ganciklovir

Ganciklovir je antivirotikum schopné interferovat s DNA replikací virů.

Ganciclovir - chemická struktura

Z chemického hlediska je ganciklovir analogem deoxyguanosinu, jednoho z nukleosidů, které tvoří DNA.

Ganciklovir se prodává jako farmaceutické formulace vhodné pro oční a intravenózní podání.

indikace

Pro to, co používá

Použití gancikloviru je indikováno pro: \ t

Léčba a prevence infekcí způsobených cytomegalovirem u pacientů s narušenou imunitní obranou (intravenózní podání);
Prevence cytomegalovirových infekcí po transplantacích orgánů (intravenózní podání);
Léčba povrchových očních infekcí způsobených viry (oční podávání).

varování

Před zahájením léčby intravenózním ganciklovirem by měly být provedeny krevní testy ke stanovení hladin krevních buněk a hemoglobinu v krvi.

Před zahájením léčby ganciklovirem byste měl (a) informovat svého lékaře, pokud jste v některém z následujících stavů: \ t

Jestliže trpíte hemocytopenií (tj. Pokud máte nízké hladiny krevních buněk);
Pokud jste podstoupili radiační terapii;
Pokud trpíte problémy s ledvinami.

Vzhledem k tomu, že intravenózně podávaný ganciklovir může mít dlouhodobé toxické účinky na reprodukční systém, léčivo by mělo být používáno s maximální opatrností u dětí a dospívajících a pouze v případech skutečné potřeby.

Použití gancikloviru podávaného okem se nedoporučuje u dětí a dospívajících mladších 18 let.

Před podáním gancikloviru do oka je nutné odstranit měkké kontaktní čočky, pokud jsou použity.

Pokud se během oční léčby ganciklovirem užívají jiná oční léčiva, měla by být tato léčiva podávána nejméně 15 minut po podání jiného očního léčiva.

Ganciklovir může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje, proto je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

interakce

Před zahájením léčby intravenózním ganciklovirem musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících léků: \ t

Probenecid, léčivo používané při léčbě dny;
Zidovudin, zalcitabin a didanosin, jiná antivirotika užívaná při léčbě AIDS;
Cidofovir, foscarnet a další antivirotika;
Imipenem a cilastatin v kombinaci, léky používané k léčbě některých typů infekcí;
Mykofenolát mofetil, imunosupresivní lék;
Trimetoprim, antibiotikum;
Sulfonamidy, jiná antibiotika;
Dapsone, lék používaný při léčbě lepry;
Amfotericin B a jiná protiplísňová léčiva;
Vincristin, vinblastin a adriamycin, protinádorová léčiva;
Hydroxymočovina, léčivo používané při léčbě leukémií.

V každém případě je vhodné informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v poslední době - užíval (a) jakýkoli typ léků, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Ganciklovir může vyvolat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To závisí na různé citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se neříká, že se nepříznivé účinky vyskytují u všech pacientů se stejnou intenzitou.

Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby ganciklovirem, jsou uvedeny níže.

Poruchy krve a lymfatického systému

Léčba ganciklovirem může způsobit:

Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krvi;
Neutropenie, tj. Snížení počtu neutrofilů v krevním řečišti;
Anémie, tj. Snížení množství hemoglobinu v krvi;
Piastrinopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti;
Pancytopenie, což je snížení hladin všech krevních buněk.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba ganciklovirem může způsobit infekce močových cest, poškození ledvin, sníženou renální clearance kreatininu, hematurii (přítomnost krve - viditelná či nikoliv - v moči) a selhání ledvin.

Gastrointestinální poruchy

Léčba ganciklovirem může vyvolat: \ t

průjem;
nevolnost;
zvracení;
dyspepsie;
dysfagie;
zácpa;
nadýmání:
Břišní distenze;
Zánět slinivky břišní.

Poruchy dýchacích cest

Léčba ganciklovirem může způsobit dušnost a kašel.

Poruchy nervového systému

Léčba ganciklovirem může způsobit:

Snížená chuť k jídlu;
nechutenství;
Bolesti hlavy;
Změna chuti;
hypoestézie;
paresthesia;
Periferní neuropatie;
ztuhlost;
třes;
únava;
slabost;
závratě;
Křeče.

Psychiatrické poruchy

Léčba ganciklovirem může způsobit zmatek, úzkost, depresi, změny myšlení, agitovanost, psychotické poruchy a nespavost.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba ganciklovirem může způsobit změny funkce jater a zvýšení hladin alkalické fosfatázy a aspartátaminotransferázy v krvi.

