všeobecnost
Trichogram je mikroskopické vyšetření vlasů. Tento poloinvazivní postup vám umožňuje sledovat životní cyklus vašich vlasů, hodnotit vaše zdraví a pomáhat dermatologovi identifikovat základní příčiny možné alopecie.
Jak to udělat
Před zkouškou
Samotný trichogram je spíše jednoduchý postup, který však vyžaduje dodržování určitých procesních norem, aby se zvýšila spolehlivost výsledků. Například, aby se předešlo nesprávné interpretaci, pacient je požádán, aby si nevypral vlasy alespoň týden před testem. Vzhledem k trichogramu je třeba vyhnout se frikcím a kosmetickým procedurám, jako jsou zvlnění nebo trvalá barviva, nejméně po dobu dvou týdnů.
zkouška
Trichogram začíná odstraněním 50-100 vlasů; i v tomto případě musí postup respektovat velmi přesná pravidla. Například slza musí být spíše rozhodnuta a prováděna ve směru růstu vlasů; jinak může způsobit strukturální deformaci kořenů, což má za následek neplatnost výsledků testu.
V případě difuzní alopecie by měla být slza prováděna v místě většího ztenčení, zatímco v případě alopecia areata by měla být provedena na okraji náplasti a v kontralaterální oblasti. V obou případech je však dobrým pravidlem postupovat k další trhlině z kontrolní oblasti, obecně na úrovni týlního hrbolu. Ve skutečnosti, například v případě mužské androgenní alopecie, zvýšení podílu vlasů v telogenu ovlivnilo pouze fronto-okcipitální oblasti, zatímco v případě telogenního výtoku je tento jev rozšířen na celou pokožku hlavy.
V případě, že pacient trpí seborrhea a / nebo hyperhidrózou, musí být odběr proveden také v časových oblastech.
Na druhou stranu, pokud pacient trpí lupy, vlasy mohou být odebírány pouze v oblasti šíje.
Vzorek vlasů se pak umístí na sklíčko pokryté peruánským balzámem, přičemž vlasy jsou uspořádány paralelně. Zakryjte krycím sklíčkem a pokračujte v vyšetření optickým nebo polarizovaným mikroskopem. Díky optickým zvětšením může dermatolog vyhodnotit, ve které růstové fázi se nacházejí nekryté vlasy, pozorovat jeho strukturu se zvláštní pozorností na úrovni kořene.
prohlubující se
Stručně řečeno, připomínáme, že životní cyklus vlasů se skládá ze tří souvislých fází:
Anagen : jedná se o růstovou fázi, která současně ovlivňuje procenta mezi 80% a 90% vlasů; jeho trvání, několik měsíců nebo dokonce let, má tendenci se snižovat v přítomnosti androgenní alopecie.
Catagen : je to fáze pádu vlasů a trvá asi dva týdny.
Telogen : to je klidová fáze vlasů, která předchází pádu (catagen), a trvá asi 100 dnů. Délka tohoto období má tendenci se zvyšovat v přítomnosti androgenní alopecie až do inverze časového vztahu mezi anagenem a katgenem.
Jakmile jsou kořeny přípravku zkoumány, trichogram zahrnuje důkladné spočítání počtu chlupů přítomných v různých fázích, následovaný výpočtem relativních procent.
Podle klasických diktátů, v normálním trichogramu procenta vlasů v různých fázích zhruba odpovídají následujícím hodnotám:
- Anagen: 80-90% vlasů.
- Catagen: 1-2% vlasů.
- Telogen: 10-20% vlasů.
diagnóza
Bez ohledu na referenční procenta (variabilní v závislosti na použitém zařízení, zkušenostech obsluhy, době, která uplynula mezi odběrem mikroskopů a vyšetřením atd.), V patologických trichografech existuje variace vzhledem ke standardním hodnotám. Tato data spolu s klinickým obrazem a anamnézou představují cennou pomoc při formulaci správné diagnózy.
Například v alopecia areata mají kořeny dystrofický aspekt ve snadno rozeznatelné anagenní fázi, zatímco v androgenní alopecii jsou kořeny v telogenní fázi jasně vyšší než norma.
