Související články: Endometriální karcinom
definice
Rakovina endometria je v rozvinutých zemích běžnou gynekologickou malignitou.
Nádorům obvykle předchází atypická hyperplazie endometria, která se ve většině případů vyvíjí v adenokarcinom.
Rakovina endometria se vyskytuje častěji u menopauzálních žen, zatímco ve fertilním věku je vzácná (menstruační cyklus zahrnuje měsíční obnovu endometria, proto je ochranný).
Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje v přítomnosti hormonální nerovnováhy, obezity, diabetu a hypertenze. Předchozí terapie nádorem pánve může také podporovat vznik karcinomu endometria a tamoxifenu u žen s rakovinou prsu. Rizikové faktory také zahrnují přítomnost rodinné anamnézy nebo pozitivní osobní anamnézu rakoviny prsu a vaječníků nebo dědičného kolorektálního karcinomu nesouvisejícího s polypózou (Lynchův syndrom).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Změny menstruačního cyklu
- Křeče v břiše
- Dismennorea
- dysurie
- Bolest břicha
- Bolest při pohlavním styku
- Bolest pánevní
- menoragie
- metroragie
- Ztráta krve po menopauze
- Vaginální výtok
- polymenorrhea
- Vaginální krvácení
Další indikace
Rakovina endometria se obvykle vyskytuje s abnormálním postmenopauzálním nebo peri-menopauzálním vaginálním krvácením (nesouvisejícím s menstruačním cyklem). U žen mladších 40 let je možným projevem recidivující intermenstruační metrorrhagie. Mezi další příznaky patří potíže nebo bolest při močení a pohlavním styku, bolest v pánevní oblasti, hojnější menstruační tok a snížený interval mezi dvěma obdobími. Bělavý nebo jasný vaginální výtok se může objevit týdny nebo měsíce před vlastním krvácením. Nádor je často diagnostikován časně, když je onemocnění stále omezeno na děložní tělo a obecně to koreluje s dobrou prognózou. Některé formy se však šíří z povrchu dělohy do cervikálního kanálu a hluboko pronikají do myometria. Navíc rakovina endometria, prostřednictvím krevního oběhu a lymfatických cév, může poskytnout vzdálené metastázy (zejména plicní a mediastinální). Diagnóza je formulována biopsií endometria a chirurgickým stagingem. Ten zahrnuje cytologii peritoneální tekutiny, průzkum břicha a pánve a biopsii nebo excizi podezřelých extrauterinových lézí. Dokonce i rutinní Pap test může prokázat přítomnost atypických endometriálních buněk. Léčba vyžaduje totální hysterektomii (odstranění dělohy) bilaterální salpingo-ooforektomií laparotomií, laparoskopií nebo robotikou. V závislosti na stupni invaze mohou být také odstraněny pánevní a para-aortální lymfatické uzliny a všechny potenciálně zapojené tkáně jsou vyříznuty. Pokročilá rakovina vyžaduje kombinaci chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a hormonální léčby založené na progestinu. I atypická hyperplazie endometria má prospěch z hormonální terapie a může být zvažována u mladých pacientů. Tento přístup vyžaduje pravidelné a specifické monitorování, aby bylo možné okamžitě zasáhnout v případě zhoubného vývoje.
