všeobecnost
Vyšetření štítné žlázy jsou diagnostické testy, které umožňují identifikaci patologických stavů štítné žlázy. Díky testům štítné žlázy proto mohou lékaři identifikovat stavy jako hypertyreóza, hypotyreóza, uzliny štítné žlázy, rakovina štítné žlázy, struma, Gravesova choroba a tyreoiditida.
Krátká anatomická a funkční revize štítné žlázy
Štítná žláza je nerovnoměrný žlázový orgán, umístěný v přední oblasti krku, u základny hrdla .
Podobně jako motýl má tato žláza velmi důležitou fyziologickou úlohu; má za úkol regulovat:
- Tělesný metabolismus (například ovlivňuje spotřebu kyslíku; řídí syntézu a degradaci cholesterolu; stimuluje lipolýzu a lipogenezi; zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi atd.);
- Skeletální a cerebrální vývoj, počínaje životem plodu;
- Syntéza proteinů;
- Vývoj kůže, vlasového aparátu a pohlavních orgánů;
- Srdeční tep;
- Tělesná teplota;
- Krvetvorbu.
Pro správné provedení všech těchto regulačních činností se štítná žláza uchýlí ke 3 hormonům, které sama produkuje a vylévá do krve; tyto 3 hormony - na jejichž produkci rozhodující roli hraje hypotalamický hormon TRH a hormon TSH hypofýzy - triiodothyronin (také nazývaný T3 ), tyroxin (také nazývaný T4 ) a kalcitonin .
Duální schopnost produkovat a injektovat hormony do oběhového proudu je nezbytná k tomu, aby se štítná žláza dostala zpět do seznamu žláz s vnitřní sekrecí v lidském těle.
Obrázek (štítné žlázy): štítná žláza leží na hranici mezi hrtanem a průdušnicí, v přední poloze vzhledem k oběma těmto strukturám.
Na štítné žláze jsou rozpoznatelné dvě postranní porce, nazývané laloky (levý lalok a pravý lalok), a centrální část, nazývaná isthmus.
Typicky, štítná žláza váží asi 20 gramů; v průběhu života však může jeho váha podléhat různým změnám v důsledku určitých zvláštních událostí, jako je puberta, menopauza, těhotenství, menstruace, kojení atd.
Jaké jsou testy štítné žlázy
Vyšetření štítné žlázy jsou diagnostické kontroly používané ke stanovení zdravotního stavu (anatomie, funkčnost, abnormality atd.) Štítné žlázy.
Seznam testů štítné žlázy zahrnuje:
- Vizuální a palpatická vyšetření štítné žlázy;
- Kvantifikace krevních hladin hormonů štítné žlázy T3 a T4, jakož i hormonu TSH hypofýzy;
- Ultrazvuk štítné žlázy;
- Test autoprotilátek štítné žlázy;
- Scintigrafie štítné žlázy;
- Biopsie štítné žlázy.
indikace
Testy štítné žlázy se používají při diagnostice onemocnění štítné žlázy .
Mezi onemocněními štítné žlázy existuje více či méně známých stavů, jako jsou:
- Pertiroidismus . Je to přímý důsledek hyperaktivní štítné žlázy, která produkuje hormony štítné žlázy, i když to opravdu není potřeba. Jinými slovy, hypertyreóza nastává, když štítná žláza produkuje množství hormonů, které je větší než potřeby těla.
Existují 4 různé formy hypertyreózy: primitivní hypertyreóza, sekundární hypertyreóza, terciární hypertyreóza a iatrogenní hypertyreóza;
- Hypotyreóza . Je to přesný opak hypertyreózy. Proto je přímým důsledkem štítné žlázy, která není příliš aktivní a nevyvolává množství hormonů štítné žlázy schopných uspokojit potřeby organismu.
Existují 4 různé podtypy hypotyreózy: primitivní hypotyreóza, sekundární hypotyreóza, terciární hypotyreóza a iatrogenní hypotyreóza
- Struma . Je to generalizované zvětšení štítné žlázy. Jeho nástup může být spojen s řadou problémů, včetně hypertyreózy a hypotyreózy.
Existují různé typy goiters, včetně: vrozené struma (tj. Přítomen od narození z genetických důvodů), sporadické struma (vzhledem k například nesprávné farmakologické předpoklady), endemické struma (z nedostatku jódu ve stravě), goiter z těhotenství, struma z tyreoiditidy, struma z nodulu nebo rakoviny štítné žlázy a struma s toxickým adenomem.
- Basedowova choroba (nebo Gravesova choroba ). Je to známý zdravotní stav, který spočívá v kombinaci hypertyreózy a strumy.
- Štítné žlázy . Jsou to benigní, pomalu rostoucí nádory, které za určitých okolností mohou způsobit různé zdravotní problémy.
