všeobecnost
Heberden noduly jsou zvláštní kostní otoky, které se vyvíjejí mezi distálními interhalastickými klouby rukou postižených artritidou.
Distální mezifalangeální klouby jsou kloubní prvky vložené mezi druhou a třetí falangy prstů.
Heberdenovy uzliny - obraz od en.wikipedia.org
Přítomnost Heberdenových uzlin může být zodpovědná za různé poruchy, včetně: bolesti v ohybu prstů, ztráty pohyblivosti, ztuhlosti kloubů a otoků.
Bohužel v současné době neexistují žádné specifické léčby proti Heberdenovým uzlinám, ale pouze symptomatickým prostředkům.
Stručný odkaz na definici artritidy
S termínem " artritida " lékaři označují jakýkoliv zánětlivý proces zahrnující jeden nebo více kloubů .
Klouby jsou anatomické struktury, které dávají dva nebo více kostí do vzájemného kontaktu a jsou zásadní pro podpůrné a pohybové funkce lidské kostry.
Co jsou Heberdenovy uzliny?
Heberden noduly jsou charakteristické kostní otoky, které tvoří mezi distální mezifalangeální klouby rukou lidí trpících artritidou .
Z klinického hlediska jsou důležitým ukazatelem toho, jak jsou výše uvedené klouby ve srovnání s normálním poškozeny a / nebo změněny.
Poznámka : Abychom lépe porozuměli přesné poloze distálních mezifalangeálních kloubů a anatomii ruky, čtenáři si mohou přečíst článek, který je zde přítomen.
JSOU OSTEOFITHS
Heberden noduly jsou zvláštním typem osteofytů .
Osteofyty (nebo kostní ostruhy) jsou malé kostní projekce - nejčastěji podobné trnu růže, zobáku nebo drápu - které se vyvíjejí podél kloubních hran kostí vystavených erozivním a dráždivým procesům s chronickým charakterem.
PŮVOD NAME
Heberden uzly dluží jejich jméno těm kdo nejprve popsal je a sdružil je s přítomností artritidy: anglický lékař jmenoval Williama Heberden, kdo žil mezi 1710 a 1801.
STÍŽNOSTI S JINÝMI NODULY
Z různých hledisek se Heberdenovy uzly podobají ostatním kostním otokům, které vznikají v přítomnosti různých forem artritidy: tzv. Bouchardových uzlin .
Bouchardovy uzliny se liší od Heberdenových uzlin v tom, že se nacházejí mezi proximálními interhalangálními klouby rukou.
příčiny
Po určitou dobu bylo nepopiratelné, že Heberdenovy uzliny pocházejí ze zánětlivých procesů, které charakterizují některé formy artritidy.
Mezi formami artritidy, které způsobují výskyt Heberdenových uzlin, si zaslouží zvláštní zmínku:
- Osteoartritida, která představuje absolutní příčinu;
- Revmatoidní artritida ;
- Dna .
Osteoartróza nebo artróza: hlavní informace
Osteoartritida, nebo více jednoduše osteoartritida, je nejběžnějším typem artritidy v obecné populaci.
Zánět, který charakterizuje osteoartritidu, pochází ze zhoršení chrupavkové vrstvy, která pokrývá povrchy kostní tkáně postiženého kloubu (kloubů) (Poznámka: správným názvem těchto povrchů jsou kloubní povrchy).
Rizikové faktory osteoartrózy jsou odlišné; Mezi nejvýznamnější patří zejména pokročilý věk, příslušnost k ženskému pohlaví, zranění kloubů a obezita.
Osteoartritida může ovlivnit jakýkoliv kloub; nicméně, to má zvláštní predilection pro klouby rukou, kolena, boky a klouby páteře.
Některé typické symptomy a příznaky artrózy jsou: bolest, ztuhlost kloubů, otok, snížená schopnost pohybu a přítomnost osteofytů.
Bohužel neexistuje žádná specifická léčba osteoartrózy; existuje pouze symptomatická léčba, která je zaměřena na redukci probíhající symptomatologie.
JAK SE FORMULUJETE V PŘÍPADĚ OSTEOARTHRITIS?
Několik výzkumných skupin se snažilo objasnit, proč se Heberdenovy uzliny tvoří v přítomnosti osteoartrózy.
