všeobecnost
Akutní cholecystitida je zánět žlučníku, který se vyvíjí během krátkého časového období, obvykle v důsledku žlučových kamenů.
Akutní cholecystitis způsobuje bodnou bolest břicha, která trvá několik hodin; dále může způsobit: nevolnost, zvracení, horečku, ztrátu hmotnosti, žloutenku, otok břicha, pocení a bledou stolici.
Obecně jsou k vyšetření diagnózy akutní cholecystitidy postačující fyzikální vyšetření, anamnéza, krevní testy a ultrazvuk břicha; může se však stát, že lékař chce prohloubit výzkum s konkrétnějšími zkouškami, jako je magnetická rezonance v břiše, abdominální CT, hepatobiliární scintigrafie a / nebo cholangiografie.
Akutní cholecystitis vyžaduje hospitalizaci, protože tím může pacient doufat v optimální hojení.
Krátký přehled o tom, co je žlučník nebo žlučník
Žlučový měchýř (nebo žlučník ) patřící do trávicího ústrojí je malý dutý orgán, umístěný mezi hrudníkem a břichem, na pravé polovině lidského těla, který má v době potřeby důležitý úkol skladování a uvolňování v tenkém střevě., žluč, což je žlutozelená kapalina vylučovaná játry, na které závisí trávení tuků.
Je zřejmé, že pro splnění výše uvedených funkcí je žlučník ve spojení jak s játry (z nichž žluť přichází), tak s tenkým střevem (které je místem vypouštění žluči); k sankcionování tohoto spojení jsou tzv. žlučovody (nebo žlučovody ).
Co je to akutní cholecystitis?
Akutní cholecystitis je lékařský výraz, který popisuje zánět žlučníku s náhlým a náhlým nástupem.
příčiny
Akutní cholecystitis rozpoznává několik příčin.
Ve většině případů (95% okolností), to je kvůli přítomnosti žlučových kamenů (nebo žlučových kamenů ); vzácněji je to důsledek rakoviny žlučníku nebo žlučových cest, traumatického poškození, které postihuje žlučovody nebo samotný žlučník, závažný stav podvýživy, závažná infekce (např. AIDS) nebo cévní onemocnění, jako je např. který žlučníku nedostává správné krevní zásobení.
Obecně definovat první situaci (ve které příčina je žlučové kameny), lékaři používají výrazu akutní akutní cholecystitis, zatímco, popsat druhou situaci obecně (ve kterém příčina je stav odlišný od žlučových kamenů) \ t, oni používají výraz acalculosa acecchiata (nebo non-calculata).
Jak žlučové kameny způsobují akutní výpočtovou cholecystitidu
Žlučové kameny (nebo žlučníkové kameny nebo žlučové kameny) jsou malé pevné agregáty, které se tvoří v žlučníku po abnormálním procesu srážení některých žlučových složek.
Žlučové kameny se stávají příčinou akutní cholecystitidy, v okamžiku, kdy zakrývají cystický kanál (tj. Kanál pro únik žluče ze žlučníku) a zahrnují stagnaci žluči uvnitř žlučníku.
Věděli jste, že ...
- Existují 2 typy žlučových kamenů: cholesterolové žlučové kameny, které charakterizují více než 80% klinických případů a pigmentované žlučové kameny, které odlišují zbývající procento klinických případů.
V žlučových kamenech cholesterolu jsou agregáty, které jsou výsledkem abnormálního procesu srážení, - jak je snadno pochopitelné - založeny na cholesterolu; v pigmentovaných žlučových kamenech však neobvyklé agregace obsahují bilirubin, pigment, který dává barvu žluči a pochází z degradace hemoglobinu;
- Žlučové kameny jsou velmi časté; podle statistik je ve skutečnosti jedna osoba postižena každých 10.
Rizikové faktory akutní cholecystitidy
Utrpení žlučových kamenů je hlavním rizikovým faktorem akutní cholecystitidy.
Nástup žlučových kamenů uznává několik příznivých podmínek, včetně:
- Pokročilý věk;
- Nadváha a obezita;
- Spotřeba tuků nebo potravin s vysokým obsahem cholesterolu;
- hypercholesterolémie;
- Dieta s nízkým obsahem vlákniny;
- Diabetes mellitus;
- Rychlé hubnutí;
- Užívání léků obsahujících estrogen (např. Antikoncepční pilulky);
- Přítomnost některých onemocnění jater;
- Sedavý životní styl.
Příznaky a komplikace
Nejcharakterističtějším příznakem akutní cholecystitidy je ostrá, pronikavá bolest, umístěná v horní části pravého břicha ; tento intenzivní bolestivý pocit obvykle trvá několik hodin, má tendenci se zhoršovat s hlubokým dechem a u mnoha pacientů končí na pravém rameni a / nebo na zádech.
Věděli jste, že ...
Bolest břicha způsobená akutní cholecystitidou má tendenci se stát dočasnou po jídle.