Proč utíkáš
Trikogramma je velmi spolehlivý test, který umožňuje získat přesné informace o zdravotním stavu vlasů, což umožňuje identifikovat jakékoli anomálie a změny v normálním životním cyklu. Díky informacím získaným z tohoto vyšetření je tedy možné identifikovat příčiny možného vypadávání vlasů, rozlišovat, zda se jedná o výtok nebo defluvium a zda se toto ředění provádí v anagenní nebo telogenní fázi.
Níže budou popsány hlavní rysy těchto různých forem vypadávání vlasů (více informací naleznete na stránkách Effluvio a Defluvio).
Jakmile byl stanoven typ ztenčení, který postihuje pacienta prostřednictvím trichogramu, může lékař předepsat další testy a analýzy, aby mohl posoudit příčinu vypadávání vlasů. Pouze tímto způsobem bude možné provést léčbu - farmakologickou a jinou - která nejlépe vyhovuje každému pacientovi.
Effluvio v anagen
K tomuto stavu dochází klasicky několik dní po zvláště stresující události, jako je otrava, aproteická dieta, chemoterapie, vystavení ionizujícímu záření nebo febrilní onemocnění.
U predisponovaných jedinců tyto stresové příhody způsobují alopecia areata, která je charakteristická právě těžkým výtokem v anagenu. V každém případě je pád samo-omezující a obecně ztracené vlasy spontánně rostou, pokud se stresující událost nevyskytuje.
Tellu efluvium
Je možné rozlišit dvě různé formy telogenní výpary, akutní a chronické.
Efluvium v akutním telogenu
V tomto případě je to také způsobeno stresujícími a krátkodobými událostmi, ke kterým však nedošlo několik dní, ale asi tři měsíce před výpotkem. Implicitní ztráta vlasů může být výsledkem chirurgických zákroků, krvácení, smrti nebo febrilního onemocnění. Tento fenomén je samo-omezující a má tendenci k náprave, ale v některých případech se může dermatolog rozhodnout předepsat lékovou terapii založenou na kortikosteroidu.
Efluvium v chronickém telogenu
V chronické formě telogenního výpotku je důležitá významná a relativně konstantní ztráta vlasů v průběhu času. Častější u žen je obecně spojena s chronickou poruchou růstu vlasů, často bez tendence ke spontánnímu rozlišení. Mezi hlavní příčiny chronického telogenu si pamatujeme časté dary krve, závažná duševní onemocnění, tyreoidismus, chronická systémová onemocnění nebo dlouhodobé užívání některých léků (retinoidy, interferon, heparin, některé perorální antikoncepce, alopurinol ...).
Léčba této formy výtoku zahrnuje podávání kortikosteroidů topicky nebo orálně v závislosti na závažnosti klinického obrazu.
Defluvium v anagenu
Vyznačuje se vypadáváním vlasů nad normou, ale bez dramatických vlastností výtoku. Ředění je způsobeno progresivní ztrátou folikulů, sekundární k jejich destrukci. Je typický pro jizevnaté alopecie a může být důsledkem onemocnění, jako je lichen planus, diskoidní erythematózní kožní lupus, alopecitativní folikulitida, lineární sklerodermie (morfea), Broq pseudo-oblast, trichomalacia a alopecie záření.
Povodeň v telogenu
Ve většině případů je vypadávání vlasů charakterizováno záplavou telogenu. To je ve skutečnosti charakteristický projev androgenní alopecie, stav spojený s aktivitou androgenních hormonů v geneticky predisponovaném médiu. Jak se předpokládalo, toto onemocnění je charakterizováno mírným poklesem vlasů, doprovázeným jejich postupnou involucí (stávají se stále tenké, krátké a depigmentované). Na rozdíl od povodní v anagenu, v androgenetické alopécii je folikul zachován, ale stává se stále více povrchním.
Kromě androgenní alopecie, mužského i ženského, je u žen defluvium v telogenu také doprovázeno stavy hyperprolaktinémie, mentální anorexie a všech forem alopecie spojených s hyperandrogenismem (syndrom polysitického vaječníku, androgenní novotvarové nádory ...) a / nebo hypoestrogenismus (menopauza, postpartum, suspenze antikoncepčních tablet ...).
Pro informace o léčbě výše uvedených forem alopecie doporučujeme přečíst si příslušné články, které se na těchto stránkách nacházejí.