- Rakovina štítné žlázy . Jedná se o maligní nádor štítné žlázy a představuje jeden z hlavních důvodů uchýlení se k tyreoidektomii, což je operace odstranění štítné žlázy;
- Tyreoiditida . Je to zánět štítné žlázy. Existují různé typy tyreoiditidy, včetně Hashimotovy tyreoiditidy (autoimunitní onemocnění), poporodní tyreoiditidy, subakutní tyreoiditidy a akutní tyreoiditidy.
Onemocnění štítné žlázy jsou v běžné populaci velmi běžné; podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) by ve skutečnosti postihly více než jednu miliardu lidí na celém světě.
V přítomnosti, jaké příznaky je dobré uchýlit se k testování štítné žlázy?
Jak lze snadno pochopit, lékař předepíše jeden nebo více testů štítné žlázy, když se potýká s jednotlivcem, který si stěžuje a vykazuje klasické příznaky onemocnění štítné žlázy.
Níže uvedená tabulka ukazuje příznaky výše uvedených onemocnění štítné žlázy s cílem informovat čtenáře o klinických příčinách použití testů štítné žlázy.
| Onemocnění štítné žlázy | Příznaky a příznaky |
hypertyreóza |
|
Hypothyroidism | U mladých lidí a mladých lidí:
U dospělého člověka:
|
struma |
|
Basedowova nemoc | Příznaky hypertyreózy kombinované s poruchami strumy. Typickou poruchou je oftalmologie Graves. |
Štítné žlázy | Ve většině případů:
Zřídka:
|
Rakovina štítné žlázy | V počáteční fázi:
V pokročilé fázi:
|
thyroiditis | V počáteční fázi:
V pokročilé fázi
|
Rizika a komplikace
Mezi testy štítné žlázy existují některé, které jsou naprosto bez rizika a jiné, které místo toho mohou díky určité invazivitě způsobit určité nepříjemné komplikace.
Například kvantifikace hladiny T3, T4 a TSH v krvi je bezpečný a minimálně invazivní test; scintigrafie štítné žlázy, na druhé straně, je metoda, která představuje rizika použití radiofarmaka (které je radioaktivní a může vyvolat alergickou reakci).
kontraindikace
Přítomnost kontraindikací závisí na typu vyšetření štítné žlázy: kontraindikace štítné žlázy jsou za určitých okolností kontraindikovány a vyšetření štítné žlázy jsou vyloučena z jakéhokoli typu kontraindikace.
S ohledem na opětovnou kvantifikaci krevních hladin T3, T4 a TSH a scintigrafie štítné žlázy, první diagnostické vyšetření nepředstavuje kontraindikaci, zatímco druhé je kontraindikováno v případě těhotenství, laktace a alergie na některá kontrastní média.
prohlubující se
Tato kapitola je věnována hlavním rysům výše uvedených vyšetření štítné žlázy.
Vizuální vyšetření a vyšetření štítné žlázy
Vizuální vyšetření a palpatické vyšetření štítné žlázy jsou první dvě diagnostická vyšetření, která lékaři uvedli do praxe, kdykoliv mají podezření na onemocnění štítné žlázy.
Jinými slovy, jsou to testy, s nimiž začíná diagnóza onemocnění štítné žlázy.
Pokud vizuální vyšetření nepotřebuje zvláštní popis (je založeno na jednoduchém pozorování štítné žlázy), palpatické vyšetření si zaslouží více pozornosti: při jeho provádění lékař palpuje krkem (jasně tam, kde se nachází štítná žláza) různými způsoby. a z různých pozic (zepředu a zezadu), vše za účelem identifikace jakýchkoli abnormalit ovlivňujících štítnou žlázu, jako jsou například uzliny a / nebo otoky.
Zajímavé funkce:
- Žádná invazivita;
- Riziko nulových komplikací.
Kvantifikace hladin hormonů T3, T4 a TSH v krvi
Kvantifikace krevních hladin hormonů T3, T4 a TSH je laboratorní test, který následuje po krevním testu . Ve skutečnosti se jedná o jednoduchý krevní test.
Znalost hladin T3, T4 a TSH v krvi je nezbytná pro stanovení přítomnosti důležitých stavů, jako je hypertyreóza a hypotyreóza.
Podrobnější informace:
- Přítomnost hypertyreózy se shoduje s vysokými hladinami T3 a T4 v krvi a nízkými hladinami hypofyzárního hormonu TSH v krvi;
- Na druhé straně přítomnost hypotyreózy se shoduje s nízkými hladinami T3 a T4 v krvi a vysokými hladinami TSH.
Zajímavé funkce:
- Minimální invazivita;
- Krevní odběr může způsobit mírnou bolest a v hodinách po jeho provedení vznik hematomu, který vymizí během 1-2 dnů;
- Velká spolehlivost.
Proč je důležité také měřit TSH, což je hypofyzární hormon?