Jiné příznaky akutní cholecystitidy
Někdy, k výše uvedené bolesti, může akutní cholecystitis přidat další příznaky, včetně:
- horečka;
- Nevolnost a zvracení;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Pocení nebo zimnice;
- žloutenka;
- Otok břicha;
- Smutek v břiše;
- Lehké výkaly (nebo jílovitá barva).
komplikace
Při absenci vhodné a včasné péče může akutní cholecystitis vést k různým komplikacím, včetně:
- Infekce žlučníku. Je korelována především s epizodami akutní cholýzy cholecystitidy, zejména stagnací žluči produkované těmito okolnostmi;
- Nekróza části žlučníku. To znamená, že žlučová tkáň vymřela;
- Lacerace žlučníku. Může to být důsledek traumatu žlučníku.
Kdy mám jít k lékaři?
Jakákoli bolest břicha, která se náhle projeví a která vypadá, že trvá po čase, si zaslouží, aby byla co nejdříve sdělena lékaři.
Včasná diagnóza akutní cholecystitidy je nezbytná pro prevenci komplikací a dosažení uzdravení.
diagnóza
Obecně platí, že pro stanovení diagnózy akutní cholecystitidy stačí:
- Fyzické vyšetření a lékařská historie . Zahrnují hloubkové studium symptomů (také s manévry) a hledání možných příznivých faktorů.
Velmi užitečným lékařským manévrem pro diagnostiku akutní cholecystitidy je Murphyho test; ten vyžaduje, aby lékař požádal pacienta, aby hluboce dýchal, zatímco stiskne pravou stranu břicha, těsně pod hrudní koš (přítomnost akutní cholecystitidy vede k bolesti, když během inhalace žlučník vrací se do tlakové zóny, kterou určila ruka lékaře;
- Krevní testy, zejména dávka PCR (Protein C Reactive). Slouží k identifikaci molekul spojených se zánětem v krvi;
- Ultrazvuk břišní . To vám umožní zobrazit břišní orgány, včetně žlučníku, a pochopit jejich zdravotní stav.
Může se však stát, že lékař chce dále zkoumat další specifické vyšetření, jako jsou:
- MRI nebo abdominální CT . Poskytují další obrazy žlučníku;
- Hepatobiliární scintigrafie . Jde o postup nukleární medicíny, který pomocí radiofarmaka umožňuje analyzovat nejen zdravotní stav, ale také funkčnost žlučových cest a orgánů postižených cirkulací žluči (tj. Jater, žlučníku a tenkého střeva). ;
- Cholangiografie . Jedná se o rentgenový zobrazovací test, který umožňuje zobrazit žlučovody a žlučník. Existuje několik variant cholangiografie, včetně diagnostické cholangiopancreatografie a perkutánní transhepatické cholangiografie.
terapie
Léčba akutní cholecystitidy vždy zahrnuje hospitalizaci, protože pouze tímto způsobem může pacient dostat veškerou patřičnou péči o tuto okolnost.
Nejklasičtější hospitalizace nemocných s akutní cholecystitidou zahrnuje:
- Půst z potravy a někdy i z tekutin, aby opustil žlučník v klidu, během nejakutnější fáze zánětu;
- Intravenózní podání tekutin . Používá se k prevenci dehydratace u pacienta;
- Podávání léků proti bolesti . Tyto léky pomáhají snižovat bolest až do zánětu zánětu;
- Podávání antibiotik . Antibiotická léčba je užitečná při prevenci infekcí žlučníku nebo při jejich léčbě;
- Odstranění žlučových kamenů, pokud jsou příčinou akutní cholecystitidy. Nejpoužívanější technikou pro odstranění žlučových kamenů je terapeutická cholangiopancreatografie;
- Chirurgické odstranění žlučníku, pokud jsou jeho funkce nenávratně narušeny nebo akutní cholecystitis je opakujícím se jevem. Také známý jako cholecystektomie, operace odstranění žlučníku také zahrnuje spojení jater do tenkého střeva, takže je stále možné uvolnit žluč během trávení tuků.
V současné době existují 2 přístupy k provedení cholecystektomie: laparoskopií a laparotomií.
Věděli jste, že ...
S odstraněním žlučových kamenů se vypočte výpočtová akutní cholecystitis do 2-3 dnů.
Je možné vést normální život bez žlučníku?
To je jedna z otázek, které nejvíce ovlivňují lidi, kteří v důsledku akutní cholecystitidy měli nebo potřebovali odstranit žlučník.
Odpověď zní: ano, je možné vést normální život i bez žlučníku, protože jeho odstranění v žádném případě neovlivňuje produkci žluči játry.
prognóza
Pro příznivou prognózu v případě akutní cholecystitidy je nezbytná včasná diagnóza a včasná léčba stavu.
prevence
Ztráta na váze (v případě obezity nebo nadváhy) a udržení normální hodnoty a přijetí zdravé výživy jsou 3 hlavní chování, která všichni lékaři doporučují, když mluví o prevenci akutní cholecystitidy.