Poruchy oka

Léčba ganciklovirem může způsobit:

Makulární edém;
Odtržení sítnice;
Bolest očí;
zánět spojivek;
Poruchy zraku.

Poruchy pohybového aparátu

Léčba ganciklovirem může způsobit myalgii, artralgii a svalové křeče.

Poruchy kůže a podkoží

Během léčby ganciklovirem se může objevit: \ t

dermatitida;
svědění;
kopřivka;
Suchá kůže;
alopecie;
Poranění ústní dutiny.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby ganciklovirem jsou: \ t

Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých subjektů;
horečka;
malátnost;
sepse;
virémie;
bakteriemie;
celulitidy;
Orální kandidóza (drozd);
Bolest ucha;
hluchota;
Noční pocení;
Zvýšené hladiny kreatininu v krvi;
Ztráta hmotnosti;
arytmie;
hypotenze;
Mužská neplodnost.

Kromě toho, pokud se ganciklovir podává intravenózně, mohou se objevit reakce v místě vpichu injekce.

Vedlejší účinky gancikloviru podávané okem

Během užívání gancikloviru očima se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou: \ t

Dočasné pálení nebo bodání v očích;
Dočasné podráždění očí;
Dočasné rozmazané vidění;
Zánět rohovky;
Zčervenání spojivky.

předávkovat

Při předávkování intravenózním ganciklovirem se mohou objevit příznaky ovlivňující krev, ledviny, játra, žaludek, střevo a nervový systém. Léčba předávkování je podpůrná.

V každém případě, pokud je podezření na předávkování ganciklovirem - jak intravenózně, tak prostřednictvím oka - je nutné okamžitě informovat lékaře.

Mechanismus akce

Ganciklovir provádí svůj antivirový účinek tím, že interferuje s replikací DNA virů.

Podrobněji, ganciklovir inhibuje virovou DNA polymerázu, enzym zodpovědný za syntézu DNA viru.

Vzhledem k tomu, že ganciklovir má chemickou strukturu podobnou deoxyguanosinu (jeden z nukleosidů, který tvoří DNA), nahrazuje jej v novém řetězci virové DNA, který brání jeho dalšímu natahování. Tímto způsobem je blokována replikace DNA viru.

Způsob použití - Dávkování

Ganciklovir je k dispozici pro intravenózní podání (ve formě prášku a rozpouštědla pro přípravu infuzního roztoku) a pro oční podání ve formě očního gelu.

Níže jsou uvedeny některé údaje o dávkách gancikloviru obvykle používaných v terapii.

Intravenózní podání

Intravenózní ganciklovir se používá výhradně v nemocnicích a je podáván pouze specializovaným personálem.

Množství podávaného léku a trvání léčby stanoví lékař podle hmotnosti, zdravotního stavu a odpovědi pacienta na léčbu.

Během léčby ganciklovirem musí pacienti podstoupit pravidelné krevní testy.

Pacienti s problémy s ledvinami mohou potřebovat upravit dávku podaného gancikloviru.

Podávání očima

Oční ganciklovir by měl být užíván striktně podle pokynů lékaře.

Obecně se doporučuje tři až pětkrát denně kapka gelu. Délka léčby by neměla překročit 21 dnů.

Oční gel nesmí být používán u dětí a mladistvých do 18 let.

Těhotenství a laktace

Kvůli možnému poškození plodu by se ganciklovir neměl používat během těhotenství, s výjimkou případu, kdy to lékař nepovažuje za nezbytné a potenciální přínos očekávaný pro matku je vyšší než potenciální rizika pro plod.

Ganciklovir by neměly užívat matky, které kojí kvůli závažnému poškození, které může dítě způsobit.

Po celou dobu léčby ganciklovirem musí ženy v terapii přijmout odpovídající antikoncepční opatření, aby se zabránilo nástupu možného těhotenství.

Na druhé straně, muži léčení antivirotikem musí přijmout bariérovou antikoncepční metodu po dobu trvání léčby ganciklovirem a po dobu nejméně devadesáti dnů od konce léčby.

kontraindikace

Použití gancikloviru je kontraindikováno v následujících případech: \ t

U pacientů se známou přecitlivělostí na stejný ganciklovir;
U pacientů se známou přecitlivělostí na aciklovir, valaciklovir nebo valganciklovir (jiné antivirotika);
Během kojení.