Jak bylo uvedeno v počátečním předpokladu, produkce T3 a T4 štítnou žlázou také závisí na aktivitě hypofýzy, zejména na přítomnosti hormonu hypofýzy TSH.
U lidí s hypotyreózou jsou vysoké hladiny TSH v krvi vysvětlovány pokusem hypofýzy stimulovat štítnou žlázu k produkci T3 a T4 (protože jsou kvantitativně malé); u lidí s hypertyreózou jsou naopak nízké hladiny TSH v krvi odůvodněny pokusem hypofýzy vypnout produkci štítné žlázy T3 a T4 (protože tyto jsou velké z hlediska množství).
Navzdory tomu, co by se mohlo domnívat, je měření TSH citlivější než měření T3 a T4; navíc umožňuje včas rozpoznat funkční nedostatek štítné žlázy a lépe naplánovat léčbu nemocí, jako je hypotyreóza nebo hypertyreóza.
Ultrazvuk štítné žlázy
Ultrazvuk štítné žlázy je přístrojový diagnostický test, který pomocí ultrazvukové sondy (tzv. Snímače) poskytuje poměrně detailní snímky štítné žlázy a anatomických anomálií proti ní.
Zajímavé funkce:
- Invazivita null (na rozdíl od rentgenového záření jsou ultrazvuk zcela neškodný);
- Rychlá a levná zkouška;
- Velká spolehlivost.
Test na autoprotilátky štítné žlázy
Autoprotilátky štítné žlázy (nebo tyreoidální protilátky ) jsou abnormální protilátky produkované lidským imunitním systémem omylem, které mají specifickou funkci specificky proti štítné žláze nebo proti základním prvkům funkce štítné žlázy. To má zjevně důsledky; ve skutečnosti to může mít za následek vážné patologické stavy, jako je zánět štítné žlázy, poškození tkáně štítné žlázy nebo dysfunkce štítné žlázy.
Patologické stavy štítné žlázy, které vyplývají z přítomnosti autoprotilátek štítné žlázy, pojmenovávají autoimunitní onemocnění štítné žlázy (pochopit, co je autoimunitní onemocnění uvedeno v tomto článku). Nejtypičtějším příkladem autoimunitního onemocnění štítné žlázy je výše uvedená Hashimotova tyreoiditida.
Ve výše uvedeném kontextu je test autoprotilátek štítné žlázy testem, kterým lékaři ověřují přítomnost autoprotilátek štítné žlázy v krvi jedince.
Bez toho, aby se dostaly do příliš detailů, existují různé typy autoprotilátek štítné žlázy (autoprotilátky tyreoglobulinu, autoprotilátky tyreoidální peroxidázy atd.); typ přítomné autoprotilátky štítné žlázy je důležitý pro diagnostické účely, protože umožňuje stanovit s přesností, které autoimunitní onemocnění štítné žlázy probíhá.
Vzhledem k tomu, že test autoprotilátek štítné žlázy je hodnocením prováděným na vzorku krve, je pro jeho provedení vyžadován vzorek krve.
Zajímavé funkce:
- Minimální invazivita;
- Krevní odběr může způsobit mírnou bolest a v hodinách po jeho provedení vznik hematomu, který vymizí během 1-2 dnů;
- Důvěryhodnost.
Scintigrafie štítné žlázy
Scintigrafie štítné žlázy je diagnostické vyšetření nukleární medicíny, které umožňuje detailně studovat anatomii a funkci štítné žlázy a detekovat případné anomálie. Scintigrafie štítné žlázy spočívá v použití radiofarmaka (který si lékař během procedury vstřikuje do těla pacienta) a použití přístroje zvaného gamma-kamera (který slouží k převedení radiofarmak na snímky v obraze). štítné žlázy).
Scintigrafie štítné žlázy je užitečným testem pro diagnostiku a studium různých onemocnění štítné žlázy, včetně Gravesovy choroby, zvláštních stavů strumy, uzlin štítné žlázy, karcinomu štítné žlázy a některých forem hypo- a hypertyreoidismu.
Zajímavé funkce:
- Mírně invazivní vzhledem k použití radiofarmaka (radioaktivní látka);
- Velká spolehlivost.
Jehlová biopsie štítné žlázy
Jehlová biopsie štítné žlázy (nebo biopsie štítné žlázy ) spočívá v odebrání vzorku buněk štítné žlázy pomocí speciální jehly av následné analýze tohoto vzorku buněk v laboratoři.
Provádí se na nádorech štítné žlázy, je biopsie štítné žlázy, mezi testy štítné žlázy, nejvíce indikované pro stanovení přesné povahy (maligní nebo benigní) hmoty tumoru.
Zajímavé funkce:
- invaze;
- Odběr buněk může způsobit bolest; navíc tam, kde k němu dochází, může způsobit malý bolestivý hematom;
- Velká spolehlivost.