Podle nejspolehlivějších teorií jsou Heberdenovy uzliny výsledkem procesů regenerace kostí, které probíhají tam, kde je nyní chrupavka distálních mezifalangeálních kloubů zcela degenerovaná (tedy neexistující).
Heberdenské uzliny se považují za typické klinické příznaky pokročilé osteoartrózy, jak se jeví, když je vrstva kloubní chrupavky zcela nepřítomná.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Podle několika klinických studií lidé s:
- Artróza. Je to zdaleka hlavní rizikový faktor Heberdenových uzlin;
- Revmatoidní artritida. Zánět kloubů má autoimunitní původ, to znamená, že vzniká v důsledku poruchy imunitního systému.
- Gotta. Je to metabolické onemocnění, které mezi různými možnými důsledky také určuje ukládání urátů do kloubních chrupavek; tyto uráty jsou zodpovědné za zánětlivý stav, který postihuje postižené klouby;
- Stavy ovlivňující dobré zdraví kloubní chrupavky (chondropatie);
- Malformace kloubů vyplývající z dědičných onemocnění. Jedná se o malý podíl jedinců s Heberdenovými uzly.
Symptomy, příznaky a komplikace
Heberden uzliny jsou snadno rozeznatelné pouhým okem, zatímco oni se objeví jako otoky vložené mezi druhou a třetí falangx prstů (který je pak místo distálního mezifalangeálního kloubu). V nejzávažnějších případech se šíří téměř k nehtům a vyvolávají vrásky prstů.
Symptomy a příznaky doprovázející Heberdenovy uzliny jsou:
- Ztráta pohyblivosti klouby rukou;
- Bolest při ohýbání prstů;
- otok;
- Smysl tuhosti na úrovni, kde se nacházejí uzliny.
ZPRÁVY V ŽIVOTU KAŽDÉHO DNE
Ten, kdo trpí Heberdenovými uzly, má zjevné potíže s držením nebo utahováním předmětů.
To má mnoho následků v každodenním životě, od otočení klíče od auta k odšroubování láhve.
Pro některé pacienty je skutečnost, že již nejsou schopni provádět jednoduchá a banální gesta - jako jsou ta výše uvedená - příčinou epizod deprese a úzkosti .
diagnóza
Obecně platí, že pro správnou diagnózu Heberdenových uzlin postačují fyzikální vyšetření a historie.
Využití diagnostických zobrazovacích testů (rentgenových paprsků atd.) Probíhá pouze v pochybných situacích nebo v případech, kdy je nutné podrobně studovat rozsah poškození kloubů (zejména chrupavky).
terapie
Bohužel v současné době představují Heberdenovy uzliny stav, pro který neexistují specifické léčby, ale pouze symptomatická léčba . Jinými slovy, není možné vyléčit a odstranit Heberdenovy uzliny (obnovení normální anatomie kloubů), ale je možné zmírnit symptomy.
Stručně řečeno, hlavním cílem symptomatické léčby uzlin Heberden jsou:
- Snižte bolest při ohýbání prstů;
- Obnovte část pohyblivosti kloubů prstů.
KONZERVATIVNÍ LÉČBA
Předpoklady: V této sekci a v následujícím textu se pozornost zaměřuje především na Heberdenovy uzliny v důsledku stavu osteoartrózy, protože ta představuje nejdůležitější příčinu.
Seznam typických konzervativních terapií uzlin Heberden zahrnuje:
- Neustálá praxe tělesného cvičení . Celá lékařská komunita souhlasí s tím, že hlavním léčebným (a dokonce preventivním) prostředkem proti osteoartritidě je neustálý pohyb a fyzická aktivita;
- Fyzioterapie, pro prodloužení vazů a svalů rukou;
- Dietní program zaměřený na snížení tělesné hmotnosti . Tento lék je jasně indikován u pacientů s nadváhou nebo obezitou;
- Podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Mezi NSAIDs, ti nejvíce obyčejně předepsaný pro Heberden uzly jsou aspirin, ibuprofen a selektivní COX-2 inhibitory.
CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ
Chirurgie se používá pouze v extrémních případech a pouze po ukončení všech konzervativních zákroků. Obecně tedy jde o velmi vzdálenou hypotézu.
Existují různé typy operací:
- Rekonstrukce kloubu;
- Fúze kostních částí zapojených do mezifalangeálních kloubů ( artrodéza prstů);
- Odstranění přebytečné kostní tkáně, která tvoří Heberdenovy uzliny.
