hlavní světovou příčinou slepoty infekčního původu. Způsobené bakterií Chlamydia trachomatis, nemoc je rozšířená a snadno přenášena přímým kontaktem s očima a nosem infikované osoby, nebo sdílením osobních věcí, jako jsou ručníky a oděvy.
Trachoma postihuje především chudé a marginalizované oblasti světa, které nemají dostatečný přístup k pitné vodě a hygienickým zařízením.
diagnóza
Aktivní trachoma je často subklinický nebo asymptomatický: rekonstrukce anamnézy pacienta rekonstruuje důkazy klinických příznaků a poskytuje informace o stavu progrese onemocnění. Následující prvky nám umožňují navázat možný kontakt s patogenem:
- žijí v oblasti endemické infekční nemoci a mají kontakt s rodinnými příslušníky chronického trachomu nebo konjunktivitidy;
- trvání „podráždění očí, akutní folikulární konjunktivitida nebo trichiasis;
- indikovat podobné klinické epizody (aktivní trachoma je často opakující se);
- přítomnost hnisavé sekrece.
V oblastech, kde je nemoc endemická, může lékař diagnostikovat trachoma prostřednictvím:
- fyzikální vyšetření : umožňuje zdůraznit přítomnost klinických příznaků charakteristických pro různá stadia patologie. Oční vyšetření může detekovat folikuly na spojivce, zánětlivé zesílení, jizvy na vnitřní straně očního víčka, zarudnutí bílé části očí a růst nových krevních cév v rohovce. Fyzikální vyšetření může také odhalit jakékoli známky trichiasis nebo zakalení rohovky.
Laboratorní diagnostické testy
- PCR analýza pro Chlamydia DNA : identifikuje infekci (ale neposkytuje diagnostický důkaz trachomu).
- Kulturní vyšetření chlamydie : mikrobiologická kultura očních sekretů pro přesnou identifikaci infekčního agens.
Cytologická diagnóza zahrnuje sběr epitelových buněk spojivek získaných škrábáním spojivky a formace obsažené v cytoplazmě (představující stadium vývoje mikroorganismu) pomocí špachtle a následnou analýzu materiálu odebraného:
- Přímý imunofluorescenční test chlamydií
- Barvy Giemsa k vyhledávání:
- basofilní intracytoplazmatická těla obsažená v epitelových buňkách
- polymorfonukleární leukocyty
prevence
Trachom byl v minulém století vyřazen z většiny vyspělého světa, ale přetrvává v mnoha částech rozvojového světa, zejména v komunitách bez odpovídajícího přístupu k pitné vodě, které nemají odpovídající hygienická zařízení.
Zlepšení podmínek prostředí, jako je využívání pitné vody, kontrola hmyzích vektorů, přizpůsobení hygienických zařízení, výchova ke zdraví a blízkost domácích mazlíčků, jsou všechna navrhovaná opatření ke snížení přenosu infekčního agens.,
Správné hygienické postupy jsou:
- Mytí obličeje . Udržujte obličej čistý zejména u dětí.
- Správné nakládání s odpady . Nevytvářejte úrodnou půdu pro hmyz, jako jsou mouchy (jsou jedním z hlavních vektorů přenosu nemocí).
- Lepší přístup k vodě . Mít blízký zdroj pitné vody může pomoci zlepšit hygienické podmínky.
Ačkoliv není k dispozici žádná vakcína, je možná prevence trachoma: je důležité mít odpovídající hygienická zařízení a bojovat proti hmyzím vektorům. Dále je důležité vyhnout se přímému kontaktu mezi infikovanými nosiči a zdravými jedinci.
Tato choroba téměř zanikla i v některých zemích, například v Maroku, kde se zdravotnické organizace staly aktivními v oblasti veřejného vzdělávání a pomohly podpořit léčbu, která je známa pro léčbu této nemoci.
Zvláštní výzvou je eradikace trachomu (rozšířená na endemické úrovni). Pod vedením Světové zdravotnické organizace (WHO) byla v roce 1997 zahájena celosvětová iniciativa za účelem eliminace trachomu, nazvaného GET ( Global Elimination of Trachoma ), jehož cílem je prevence a léčba trachomu kontrolou onemocnění prostřednictvím přístupů. zdraví. Tato strategie, založená na vědeckých důkazech, zahrnuje kompletní soubor intervencí ke snížení přenosu a následků onemocnění:
S - Chirurgie - operace očních víček (pro léčbu pokročilých forem trachomu);
A - Antibiotika - antibiotická léčba (k léčbě aktivních infekčních pánví, na úrovni Společenství a prevenci dalšího šíření původce);
F - Čistota obličeje - podporují pravidelné čištění obličeje čistou vodou (ke snížení přenosu onemocnění); trachoma je přenášen osobním kontaktem, má tendenci se vyskytovat ve skupinách, rodinách a komunitách. Děti a ženy jsou obzvláště náchylné k infekcím: podpora správných hygienických postupů, jako je mytí rukou a mytí obličeje dětí, alespoň jednou denně čistou vodou, je základním krokem k přerušení cyklu přenosu. trachom.
E - Změny v životním prostředí - zásahy do životního prostředí (zvýšení přístupu k pitné vodě, adekvátní sanitace, kontrola vektorového hmyzu).
Celková strategie SAFE kombinuje opatření pro léčbu aktivní infekce a trichiasis (S a A) s preventivními opatřeními ke snížení přenosu onemocnění (F a E). Tato iniciativa si klade za cíl zvýšit účinnost mezinárodních programů s cílem přispět k eradikaci trachomu na celém světě do roku 2020.
Složky F a E strategie, které mají za cíl působit na přenos onemocnění, jsou zvláště důležité pro dosažení eliminace trachomu v endemických oblastech.
WHO poskytuje od roku 2011 shromažďování údajů o prevalenci trachomu a souvisejících mapování intervencí nezbytných k pochopení prostorové epidemiologie onemocnění, identifikaci oblastí, kde infekce přetrvává.
