Co je synovitida?
Synovitida je zánětlivé onemocnění postihující synoviální membránu (nebo synovii), tkáň, která lemuje vnitřek kloubů. Po zánětlivém podnětu membrána produkuje větší množství synoviální tekutiny, což způsobuje zesílení její stěny a otok kloubu.
Synovitida může také ovlivnit jiné struktury přilehlé k synovii, patřící kloubu ( artrosynovitida ) nebo k tendinálním formacím ( tenosynovitida ). Příčiny, které určují nástup, mohou být různé (infekce, traumata ...); dále se může vyskytovat ve spojení s artritidou, dnou a lupusem.
Synovitida může být akutní (v důsledku traumatu nebo infekčních faktorů) nebo chronická (v důsledku onemocnění, jako je proliferace nádorů nebo revmatoidní artritida).
Stručně řečeno: anatomické struktury a společné funkce
Synoviální tekutina zaplňuje kloubní dutinu: je produkována vaskularizovanou synoviální membránou, která vylučuje kapalinu plazmovou filtrací (v synovitidě dochází k otoku kloubů v důsledku odběru synoviální tekutiny).
Synoviální tekutina je také obsažena v synoviálních vakech ; funkcí těchto anatomických prvků je chránit struktury, mezi kterými jsou vloženy (kosti, šlachy a svaly): snižují tření mezi kostmi, umožňují volný pohyb, určují lepší rozložení zatížení a napětí, kterému jsou spoje vystaveny,
Synoviální tekutina je také obsažena v synoviálních pochvách, anatomických strukturách, které lemují šlachy, aby se snížilo tření z trusu v jejich průběhu
Zdrojový obrázek: //www.mdguidelines.com/synovitis
příznaky
Další informace: Příznaky Synovitida
Symptomatologie společná pro všechny formy synovitidy zahrnuje otok (otok) spojený s lokální bolestí, serózní kloubní výpotek a omezení nebo dokonce nemožnost provádět pohyby postiženého kloubu. Zdá se, že oblast zasažená synovitidou je oteklá, horká (v důsledku zvýšeného průtoku krve, způsobená zánětem) a bolestivá (například v případě kolena, zejména při pokusu o prodloužení nohy). V případě infekce může být kůže kolena napjatá a zarudlá. V případě chronické progrese patologie může synoviální membrána zahušťovat a erodovat základní kost, což způsobuje další bolest a degenerativní změny, někdy i výskyt zánětlivých uzlin.
příčiny
Co způsobuje synovitidu?
Příčiny, které určují synovitidu, jsou různé: násilná traumata, lehká nebo opakovaná, revmatická onemocnění (např. Dna), lokální infekce nebo obecná infekční onemocnění (např. Revmatická horečka), metabolické poruchy, lupus, artróza, revmatoidní artritida, synovie (nádory synoviální membrány).
Formy akutní synovitidy jsou způsobeny traumaty nebo sekundárními infekčními chorobami (např. Septikopemie, cerebrospinální meningitida, šarlatová horečka, břišní tyfus atd.) A mohou být exsudativní: zánětlivá tekutina infiltruje tloušťku membrány a shromažďuje se v dutině kloubu míchání se synoviální tekutinou.
Formy chronické synovitidy mohou být bakteriální povahy (syfilis, tuberkulóza) nebo v důsledku určitých podmínek; mohou způsobit degeneraci kloubu, utrpení kloubní chrupavky a osteoartritidu.
Důsledkem synovitidy je zánět šlachy související s postiženým kloubem, který má tendenci být chronický a degenerovaný.
diagnóza
Diagnóza synovitidy začíná podrobnou lékařskou anamnézou pacienta a pokračuje lékařským vyšetřením, které umožňuje identifikaci obecných klinických příznaků zánětu (teplo, zarudnutí a otok). V některých případech, pro dosažení definitivní a přesnější diagnózy, může specialista využít zobrazovací diagnostiku (rentgenové paprsky, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou axiální tomografii) a artroskopii ? ™. Analýza aspirované synoviální tekutiny umožňuje potvrdit nebo vyloučit různé běžné nemoci, jako je traumatická nebo revmatoidní artritida, artróza, dna a artritida.
Analýza synoviální tekutiny
Vyšetření synoviální tekutiny je diagnostická procedura široce používaná v klinické praxi související s onemocněním pohybového aparátu. Analýza podrobuje viskózní a transparentní tekutinu vylučovanou synoviální membránou klinickému vyšetření, rychle definovat diagnózu, za nízkou cenu a jednoznačným způsobem; také poskytuje indikaci zánětlivého nebo nezánětlivého charakteru kloubního výpotku prostřednictvím jednoduchého počtu leukocytů a umožňuje formulovat hypotézy na všech septických formách, které v každém případě vyžadují mikrobiologické potvrzení.
Před odběrem se nevyžadují žádné speciální přípravky. Kůže nad kloubem se dezinfikuje a obvykle se podá lokální anestetikum. Pomocí tenké jehly lékař vezme kapalný vzorek pro analýzu; druhá zahrnuje kulturu tekutiny, když je infekce možná diagnóza (infekční faktory / patogenní bakterie zodpovědné za primární onemocnění jsou nalezeny) a vyšetření mikrokrystalů k diagnostice dny (relevantní v oblasti revmatologie: objev krystalů ve skutečnosti monosodný urát a pyrofosforečnan vápenatý umožňují okamžitou diagnózu dny a pseudogoutu).
Analýza synoviální tekutiny je často schopná poskytnout užitečné prvky pro diagnostické a terapeutické účely: vyšetření může být užitečné pro posouzení vývoje onemocnění kloubů nebo pro ověření účinků terapie.
Chemicko-fyzikální vlastnosti synoviální tekutiny jsou reprezentativní pro množství, viskozitu, vzhled a barvu (jasnost, přítomnost krve a / nebo hnisu):
Makroskopické znaky nalezené v synoviální tekutině | |||
barva | vzhled | viskozita | Synoviální tekutina |
Světle žlutá | průhledný | uchovaný | Není zánětlivé |
Tmavě žlutá | kalný | snížený | pobuřující |
Zelenožlutá | Hnisavé nebo mléčné | proměnlivý | septický |
Mikroskopická vyšetření synoviální tekutiny zahrnují: počet leukocytů, cytologický vzorec buněk přítomných v kapalině, mikrobiologické vyšetření a pozorování čerstvého přípravku (kapka kapaliny se ukládá na sklíčko a pozoruje se optickým mikroskopem pro stanovení hledat přítomnost buněk, krystalů atd.).
Pro potvrzení diagnózy synovitidy je možné pokračovat s histologickou analýzou pomocí jehlové biopsie za účelem studia charakteristik synoviální membrány pod mikroskopem.
Synovitida: péče a konzervativní a chirurgická terapie "
