Šestá nemoc: co to je?
Šesté onemocnění je infekční onemocnění virového původu, benigní, které postihuje kojence ve věku od šesti měsíců do dvou let: je běžně známé jako kritický exantém, pseudorosolie nebo exanthematická horečka tří dnů, a vědecky jako exantema subitum nebo rosolea infantum .
Šestá choroba je obzvláště častá v určitých obdobích roku, zejména v přechodných obdobích (podzim a jaro); je přenášen hlavně přímým kontaktem se slinami nebo hlenem infikovaného pacienta (přenos vzduchem).
Hovoříme o „šesté“ nemoci, protože je šestou infekční patologií široce a podrobně popsanou v medicíně a „exanthemickou“ infekcí, protože vytváří vyrážku charakterizovanou výskytem náplastí a červených papulí na kůži.
příčiny
Šesté onemocnění je generováno virovou infekcí, podporovanou lidským herpes virem typu 6B (HHV-6B). Virus, po prvním útoku v blízkosti slinných žláz, sliznic a regionálních lymfatických uzlin, dosahuje úrovně histocytického retikula, čímž vytváří imunitní reakci. HHV-6B představuje výrazný tropismus pro T lymfocyty, pro buňky slinných žláz a pro nervový systém [převzato z Manuálu pediatrie, M. Castello].
Existuje další podtyp viru herpes: HHV-6A, který obecně nezpůsobuje žádné symptomy.
Je dobré si uvědomit, že viry Herpes typu 6 jsou rozšířené po celém světě; odhaduje se, že téměř celá populace je HIV pozitivní.
Někdy může být virus zodpovědný za šesté onemocnění zaměňován s lidským virem herpes typu 7, protože vzniklé symptomy jsou téměř stejné jako u HHV-6B.
Šestá choroba: cíl
Viděli jsme, že kojenci a kojenci ve věku od 6 do 24 měsíců představují kategorii nejvíce ohroženou kontrakcí šesté nemoci. Obecně platí, že děti ve věku do šesti měsíců nejsou postiženy virem herpes typu 6: vysvětlení pravděpodobně spočívá v přítomnosti protilátek specifických pro virus v séru kojenců.
To je vzácné - ale ne nemožné - že šesté onemocnění nastane mezi dospělými: nicméně, když Herpes virus typ 6 infikuje dospělého, symptomy jsou těžší. Pravděpodobnost nástupu onemocnění se zvyšuje, když je subjekt postižen AIDS, prošel nedávným orgánovým transplantátem nebo obecněji, když je imunosuprimován.
příznaky
Další informace: Symptomy Šestá nemoc
V naprosté většině případů se šesté onemocnění vyskytuje v paucisintomatikálním způsobu, což znamená, že symptomy nástupu jsou vzácné, téměř nulové: nedostatek náznaků nemoci může být problém, protože omezuje diagnózu a zabraňuje léčbě Včasné stejné, i když - naštěstí - nemoc představuje benigní průběh u téměř všech pacientů.
Po období 5-10 dnů inkubace viru začínají symptomy šestého onemocnění vysokou horečkou, která někdy dosahuje 41 ° C, doprovázená bolestmi v krku, nachlazení, zánět spojivek, zvracením, katarálními jevy, průjmem, nevolností., modulace nálady, podrážděnost a zvětšení hltanu. Není neobvyklé, že u pacienta je diagnostikována rozsáhlá lymfadenopatie, pokud se tyto příznaky objeví. Účinky vyvolané virem obecně ustupují za 3 nebo 4 dny: jedná se o pre-exanthemickou fázi šestého onemocnění.
Přenosnost šestého onemocnění je největší během febrilní fáze.
Na konci tohoto období začíná skutečná choroba (exantémická fáze), která se objevuje s výskytem načervenalých makulí a papulí, které se šíří po celém těle (zejména krku, trupu, obličeje, rukou a nohou). Modulace nálady obecně také pokračuje v této fázi patologie, doprovázené bolestí svalů a kloubů: ve skutečnosti se odhaduje, že 20% dětí se šestým onemocněním se jeví jako obzvláště podrážděné.
Po jednom nebo dvou dnech od vzniku exantému mají typické prodromy tendenci regresovat, aniž by způsobovaly deskvamaci (na rozdíl od čtvrté nemoci).
komplikace
Ačkoliv šesté onemocnění má ve většině případů benigní průběh, nedochází k nedostatku možných komplikací: u zvláště citlivých a predisponovaných jedinců může vysoká horečka vyvolat febrilní záchvaty doprovázené napětím svalové hmoty, ztrátou vědomí a ztuhnutím končetin. Po šestém onemocnění byly popsány některé případy meningoencefalitidy a fulminantní hepatitidy.
Histologické vyšetření
V počáteční fázi, odpovídající pre-exanthemické periodě, má subjekt známou leukocytózu, která se pak v posledním stadiu vyvíjí do leukopenie a lymfocytózy. U osob trpících šestým onemocněním, zejména u dospělých, je patrný pokles imunitní obrany [převzato z Manuálu pediatrie, M. Castello]
Terminologie :
- Leukocytóza : zvýšení počtu lymfocytů v periferní krvi
- Leukopenie : snížení koncentrace bílých krvinek pod 4 000 mikrolitrů
- Lymfocytóza : zvýšení leukocytů v krvi nad 4000 / mikrolitre
diagnóza
Diagnóza šestého onemocnění je naštěstí téměř jednoduchá, zejména u kojence: to je založeno na klinickém vyšetření pacienta. Šesté onemocnění musí být rozlišeno od infekcí zarděnky, spalniček, enterovirů a Morbillivrus diferenční analýzou: v tomto případě lékař vyhodnocuje klinický aspekt exantému a možné postižení retururikulárních lymfatických uzlin a děložního čípku.
V některých případech může být šesté onemocnění zaměněno za iatrogenní reakci: v tomto ohledu je nutná farmakologická historie.
Pro zjištění předpokládané šesté nemoci je někdy nezbytná izolace patogenu v krvi nebo slinách; vzhledem k tomu, že výše uvedené onemocnění je benigní infekce a testy izolace viru jsou poměrně drahé, tyto diagnostické strategie se provádějí jen zřídka.
terapie
Být virovým patologem, terapie zaměřené na léčení šesté nemoci mají za cíl zmírnit symptomy: ve skutečnosti mluvíme o podpůrné péči .
Jakékoliv komplikace ovlivňující dýchací systém (bakteriální superinfekce) však mohou být léčeny antibiotiky. Doporučené, případně antifebrili (např. Paracetamol), ve formě čípků, někdy spojených se sirupy s analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi (např. Ibuprofen).
Účinná je také kryoterapie a terapie ledem: aby se snížila horečka, doporučuje se na čele nemocného dítěte balení ledů.
Když se šesté onemocnění komplikuje epileptickými záchvaty, může lékař doporučit diazepam nebo jiná antikonvulziva.
